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커뮤니티 응급 의료는 비교적 새롭고 진화하는 의료 모델입니다. 구급대 원과 응급 의료 기술자(구급대 원)는 지역 사회의 소외 계층에 대한 공중 보건 및 1 차 의료 및 예방 서비스를 지원함으로써 확장 된 역할을 수행 할 수 있습니다. 목표는 치료에 대한 액세스를 개선하고 기존 서비스의 중복을 방지하는 것입니다.

일부 농촌 환자는 일차 진료에 대한 접근이 부족하고 비 응급 상황에서 의료 서비스를 받기 위해 9-1-1 및 응급 의료 서비스를 사용합니다. 이것은 농촌 지역의 의료 인력 및 의료 시스템에 부담을 줄 수 있습니다. 지역 사회 구급 요원은보다 효율적이고 적극적인 방법으로 농촌 주민의 요구를 해결하기 위해 공중 보건 및 일차 의료 역할에서 작업 할 수 있습니다.

이 주제 가이드는 지역 사회 구급 요원을 정의하고 농촌 지역에서 직면 한 과제를 설명합니다. 또한 지역 사회 응급 모델 및 기존 프로그램에 대해 논의하면서 교육 및 커리큘럼 요구 사항과 같은 농촌 지역 응급 프로그램을 시작하기위한 리소스를 제공합니다.

자주 묻는 질문

• 지역사회 구급대원이란? 어떻게 지역 사회 응급 프로그램은 농촌 지역 사회에 도움이 될 수 있습니다?
• 모바일 통합 의료는 지역 사회 구급 요원과 동일합니까?
• 지역 사회 구급 요원의 역할은 무엇이며,이 직업에 필요한 교육은 무엇입니까?
• 농촌 지역 응급 의료 프로그램은 어떻게 지원됩니까?
• 조직은 농촌 지역 구급대 프로그램을 어떻게 시작합니까?
• 농촌 지역 구급대 프로그램을 시작하는 데 장벽이 있습니까?
• 농촌 지역 응급 의료 프로그램의 예와 모델은 어디에서 찾을 수 있습니까?
• 커뮤니티 구급 프로그램을 시작할 때 면허 및 규제와 관련하여 어떤 고려 사항이 있습니까?

커뮤니티 구급대 원이란 무엇입니까? 어떻게 지역 사회 응급 프로그램은 농촌 지역 사회에 도움이 될 수 있습니다?

프로그램마다 차이가 있지만,농촌 응급 치료 공동위원회의 지역 사회 응급 요원의 실제 정의는 다음과 같습니다.

특정 역할과 서비스는 지역 사회 보건 요구와 공중 보건 및 의료 방향과 협력하여 결정됩니다.

커뮤니티 구급 요원은 일반적으로:

• 환자를 1 차 진료 서비스 제공 및 연결
• 병원 후속진료 완료
• 지역 공중 보건 기관,가정 보건 기관,보건 시스템 및 기타 제공자와의 통합
• 교육 및 건강 증진 프로그램 제공
• 지역 사회에서 이용 가능한 서비스를 복제하지 않음

농촌 지역 사회의 구급대 원과 구급대는 의료 전문 지식,그들이 제공하는 응급 처치에 대해 신뢰 받고 존경받으며 일반적으로 환자의 집에서 환영 받는다. 이 전문가들은 종종 자신의 친구와 이웃에 의해 의료 조언을 상담하고 있습니다. 그들의 기술 세트는 지역 사회의 1 차 진료 서비스에 대한 충족되지 않은 요구를 해결하는 데 똑같이 유용 할 수 있습니다. 예를 들어,응급 상황에서 주사를 관리하는 데 사용되는 기술은 일상적인 접종에 사용되는 것과 동일합니다.

