노인 낙상의 물리적 결과:1995 년부터 2010 년까지 문헌 검토

총 87 개의 간행물이 선정되고 분석되었으며,이 중에서 81 개는 과학 데이터베이스의 저널 간행물이었고 6 개는 책 장 또는 수동 검색에서 얻은 특수 보고서에 게시 된 기사였습니다. 이 간행물은 세계 25 개국에서 왔으며 아프리카를 제외한 모든 대륙을 대표합니다. 북미와 유럽:전체 출판물의 약 82%와 강한 지리적 발생률은 두 대륙에서 확인되었다. 남아메리카와 아시아는 전체 출판물의 18%를 차지합니다. 터키,이스라엘,이란의 출판물은 아시아 대륙에서 온 것으로 간주되었습니다.

낙상을 강화시키는 노화 병리

낙상은 여러 요인에 따라 달라지며 병리학의 존재와 관련 될 수있는 사건입니다. 노인 인구에 빠질 수 있는 노화의 과정에 내재 된 병리는 수많은 하 고 다양 한. 따라서 신경학,근골격계,심혈관 및 기타 병리의 네 가지 범주가 고려되었습니다(표 1 참조). 신경학 및 근골격계 병리학은 분석 된 문헌에서 가장 많이 언급되었습니다. 심장 혈관 병리에는 또한 이전에 비교될 때 작은 참고의 상당한 부각이,있었습니다. 표 1 은 각 병리 유형에 대한 문헌의 참고 문헌과 참조 된 횟수(백분율)를 보여줍니다.

선택된 문헌에서 뇌졸중(13.7%),치매(10.3%),전정 장애/균형(10.3%)및 파킨슨 병(9.1%)과 같은 신경계 질환은 노인 인구에서 낙상을 일으키는 것으로 가장 많이 언급 된 노화 병리학입니다.

근골격계 병리학 측면에서 골다공증은 참조 발생률이 더 높은 병리학이었고(16%),근육 밀도 손실(9.1%)및 관절염(6.8%)이 뒤를이었습니다. 더 낮은 말단 및 합동 기형에 있는 문제는 또한 떨어지는 연장자에서 일반적인 질병,그러나 참고(각각 3.4 와 2.2%)의 더 낮은 부각에 이었습니다.

기립 성 저혈압(6.8%),부정맥(3.4%)및 실신(3.4%)과 같은 심혈관 질환도 노화 과정으로 인한 일반적인 병리이며 낙상으로 이어질 수 있습니다.

“기타 병리”범주에서 낙상으로 이어질 수있는 다음과 같은 전형적인 노화 병리가 확인되었습니다:당뇨병 및 우울증(4.5%),폐렴 및 폐 감염(2.2%)및 수면 장애(1.1%).

낙상의 원인과 위험 요인

표 2 는 고령 인구의 낙상의 여러 원인과 위험 요인 및 검토 된 문헌에서 각각의 발생률을 나타냅니다. 낙상의 원인과 위험 요소는 매우 다양하며 이러한 요인 중 몇 가지가 동시에 발생할 수 있습니다. 그 다양성,원인 및 폭포의 위험 요소 4 개의 카테고리에서 분류 되었다,세계 보건 기구에 의해 채택 된 것과 유사,누가 노년기에 폭포 예방에 글로벌 보고서 :

• 행동,인간 행동의 특성,감정 또는 일상 선택;

• 인체와 관련된 생물학적,개인의 특성;

• 환경,개인의 신체 상태와 주변 환경 사이의 상호 작용;

• 사회 경제적,개인의 사회적 경제적 상황과 관련이있다.

이 분석의 결과는 표 2 에 나와 있습니다. 검토 된 문헌에서 가장 많이 언급 된 행동 원인과 위험 요소는 약물 과다 복용(32.1%)과 낙상에 대한 두려움이었습니다-첫 번째 가을 전후에 떨어지지 않고(각각 29.8 및 22.9%). 신체 활동 감소(16%),일상 생활 활동 수행(11.4%)및 알코올 소비(10.3%)는 중간 발생 그룹에 있습니다. 가장 작은 사건 그룹에서 슬립(6.8%),실신(4)이 확인되었습니다.5%)뿐만 아니라 흡연과 신발의 부적절한 사용(모두 3.4%).

생물학적 원인 및 위험 인자와 관련하여 가장 높은 발병률은 보행 중 균형 부족(33.3%),근골격계 및 감각 저하(26.4%),이동성 기능 의존성(25.2%),인지 장애(24.1%),연령(19.5%)및 성별(18.3%)이 여성에서 더 높은 발병률을 보였다. 골밀도 감소 및 시력 부족(각각 14.9%),만성 질환(13.7%),우울증(12.6%),현기증 및 현기증 발생(11.4%)및 골 질량 지수 감소(10.충격력을 흡수하고 소산하는 능력을 약화시키는 3%)는 중간 발생 요인이었다. 마지막으로,요실금,기립 성 저혈압,통증,연조직 변화,청력 문제 및 체중,3.4~4.5%발생률,검토 된 문헌에서 최소 참조가있는 원인 및 행동 위험 요인으로 확인되었습니다.

환경 원인 및 위험 요소와 관련하여 안전하지 않은 국내(17.2%)및 실외(16%)환경이 가장 높은 발생률을 보이는 것으로 나타났습니다. 병원 침대,이동 보조 장치(예:보행기)및 물체에 대한 충돌에서 떨어지는 것은 1~2 회만 참조되었습니다.

