드문 사례 제시와 함께 시멘트 모세포종 재 방문
추상
시멘트 모세포종은 세포 시멘트의 증식을 특징으로하는 드문 양성 치성 신 생물이다. 시멘트모세포종의 진단은 그것의 장기화한 임상의,방사선 사진 특징 및 온화한 조직학 외관 때문에 도전적입니다;수시로 시멘트모세포종은 다른 시멘트와 수시로 혼동되고 뼈는 병변을 기인했습니다. 이 기사의 목적은 개요/재검토,시멘트 모세포종 진단에 접근하고 영향을받은 치아와 관련된 시멘트 모세포종 병변의 독특한 방사선 사진을 제시하는 것입니다.
1. 소개
시멘트 모세포종은 1927 년 듀이에 의해 중간 엽 기원의 치성 종양으로 처음 기술되었다. 시멘트모세포종은 또한 진실한 시멘트종으로 지정되는 시멘트의 진실한 신 생물입니다. 그것은 독특한 특징을 가진 치성 종양의 1%미만을 구성하며,거의 항상 하악골 후부에서 발생하며 일반적으로 25 세 미만의 젊은 사람들에게 영향을 미칩니다. 대부분의 경우에 종양은 영원한 첫번째 어금니와 연관되어 경향이 있습니다. 케이스는 또한 낙엽 이의 관련을 보고되었습니다. 시멘트 모세포종의 조직 병리학 적 특징은 골 모세포종과 매우 유사합니다.
2. 사례 기록
19 세 남성 환자는 지난 2 개월 동안 크기가 증가하여 하악골 왼쪽의 부종을 호소했다. 임상 검사에서 구강 외 부종은 얼굴의 3 분의 1 이 낮아 크기가 약 1 센티미터 정도입니다. 구강 내 붓기는 부분적으로 영향을받은 36 과 관련이 있습니다. 붓기는 잘 정의 하 고 혀와 협측 피 질의 확장과 일관성 회사 하드. 촉진에 대한 부드러움이 나타났습니다. 방사선 검사 결과,영향을받는 영구 왼쪽 하악 첫 번째 어금니 및 두 번째 소구치의 측면 뿌리 표면에서 발생하는 크고 잘 정의 된 치근 주위 방사선이 밝혀졌습니다. 병변은 그림 1 에서 볼 수 있듯이 얇고 균일 한 방사선 불 투과성 선으로 둘러싸여있었습니다. 임상 및 방사선 소견을 고려할 때,골화 섬유종은 임상 진단으로 주어졌다. 심한 표본에는 그림 2 에서 볼 수 있듯이 영구 하악 첫 번째 어금니 및 두 번째 소구치 치아와 2 비트의 연조직이있는 여러 비트의 경조직이 포함되었습니다. 가장 큰 하드 조직 측정 약 3.5 센치메터. 헤 마톡 실린 및 에오신 염색 섹션은 눈에 띄는 시멘트 모세포,불규칙한 라쿠나,증가 된 활성 시멘트 모세포를 나타냈다. 그림 3 에서 볼 수 있듯이 수많은 호 염기성 역전 선이 파젯 병에서 관찰됩니다. 다핵 거대 세포의 영역은 그림 3 에서 볼 수 있듯이 느슨하게 배열 된 혈관 결합 조직 간질의 영역과 함께 보였다. 최종 조직 병리학 적 진단은 시멘트 모세포종으로 주어졌다.
