급성 담관염

위의 정의 및 병인 발생

는 담즙 흐름의 방해에 의해 촉진 된 감염으로 인한 담관 내 또는 간외,분절 또는 확산의 급성 염증 과정입니다. 병인:가장 자주 대장균,클렙시 엘라,엔테로 코커스,엔테로 박터,스트렙토 코커스,녹농균 및 15%혐기성 박테리아. 위험 요인,담즙 정체의 원인:담석,담즙 흐름을 방해하는 종양(덕트 또는 앰풀 라의 침윤,외부로부터의 압박),담즙 방광염 또는 의원 성 협착증,원발성 경화성 담관염,췌장 낭종 또는 림프절에 의한 담관의 압박 국소.

임상 사진 및 자연사 최고

전형적인 임상 증상은 샤르코 트라이 어드를 구성: 오른쪽 늑골 하 또는 상복부의 심한 복통,오한 및 황달이있는 발열. 충격과 의식의 변화가있는 경우:레이놀즈 펜타다. 또한,복부 근육의 방어와 오른쪽 늑골 하 촉진에 신체 검사 통증에. 패 혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 치료되지 않은 급성 세균성 담관염은 일반적으로 치명적입니다.

위의 진단

조사

1. 실험실 테스트: 왼쪽 편차와 높은 혈청 농도의 담관 결석증+백혈구 증가증에서와 같이 다 반응성 단백질. 심한 담관염 패혈증 특성에서 발생할 수 있습니다.18.7.

2. 이미징 테스트. 초음파:간내 및 간외 담관의 확장,담관의 쇄석증을 나타낼 수 있습니다. 가장 좋은 방법은 담즙 정체의 원인을 확인합니다.

진단 기준

진단은 임상 사진,실험실 및 영상 검사를 기준으로 이루어집니다.

감별 진단

발열 및 상복부 통증의 다른 원인:급성 담낭염,급성 담즙 성 췌장염,간 농양,급성 바이러스 성 간염,게실염,장 천공.

위의 치료

보존 적 치료

모든 경우에 중증 패혈증의 가능성을 평가하고(18.7 장)적절한 조치를 시작해야한다.

1. 제로 정권.

2. 환자의 수분 공급:정맥 주입. 0,9%나클.

3. 진통제 및 진경제:담즙 성 산통에서와 동일 제 6.2.1.

4. 광범위한 경험적 항생제 치료:그람 음성 및 혐기성 박테리아에 대한 활성(예:메트로니다졸을 함유 한 시프로플록사신). 혈청 및 담즙의 치료 농도는 또한 2 세대 및 3 세대,이미 페넴 및 아미노 글리코 사이드의 세 팔로 스포린에 의해 도달된다.

침습적 치료

1. 담즙 흐름을 회복시킬 돌 추출 및/또는 담관에 보철물을 배치 한 내시경 괄약근 절제술. 그것은 선택의 방법입니다. 가능한 한 빨리(바람직하게는 최대 24 시간)수행해야합니다.

2. 초음파 또는 중턱막 제어 하에서의 경피적 배액:자궁경부혈액이 불가능하거나 담관이 제거되지 않은 경우를 고려한다.