지역사회 구급대원 모델은 다음과 같은 방법으로 농촌 의료기관에 혜택을 줄 수 있다:

• 9-1-1 상환이 불가능한 긴급하지 않은 비운송 서비스에 대한 요청 감소
• 통화 간 중단 시간 단축,의료 기술 행사 및 지역 사회의 1 차 진료 요구를 충족시키기 위해 제공자에 대한 접근 개선
• 적절한 경우 제공된 서비스에 대한 청구 환자 또는 제 3 자 지불 자에 의한 수익 증가

2014 플렉스 모니터링 팀 브리핑 용지 번호 34,농촌 지역의 지역 사회 구급 대원에 대한 증거: 주 및 지방 조사 결과와 주 플렉스 프로그램의 역할은 지역 사회 응급 의료 프로그램의 두 가지 주요 모델을 설명하며,둘 다 농촌 지역 사회의 요구를 해결할 수 있습니다. 1 차 의료 모델은 퇴원 후 치료,만성 질환 모니터링 및 특정 고위험 환자 표적을 포함하여 병원 재 입원을 예방하는 서비스를 제공하는 데 중점을 둡니다. 지역 사회 조정 모델은 환자를 일차 진료 의사 및 기타 사회 및 의료 서비스에 연결하기 위해 노력합니다. 농촌 지역 사회 구급 프로그램은 지역 사회의 요구를 충족시키기 위해 두 모델의 측면을 프로그램에 통합 할 수 있습니다.

2016 가난하고 소외된 건강 관리 저널 기사,농촌 건강 관리 격차를 메울 수있는 지역 사회 구급 요원의 잠재력은 무엇입니까?,서비스 지역 특성,프로그램 목표 및 제공되는 서비스를 포함하여 농촌 지역의 커뮤니티 응급 진료 관행의 여러 측면을 설명합니다. 이 기사는 병원 재입원 감소,환자 당 비용 절감,피할 수있는 운송 수,지역 사회 응급 환자의 응급실 사용 감소 등과 같은 지역 사회 응급 처치 프로그램에 의해보고 된 농촌 지역 사회에 유익한 결과에 대해 설명합니다.

모바일 통합 의료는 지역 사회 구급 요원과 동일합니까?

모바일 통합 헬스케어라는 용어는 종종 커뮤니티 구급 요원과 상호 교환 가능하게 사용됩니다. 그러나 보건의료원은 지역 사회 보건 종사자와 같은 모든 유형의 의료 전문가가 의료 시설 외부에서 제공하는 의료 서비스를 포함하여 더 광범위합니다. 포괄적 인 것으로,일부 조직은 용어 커뮤니티 응급 및 모바일 통합 의료를 사용합니다.

임상시험 접근 방식은 종종 치료를 요청하는 사람의 필요를 평가하는 선별 전문가로부터 시작됩니다. 통화가 9-1-1 시스템을 통해 인 경우,먼저 비상 호출 즐긴다 비 비상 사태로 분류 및 비상 사태의 분류라고합니다. 비상 사태 분류 사람은 지역 비상 사태 배열에서 사용할 수있는 가장 적절한 자원을 결정,이러한 지역 사회 구급 등,간호사 개업,사회 복지사,또는 팀,그들을 파견하거나 함께 자원과 환자를 가지고 다른 준비를한다,상품권 또는 기타 교통 지원을 포함 할 수있는.

지역 사회 구급 요원의 역할은 무엇이며,이 직업에 필요한 교육은 무엇입니까?

지역 사회 구급대 원은 환자의 의료 가정 간호 팀의 완전히 참여하는 구성원으로 기능합니다.

응급 처치 요원으로서 구급대 원과 구급대 원은 주로 환자의 즉각적인 응급 의료 상태를 관리하는 데 집중하도록 훈련 받았습니다. 의료 홈 케어 팀 접근 방식에 효과적으로 참여,그들은 추가 교육 및 훈련 만성 건강 상태를 관리 하는 등 더 긴 기간 동안 치료를 제공에 초점을 맞춘 필요 합니다. 격차 메우기 및 중복 방지:커뮤니티 구급대 원 및 구급차 서비스는 커뮤니티 구급대의 역할에 대해 더 논의합니다.