마지막으로,사회 경제적 원인과 낙상의 위험 요소에는 건강 및 사회 서비스에 대한 제한된 접근(2.2%),저소득 및 낮은 교육 수준(2.2%)및 사회적 상호 작용 부족(1.1%)이 포함되었습니다. 이 범주는 다른 범주의 원인 및 위험 요소와 비교할 때 문헌에서 가장 낮은 수의 참조를 가졌습니다.

4 가지 범주에서 더 많이 언급되는 원인과 위험 요소를 동시에 기반으로 낙상 위험이 높은 고위 개인에 대한 프로파일이 설정되면 해당 개인에 대한 낙상 및 그에 따른 부상 중력의 전반적인 위험이 매우 높을 것으로 예상 할 수 있습니다.

낙상과 생리 학적 효과의 물리적 결과

노인들 사이의 낙상은 원하지 않는 신체적 결과의 큰 다양성과 이질성과 관련이 있으며,이는 다소 심각 할 수 있습니다. 물리적 결과에 대해 네 가지 주요 범주가 고려되었습니다: 골절,타박상,부상 및”기타”신체적 결과. 다섯 번째 범주는 또한 낙상의 물리적 결과와 관련된 생리적 효과에 초점을 맞춘 정의되었습니다.

낙상의 물리적 결과 및 생리 학적 효과에 관한 결과는 표 3 에 나와 있습니다. 골절(낙상의 결과)이 신체의 거의 모든 영역에서 발생할 수 있음이 관찰되었습니다. 그러나 고관절 골절과 미분화 뼈 골절은 문헌에서 가장 많이 언급되며 발생률은 각각 37.9%와 27.5%입니다.

10.3%의 발생률과 함께 낙상으로 인한 머리 타박상은 타박상 범주에서 더 많이 언급 된 신체적 결과였습니다.

부상 범주의 경우 문헌에서 참조의 발생률은 다른 범주보다 더 균질합니다. 가장 많이 언급 된 부상은 연조직 및 상지,각각 6.8 및 5.7%발생률. 팔꿈치의 부상은 발생률이 가장 적은 것,즉 2.2%입니다.

다른 결과의 경우 8%의 열상과 5.7%의 발생률을 가진 전위가 문헌에서 가장 많이 언급되었습니다. 이 범주에는 염좌,혈종 및 통증도 포함되었지만 문헌에서 더 작은 정도로 확인되었습니다.

노인 낙상의 생리 학적 효과도 확인되었다. 참조 발생률이 높은 두 가지 효과는 사망 및 이환율,21.8%,기능 감소,20.6%였습니다. 다른 여전히 중요한 효과는 14.9%,기능적 의존성 및 자율성 상실과 함께 13%의 비 활동이었습니다.7%,우울증,10.3%발생률.

이 분석은 서로 다른 생리적 효과 사이의 가능한 원인-효과 관계를 보여줍니다. 예를 들면,불경기는 더 높은 기능적인 의존에 지도할 수 있다;동일한 방법으로,비활동은 기능적인 쇠퇴로 이끌어 낼 수 있다. 다른 한편으로,신체적 무능력과 기능적 의존성의 상태는 일상 생활 활동에 참여하고 우울증의 가능성을 높일 수있는 능력을 철회 할 수 있습니다. 원인 간의 이러한 상호 관계는 향후 연구에서 더 탐구 될 것입니다.

낙상 예방,재활 및 최소화를 위한 중재

노인 낙상의 예방,최소화 및 재활 측면을 위해 많은 행동,전략 및 메커니즘이 채택 될 수 있으며,또한 계속되어 왔습니다. 다른 개입은 세 그룹으로 분류 될 수 있습니다:첫 번째 그룹은 물리적 개입,두 번째 환경 개입 및 세 번째 행동 개입으로 구성됩니다. 그 각각에 대해,하나는 폭포와 관련된 세 단계에 해당 할 수 있습니다: 낙상 전 순간(낙상을 예방하기위한 중재),낙상 중 시간(낙상의 결과를 최소화하기위한 중재)및 낙상 후 순간(낙상 결과의 재활과 관련된 중재).

낙상과 관련된 다양한 개입 및 참조 발생률의 각 비율은 표 4 에 나와 있습니다. 각 유형의 개입(물리적,환경 적 및 행동 적)에 대해 표 4 는 가을 사건의 어느 단계에서 적용될 수 있는지 보여줍니다(예방,최소화 및 재활). 이러한 단계는 상호 배타적이지 않습니다.

물리적인 내정간섭은 가장 높은 부각을 대표한 그들입니다:가장 주목할 만하게,18.3%부각을 가진 약물의 조정,17.2%부각을 가진 진보적인 보호 코팅 체계 및 11.4%부각을 가진 영양 프로그램 강화의 사용.

환경 개입은 가장 낮은 발생률을 보였으며 본질적으로 가을 위험을 줄이기 위해 가정 및 공공 환경의 변화로 제한되었으며 발생률은 11.4%였습니다. 또한 다른 개입”가정의 장애물 제거”는 전자와 직접 관련이 있습니다.

마지막으로 행동 중재에서 활동과 운동을 수행하는 데 가장 높은 발생률 인 21.8%가 발견되었습니다. 보행 훈련 및 14.9 및 10.3%의 발생률과 함께 여러 낙상의 위험 요소 관리를 기반으로 한 재활 방법의 사용은 또한 행동 개입의 관련 유형이었습니다.