(에이)
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(기음)
(1)
(2)
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3. 토론
시멘트 모세포종은 무제한 성장 잠재력을 가진 느리게 성장하는 병변입니다. 그들은 치성 종양이며 시멘트 모세포를 포함한 치주 조직의 외배엽 세포에서 파생됩니다. 이 종양은 아이들과 젊은 사람에서 흔히 보입니다;남성은 상악 보다는 하악에 있는 발생 더와 더불어 여성 보다는 더 자주,영향을 받습니다. 종양은 일반적으로 분화한 영원한 첫번째 이를 관련시킵니다. 영향을받은 치아와 관련된 시멘트 모세포종의 문서화 된 사례를 포함하는 몇 가지 연구가 표 1 에 나열되어 있습니다. 가장 흔한 임상 증상은 치조 융기의 협측 및 설측/구개 양상에서 고통스러운 붓기입니다;때때로 무증상 일 수 있습니다. 관련된 치아의 활력은 그대로 남아 있습니다. 피질 확장과 안면 비대칭 또한 일반적인 결과입니다. 하악골의 아래 입술 감각 이상 또는 병리학 적 골절은 거의보고되지 않습니다. 시멘트 모세포종의 방사선 학적 외관의 스펙트럼은 광물 화 정도에 달려 있습니다. 초기 단계 병변은 일반적으로 더 방사선 성으로 보이며 국소 경화성 골염 및 국소 골수염과 같은 치근단 염증성 병변과 구별되어야하며 성숙한 단계에서이 병변은 과분화 증,시멘트 화 섬유종,골종,양성 골 모세포종,치성 종 및 석회화 상피 치성 종양 등과 구별하기 어려울 수 있습니다. 과다 증식/시멘트 증식은 비 종양 상태에서 과도한 양의 세포 시멘트 침착입니다. 과분 증은 임상 적으로 무증상이며,피질 뼈 확장 또는 천공이없는 방사능 영역의 균일 한 폭은 방사선 학적으로 분명합니다. 문헌에 따르면 시멘트 모세포종은 성숙한 병변에서 방사선 불 투과성 덩어리를 둘러싼 얇은 방사선 투과성 테두리를 가지고 있음이 밝혀졌습니다. 그것이 성숙함에 따라 그것은 항상 시멘트를 둘러싸는 방사능 마진이 있는 엑스레이에 뿌리의 개략을 말살한다. 치근 주위 경화성 골수염은 비 생체 치아의 치근단으로 제한되며 지속적인 성장을 보이지 않습니다. 치주 인대 공간의 뿌리 재 흡수,뿌리 윤곽 손실 및 말소는 일반적인 결과입니다. 조직 병리학 적으로 종양 덩어리는 수많은 호 염기성 반전 라인을 포함하는 시멘트 유사 조직 시트의 형성을 특징으로합니다. 반전 선은 파젯 병에서 관찰 된 것과 유사합니다. 세포는 또한 불규칙한 공간에 있는 시멘트를 둘러싸는 보입니다. 주변에는 미분화 된 조직과 주변 결합 캡슐의 넓은 영역이 있습니다. 병인은 세 단계로 진화합니다. 골 주위 골 용해는 첫 번째 단계 다음에 시멘트 모세포 단계,석회화 및 성숙이 뒤 따른다. 골 모세포종과 같은 물질은 또한 골 모세포종,과분화 증 및 만성 국소 경화성 골염과 같은 다른 병변에서 형성됩니다. 골육종은 조직 병리학 적 감별 진단으로 간주되어 왔습니다. 슬루트베그는 시멘트모세포종과 골모세포종의 사례를 비교한 결과,조직학적 관점에서 두 병변을 분리할 수 없다고 결론지었다. 누구에 따르면,치아의 방사상 표면과 직접적인 연결을 갖는 시멘트 모세포종이 가장 중요한 발견이다. 과분비증은”과량 시멘트가 정상적인 방사상 시멘트와 계속하여 예금되는 비종양성 상태”로 정의됩니다.”두 가지 독특한 조건 임에도 불구하고 과분비증과 시멘트 모세포종은 비정형 증상이 나타날 때 진단 적 도전을 제기 할 수 있습니다. 선택의 처리는 완전한 소파술에 선행된 영향 받은 이 구조와 함께 병변의 외과 제거입니다. 재발은 드물다,하지만 브래넌 등. “재발은 관련된 치아 또는 치아의 추출없이 소파술을 시행 할 때 더 흔하며 피질의 피질 뼈/천공의 확장은 재발의 임상 징후입니다.”
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4. 결론
현재의 경우는 19 세 남성의 시멘트 모세포종에 대한 희귀 한 발생을 가지고 영향을받는 하악 첫 번째 어금니와의 연관성이다. 이 병변은 일반적으로 느리게 성장하는 양성 신 생물입니다. 특이한 임상 및 방사선 사진이있는 이러한 병변은 오진으로 이어질 수 있습니다. 구두 병리학자아울러 임상의는 그것의 불특정 성격 때문에 몇몇 가능한 감별 진단을 명심해야 한다. 외과 제거는 선택의 처리이고 수술 후 속행은 높게 추천됩니다.
경쟁 이익
저자는 이 논문의 출판과 관련하여 이해 상충이 없다고 선언한다.