전국 합의 표준 교육 과정은 대학에 무료로 사용할 수 있습니다. 그것은 두 단계로 구성됩니다:

다루는 주제에는 건강,공공 히스,만성 질환에 대한 맞춤형 학습,지역 사회 평가 및 치료 및 질병 예방 관리 전략에 대한 사회적 결정 요인이 포함됩니다.

새로운 커리큘럼을 이용할 수 있으며,지역 응급 의료 프로그램이 치료 및 석방,치료 및 참조 또는 평가 및 보고와 같은 방법으로 만 9-1-1 발신자를 다루는 구급대 원과 구급대 원에 중점을 둡니다. 각 코스는 88 시간이며 기존 커뮤니티 응급 과정의 모듈에서 가져온 것입니다. 이 추가 커리큘럼은 커뮤니티 구급 요원의 브랜딩을 변경했습니다. 88 시간 과정을 이수한 구급차는 1 차 진료 기술자로 알려져 있습니다. 88 시간 과정의 자신의 버전을 완료 구급대은 지역 사회 구급대 기술자()라고합니다. 원래 300 시간 과정을 완료 구급대 원은 이제 지역 사회 응급 임상의라고합니다.

모바일 세륨은 혁신적인 표준 기반 커뮤니티 응급 교육 프로그램을 제공하는 비영리 대학 및 대학 교육 네트워크입니다. 여러 프로그램을 사용할 수 있습니다,박사 학위를 통해 인증서 수준.

일부 지역 사회 구급 프로그램은 하나 또는 두 개의 지역 사회 건강 요구에 초점을 맞추고 있습니다. 이러한 요구 사항 만 관리 할 수 있도록 교육을 제공 할 수 있습니다. 지역 사회 구급 진화로,관리 및 교육의 기준도 진화 할 것이다.

농촌 지역 응급 의료 프로그램은 어떻게 지원됩니까?

의료 현장에서 서비스의 새로운 유형으로,대부분의 지역 사회 응급 프로그램은 보조금을 통해,구급차 서비스 또는 병원 자체에 의해 자금,점점 보험 계획에 의해. 일부 병원 및 병원 소유 응급 구조대 프로그램은 재입원 및 응급실 오용을 줄이기 위해 지역 사회 응급 구조대를 지원합니다. 일부 책임있는 의료 기관(아코)은 구급차 회사와 계약을 맺어 지역 사회 구급 요원을 사용하거나 직접 고용합니다. 의료기관은 해당 지역의 의료기관 및 보험회사와 직접 협조하여 지역사회 구급 서비스에 대한 환급 여부를 결정할 수 있습니다. 병원 또는 클리닉 환경에서 자격을 갖춘 지역 사회 구급 요원이 제공하는 환자 치료는 다른 연합군 건강 전문가와 마찬가지로 상환 할 수 있습니다. 몇몇 국가는 지금 그들의 메디 케이드 프로그램의 밑에 지역 사회 구급대원 방문을 적용을 제공한다.

미네소타와 같은 일부 주에서는 메디 케이드 프로그램이 일부 지역 사회 응급 서비스에 대해 상환합니다. 그 열네 주에서 애국가 블루 크로스와 블루 쉴드를 포함한 일부 상업 건강 보험 공급자는,상환,또는 기금 서비스 제공,지역 사회 구급대하기 시작했다.

농촌 지역 응급 프로그램의 자금 조달 방법에 대한 자세한 내용은 플렉스 모니터링 팀 정책 개요,농촌 지역의 지역 사회 응급:주 및 지방 조사 결과 및 주 플렉스 프로그램의 역할을 참조하십시오.

조직은 농촌 지역 구급대 프로그램을 어떻게 시작합니까?

몇몇 조직은 지역 사회 응급 프로그램의 개발을 안내하는 데 사용할 수있는 자원을 제공하지만,궁극적으로 프로그램은 지역 사회의 특정 요구를 해결하기 위해 맞춤화되어야한다. 일부 조직은 컨설턴트와 함께 작동하도록 선택할 수 있습니다. 컨설턴트를 고용 하기 전에 조직 설계 및 프로그램을 구현 하는 컨설턴트의 기능 및 경험의 명확한 이해가 있어야 합니다.

