궤양성 대장염 환자의 대장 이형성증 및 선암:3 차 진료 병원의 경험

궤양성 대장염은 대장에서 부적절한 점막 면역 활성화를 유발하는 만성 질환입니다. 조직 학적 정의 특징은 표면 궤양을 포함합니다; 치밀한 림프 구성 및 호중구 침윤 층상 프로 프리아,크립 염,크립트 농양(선 내강에서 호중구 수집)진행성 왜곡으로 이어지는;및 세포질 점액,잔 세포 고갈 및 불규칙한 모양의 현저한 감소를 보이는 땀샘의 파괴. 선동적인 장 질병의 2 개의 최고봉 부각이 있습니다;두번째 첨단은 생활의 고유 십년간에 다섯번째 도중 환자에서 일어나는 그러나,첫번째 첨단은 15 그리고 30 세 사이에서 일어납니다. 질병,그것의 예 후 및 어떤 관련 된 합병증의 과정에 관한 질문은 환자와 치료 의사에 대 한 파라마운트 중요성. 이러한 질문에 대한 답은 치료를 안내하는 데 도움이 될뿐만 아니라 이러한 발견은 환자가 미래를 계획하는 데 도움이 될 것입니다. 이형성증 및 대장 암종의 위험은 질병의 만성성,진단 연령,과거 가족 기록 및 대장 침범 부위 및 원발성 경화성 담관염의 동시 존재를 포함하여 진행중인 활성 결장 염증의 증거에 의해 크게 영향을받습니다. 다른 사람들과 달리 염증성 장 질환 대장염을 가진 피험자에서 이형성증 및 만성 대장염 발병 가능성은 6 배 증가합니다. 조직병리학 평가는 두 조건 다 진단을 위한 금 본위제입니다. 이형성증은 다음과 같이 등급이 매겨집니다.

1. 이형성증에 대한 음성:선 상피의 정상적인 성숙과 함께 염증 또는 재생 점막. 유사 분열 수치 및 재생의 조직 학적 특징은 땀샘의 아래쪽 절반에 국한되어 있습니다(그림 1). 1)

2. 이형성증에 대한 무기한:상피가 이형성증을 암시하는 특징을 가지고 있지만 변화가 명백하게 진단하기에는 불충분 할 때(그림. 2)

3. 이형성증 양성-저 등급 이형성증(성소수자): 극성이 보존 된 고 색소 성,확대 된 핵,점액 분화 감소 및 영양 장애 잔 세포를 갖는 세포가 줄 지어있는 땀샘. 이형성은 초점으로 표면에 도달 할 수 있습니다(그림 1). 3)

4. 이형성증에 대한 긍정적 인-고급 이형성증(고색 성 질환):세포를 통해 층화 종종 둥근 핵과 눈에 띄는 핵 다형성을 갖는 비정형 세포에 의해 줄 지어 땀샘. 분기 아키텍처를 보여주는 땀샘. 이형성은 표면으로 확장됩니다(그림 1). 4)

이형성증(저전력)에 대한 음성. 궤양 성 대장염 특징 궤양,토굴 농양,라미 나 프로 프리아(저전력)의 림프 플라스마 세포 침윤. 검은 색 화살표:토굴이 특징 인 궤양 성 대장염. 흰색 화살표:이형성증에 대한 궤양 비 음성(중간 전력). 토굴 농양(중간 힘)을 특징으로하는 궤양 성 대장염)

이형성증(저전력)에 대한 무기한. 비 이형성증에 대한 무기한(중간 전력). 상피는 이형성증을 암시하는 특징을 가지고 있지만,변화는 명백하게 진단하기에는 불충분합니다(중간 전력)

저 등급 이형성증(저전력). 비 저 등급 이형성증(중간 전력). 극성이 보존 된 고색 성 확대 핵과 영양 장애 잔 세포(중간 전력)를 갖는 세포가 줄 지어있는 땀샘)

고급 이형성증(저전력). 비 고급 이형성증(중간 전력). 층화(중간 전력)를 보여주는 과색 핵을 가진 눈에 띄는 핵 다형성을 갖는 비정형 세포에 의해 늘어선 땀샘)

또한,결장 직장암은 여러 다른 동기성 대장 암의 발생률이 더 높다는 것을 나타냅니다. UC-유도 CRC 에서 발생하는 젊은 연령 그룹에 비해 산발적 CRC. 또한,판막염으로 진단받은 젊은 환자는 진단 35 년 후 만성 폐쇄성 폐 질환이 발생할 위험이 30%입니다. 장내벽의 복잡한 일련의 분자 및 조직학적 이상들은 변변성 분화의 선으로 특징 지어지고,크고,과색성 핵과 종종 비정형적인 형태의 두드러진 유사분열 활성을 갖는 두드러진 핵소체를 갖는 역형성 세포들에 의해 일렬로 늘어선 결과이다. 다음과 같이 등급이 매겨집니다:

• 1 등급:탈형 성 기질(그림 1)에서 역 형성 세포에 의해 줄 지어 잘 형성된 땀샘으로 주로 구성됩니다. 5).

• 2 학년: 초점 크리 트리 폼 아키텍처가있는 덜 잘 형성된 땀샘(그림 1). 5 비).

• 3 학년:종양은 뚜렷한 선 형성이없는 단단한 시트에서 자랍니다(그림 1). 5 기음).