• 커뮤니티 구급 프로그램 매뉴얼은 프로그램 계획 및 타당성,주 규정,커뮤니티 요구 평가,예산 책정,정책 개발,교육,운영 시작 등과 같은 커뮤니티 구급 프로그램을 계획하고 구현할 때 고려해야 할 여러 주제에 대한 정보를 포함합니다. 지난 몇 년 동안 커뮤니티 구급 인사이트 포럼이라는 웹 세미나 프로그램은 전국의 커뮤니티 구급 서비스를 선보였습니다. 과거 웹 세미나의 아카이브는 봉사하고 지역 사회 응급 서비스를 시작하고자 할 수있는 사람들을 알려 사용할 수 있습니다.
• 지역 사회 구급대 원에 관한 국제 원탁 회의는 지역 사회 구급대에 관한 기사,데이터 세트,프리젠 테이션,연구 및 기타 자료를 제공합니다.
• 미네소타 보건부,농촌 보건 및 1 차 진료실은 지역 사회 응급 처치 도구 키트를 발표했으며 다른 많은 연구 및 교육 자원을 보유하고 있습니다. 툴킷의 일부 정보는 미네소타에만 해당되지만 대부분의 정보는 전국적으로 사용할 수 있습니다.
• 새로운 지역사회 응급요원 서비스를 위해 가질 수 있는 모든 자원,지침 또는 요구 사항을 알고 있어야 합니다.

농촌 지역 구급대 프로그램을 시작하는 데 장벽이 있습니까?

2014 년 플렉스 모니터링 팀 브리핑 논문 제 34 호,농촌 지역 지역 구급대 원에 대한 증거:주 및 지방 조사 결과와 주 플렉스 프로그램의 역할은 농촌 지역 구급대 원 프로그램을 수립 할 때 해결해야 할 여러 장벽과 과제를 식별합니다:

• 이해관계자 참여 및 협력 구축
• 교육 및 훈련 제공
• 지역 구급 요원이 확장 된 역할 또는 실행 범위를 가지고 있는지 확인
• 입법 장벽 및 의료 방향 규정 탐색
• 자금 조달 및 상환 확보

2017 서부지사 응급 의학 기사,지역 사회 구급 프로그램에 대한 응급 의료 서비스 전문가의 태도,응급 의료 서비스 제공자 중 지역 사회 구급 및 지식에 대한 일반적인 이해가 있음을 발견했습니다 지역 사회가 지역 사회 구급 진료에 관심이 있지만 지역 사회 구급 진료에 기꺼이 참석하거나 지역 사회 구급 진료를 기꺼이 수행 할 의사가 적었습니다.

어떤 경우에는 기존 의료 서비스 제공자가 다음과 같은 새로운 제공자 모델의 존재로 인해 위협을 느낄 수 있습니다. 그러나 이러한 문제는 미국 전역의 250 개 이상의 커뮤니티에서 이루어졌습니다. 예를 들어,가정 건강 모델이 구현 된 지역 사회의 가정 건강 기관은 가정 건강을받을 자격이없는 환자의 요구를 해결하는 데 사용할 수 있으며,할 환자에 대한 추천의 원천이 될 수 있다는 것을 깨달았다. 많은 의료 보험 프로그램은 가정 의료 서비스 제공자와 손을 잡고 작동하며 그들에 의해 파견 될 수 있습니다.

여기에 언급 된 것과 같은 잠재적 인 장벽을 극복하기 위해:

• 자원,지침 및 요구 사항에 대 한 상태 전자 메일 사무소를 참조 하십시오.
• 봉사할 지역의 다른 의료 서비스 제공자와 연결하고 그들과 협력하여 충족되지 않는 지역 사회 보건 요구를 평가하십시오. 함께,해결하는 이 필요를 충족시키는 계획을 개발하십시오:
  • 필요성의 정의
  • 의료 감독
  • 확인 된 환자 인구를 위해 제공 될 서비스
  • 서비스 제공을위한 프로토콜
  • 인력 계획
  • 재정 계획
  • 교육/교육 계획
  • 성과 개선계획
  • 서비스영향 모니터링
  • 기타 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률
• 작게 시작하고 비교적 쉽게 해결할 수있는 하나 또는 두 가지 요구에 집중하십시오. 환자 개선,만족도,적절한/부적절한 자원 활용 및 기타 측정을 통해 인건비의 가치를 입증합니다. 측정되고 입증 된 필요성,건강 관리 파트너와의 합의 및 잠재적 지속 가능성을 기반으로 만 새로운 서비스를 추가하십시오.

농촌 지역 응급 의료 프로그램의 예와 모델은 어디에서 찾을 수 있습니까?

리허브의 모델과 혁신:지역사회 구급대원,성공적인 지역사회 구급대원 프로그램 강조:

• 아브빌 카운티의 커뮤니티 구급 프로그램은 사우스 캐롤라이나 시골의 응급실 방문 및 입원 환자 체류를 줄이는 데 중점을 둡니다.
• 커뮤니티 헬스케어 통합 구급 프로그램은 애리조나 시골의 노인들을 정기적으로 방문하여 이들을 커뮤니티 자원에 연결하고 911 건의 전화를 줄이는 데 도움을 줍니다.
• 노인을위한 리빙스턴 카운티 지원은 농촌 리빙스턴 카운티,뉴욕에서 노인 환자의 의료 요구를 충족합니다.
• 럭비 커뮤니티 구급 프로그램을 통해 노스다코타 시골에 있는 5 개 카운티 지역의 필요를 충족시키기 위한 과도기 및 만성 질환 관리 서비스를 제공할 수 있습니다.

전국 국가 비상 사태 관리 협회,국가 농촌 보건 사무소,리더십,혁신 및 연구 센터가 공동으로 월간 웹 세미나와 지역 사회 응급 인사이트 포럼이라는 전화 회의를 주최합니다. 월간 웹 세미나에 참여하려면 온라인으로 등록 할 수 있습니다. 과거 웹 세미나 및 전화 회의는 온라인으로 사용할 수 있습니다.

미네소타 농촌 보건 및 일차 진료 사무소는 주에서 농촌 지역 사회 응급 프로그램의 예를 제공합니다.

커뮤니티 구급 프로그램을 시작할 때 면허 및 규제와 관련하여 어떤 고려 사항이 있습니까?

지역 사회 응급 프로그램에 대한 면허 및 규정은 주마다 다릅니다. 일반적으로,연습 지역 사회 구급 오히려 추가 라이센스 또는 인증을 필요로하는 연습의 확장 된 범위보다 구급대 및 구급차에 대한 확장 된 역할로 간주됩니다. 그러나 일부 주에서는이 새로운 의료 제공 모델을 수용하기 위해 새로운 법률 또는 업데이트 된 규정이 구현되었습니다. 2018 년 상태 보드 보고서,주 지역 사회 응급 의료–모바일 통합 의료에 의해 상태 보고서,모든 50 개 주와 미국 영토에 대한 지역 사회 응급 면허 및 규정에 대한 진행 상황 및 지역 사회 응급 프로그램의 구현 및 정보를 요약 한 것입니다.

2017 병원 전 응급 치료 저널 기사,지역 사회 응급 의료 프로그램의 주 규제:국가 분석,전국 연습 모델 및 프로그램 요구 사항의 범위에서 다양한 일관성을 발견했습니다. 추가 정보 또는 귀하의 주에서 지역 사회 응급 의료 면허 또는 규정에 관한 질문이있는 경우,귀하의 주 정부 기관에 문의하십시오.

911 을 넘어서:첫 번째 응답자의 1 차 진료 역할을 확대하기위한 주 및 지역 사회 전략은 미네소타,메인 및 콜로라도가 지역 사회 응급 구조 이니셔티브에 대한 규제 장벽을 해결하기 위해 취한 단계를 설명합니다.