1 학년. 탈 형성 기질(중간 힘)에서 역 형성 세포가 늘어선 땀샘. 2 학년. 초점 크리 트리 폼 아키텍처(중간 전력)가있는 덜 잘 형성된 땀샘. 3 학년. 종양은 뚜렷한 샘 형성(중간 힘)이없는 단단한 시트에서 자랍니다)

궤양성 대장염은 결장의 점막에 수감된 염증의 재발하고 송금하는 에피소드가 있는 선동적인 장 질병의 모형입니다. 그것은 거의 항상 직장 지역을 관련시키고 근위로 그리고 연속 방식으로 결장의 그밖 부분을 점유하기 위하여 퍼질 수 있습니다. 메이요 채점 시스템은 또한 질병 심각도를 평가하고 치료 중 환자를 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. 점수는 0 에서 질병의 증가한 엄격을 설명하는 12 와 더 높은 점수에 변화합니다. 궤양성 대장염이 의심되는 환자의 평가는 대장염의 다른 원인을 배제하고,대장염의 식별을 확립하고,이형성증의 침범 정도 및 등급을 결정하는 역할을합니다. 결장 절제의 가능성 그리고 타이밍은 발표에 관련시키는 지역 및 발육 이상 암의 급료를 의지합니다. 질병에 개별은 결장 암을 개발하는 더 중대한 기회가 있습니다. 판콜염 환자에서 암종의 위험이 가장 높은 것으로 보이는 반면,직장 및 직장 결장 부위의 침범이 있는 환자는 질병의 지속 기간에 관계없이 만성 대장염의 위험이 더 크지 않을 수 있습니다. 판콜염 환자에서 질병이 시작된 후 8~10 년 후에 만성 폐색전증의 위험이 증가하기 시작합니다.

암의 위험 증가와 관련된 다른 요인으로는 내시경 및 조직 학적 염증 반응 정도,1 도 친척에서 산발성 대장 암의 존재(위험도가 두 배 증가),염증 후 가성 다발성(위험도가 두 배 증가)및 원발성 경화성 담관염의 존재(위험도가 4 배 증가)가 있습니다.

이형성증은 오랜 만성 염증 반응이 선행되며 암으로부터 먼 부위에 확립 될 수 있습니다. 대조적으로,산발성 대장 암의 이형성증은 일반적으로 염증이없는 이산 용종과 관련이 있습니다. 감시 계획의 대부분의 목적은 암 개발의 더 큰 기회와 관련 된 발육 이상 인식 되었습니다. 또한 감시를 받는 환자에서 암이 초기 단계에서 진단될 가능성이 있으며,이와 마찬가지로 이러한 환자는 더 나은 결과를 얻을 수 있다는 사실이 있습니다. 시바 쿠마르 등. 인도 내 환자 중 선별 검사를위한 새로 시작된 파일럿 선별 프로그램의 결과를 평가하는 것을 목표로합니다. 임상시험에 따르면,임상시험에 대한 임상시험은 임상시험에 대한 임상시험에 의해 결정되었다. 그들은 초기 선별 검사에서 저 등급 이형성증(성소수자 장애)이 5 명(17.2%)에서,고 등급 이형성증(성소수자 장애)이 3 명(10.3%)에서 나타남을 발견했습니다. 이 세 가지 중 한 명은 즉시 직장 결장 절제술을 받아 들였고,한 명은 선암 수술을 받았고,한 명은 수술을 거부했습니다. 9 명의 환자에서 12 건의 후속 대장 내시경 검사에서 3 건의 새로운 성소수자가 나타났다. 그(것)들은 고급 발육 이상 및 연속적인 선암이 오래 계속되는 유병률을 가진 인도 환자에 있는 주의깊은 속행으로 검출될 수 있다는 것을 결론지었습니다,그러나 감시와 연속적인 치료의 합격은 차선적입니다.

궤양성 대장염을 가진 피험자에서 만성 대장염이 발생할 가능성은 10 년에 2%,20 년에 8%,30 년에 18%인 질병의 지속 기간에 따라 다릅니다. 장암 발생에 대한 첫 번째 보고서는 80 년 전에 출판되었습니다. 그 이후로 수많은 연구가이 문제를 해결했지만 악성 종양의 진정한 위험은 불확실합니다. 현재 선별 내시경 검사 프로토콜은 주로 백색광 내시경 검사 및 무작위 생검을 기반으로합니다. 새로운 내시경 기술은 색 내시경 검사(세륨)및 공 초점 레이저 내시경 검사(세륨)를 포함한다. 이 검열 기술 때문에,충분한 기록은 오래 계속되는 궤양성 대장염이 있는 주제에 있는 결장 암의 더 중대한 리스크를 건의하는 문학에서 오늘 유효합니다.

이용 가능한 데이터에 따르면,암 감시를받는 환자는 초기 단계에서 진단 될 가능성이 더 높으며,따라서 이들 환자는 고급 단계에서 진단 된 환자에 비해 더 나은 결과를 나타낸다. 또한,편평한 저 등급 이형성증의 조기 발견 후 6 개월 이내에 결장 절제술을받은 27%의 환자에서 개선 된 임상 결과가보고되었습니다. 감시는 궤양성 대장염과 관련되었던 결장 암에서 사망을 줄이는 가능하게 유용하다 비용 효과적인 방법 이다 간접적인 지원이 있습니다. 이 연구의 근거는 조직 병리학 적 검사를받는 젊은(15-40 세)환자의 이형성증 및 대장 암의 빈도를 확립하는 것이 었습니다. 이 연구는 적절한 관리에 대한 의사를 안내하여 환자의 결과를 개선 한 정기적 인 내시경 생검을 통해 만성 폐쇄성 폐 질환의 조기 발견을 촉진했습니다. 이 연구의 목적은 조직 병리학 적 검사 기술을 사용하여 궤양 성 대장염을 가진 젊은(15-40 세)환자에서 대장 이형성증과 대장 암의 빈도를 결정하는 것이 었습니다.