때문에 구연산염 항 응고에 구연산염 독성

대학 사랑 구연산염 독성,그리고 과거에 그것에 대해 물었다;하나는 여러 과거 종이 사스에서 찾을 수 있습니다:

• 2013 년 두 번째 논문에서 질문 3.3
• 2015 년 첫 번째 논문에서 질문 22
• 첫 번째 논문에서 질문 5.2 2020

매번 환자는 구연산염(열역학적으로 불안정한 간 질환 등)을 결코 고려하지 않을 사람의 설명에 맞는 사람이 표시됩니다. 그런 다음 구연산염을 시작합니다. 환희는 계속된다.

요약:

높은 음이온 갭 대사성 산증의 원인 인 구연산염,대사성 알칼리증

구연산염은 음이온입니다. 해결책안에,약산,이제까지 레몬에 그들의 눈을 문지른것이 우리들의 그들에 친밀한 개념 이다. 용액에 구연산염의 존재는 산증의 정도를 야기 할 수있다. 많은 양이온과 함께 투여 되더라도(구연산 삼 나트륨이 가장 일반적인 제형 임)용액의 총 강한 이온 차이(시드)는 0 이며 모든 0 시드 유체와 마찬가지로(예:. 정상 식염수)-전신 산 염기 균형에 대한 순 효과는 산증의 정도를 생산하는 것입니다. 또한,나트륨 제거 속도는 회로에 의한 구연산염 제거 속도를 능가 할 수 있으며,그 결과 음이온 갭이 확대됩니다.

구연산염은 그 때 물질 대사로 변화됩니다(모든 조직이 이론적으로 그것을 사용할 수 있더라도,주로 간에서). 그 결과 이제 양이온의 과잉과 음이온의 결핍이 발생하여 강한 이온 차이가 증가합니다. 따라서 알칼리증이 계속됩니다. 베를린의 집중 전문가들은 단일 센터 경험에서 환자의 50%이상이 대사성 알칼리증을 일으켰다 고보고했습니다(그리고 그들 중 누구도 대사성 산증이 없었습니다).

이온화 및 총 칼슘에 대한 구연산염의 영향

산증에서 이온화 된 칼슘은 정상적으로 증가합니다. 음,호흡 성 산증에서는 아마도 젖산 산증(젖산염이 칼슘-젖산 복합체를 형성하기 때문에)보다 더 증가하지만 여전히 낮지 않고 높아야합니다.

이온화 칼슘이 낮은 산성 인 경우 구연산염을 찾아야합니다. 그 영향은 이온화 칼슘 비율에 높은 총의 존재에 의해 확인된다(즉,총 칼슘은 정상이지만,이온화 분획은 낮다)-칼슘을 검출 측정 기기는 또한 혈청 시트르산 칼슘 복합체를 측정하기 때문이다,하지만 이온화 칼슘을 측정하는 이온 선택적 전극은 시트르산 독성 감소 자유 분획을 측정 할 것이다.

또한 구연산염이 대사됨에 따라 킬레이트 칼슘이 방출되어 리바운드 고칼슘 혈증이 발생합니다.

이온화 된 칼슘에 헌정 된 대규모로 과도하게 설계된 사원은 크게 외경 적 해석 장에서 찾을 수 있습니다.

투석 관련 구연산염 독성 관리

이 합병증을 우연히 유발했다고 가정 해 봅시다. 당신은 당신이 그것을 해결할 수있는 방법에 대한 옵션이 많이 있습니다.

• 그냥 더 많은 칼슘을 제공합니다. 당신은 환자에 더 많은 칼슘을 추가하여 개발 이온화 저 칼슘 혈증을 극복 할 수 있습니다. 칼슘-구연산염 복합체가 순환에 남아 상승을주기 때문에 이것은 훌륭한 선택이 아닙니다.이 모든 것이 끝나면 고칼슘 혈증을 회복시킵니다.
• 구연산염 복용량을 줄이십시오. 또는,혈류 속도를 감소(당신이 할 수있는 경우). 보통 기계는 혈액의 3.0 밀리몰/리터 혈류 속도에 색인 기본 구연산염 용량을 실행합니다. 혈액 1 리터당 구연산염 용량이 낮 으면 여전히 만족스러운 항 응고를 달성 할 수 있습니다.
• 는 혈류량을 줄여서 구연산염 납품의 비율을 감속합니다. 혈액에서 요로계 독소를 제거 할 긴급한 필수가없는 경우(예:요로계 독소). 혈청 칼륨은 8.0 밀리몰/1 이 아니며,느리고 게으른 투석을 수행 할 수 있습니다. 그것은 용질을 제거하는 데 덜 효율적이지만 적어도 더 안전 할 것입니다.
• 항응고 없이 회로를 실행하십시오. 혈액 흐름 속도가 빠르고 거기에 대체 유체가 주어지고있는 경우 즉,옵션입니다.
• 투석을 완전히 중단하십시오. 계속하는 것이 얼마나 중요합니까? 환자가 투석으로 인한 환자를 제외하고 생명을 위협하는 생화학 적 이상이 없다면,시트르산 독성을 일으키는 일반적인 조건이 해결 될 때까지 그들의 뇌척수액이 일시 중지 될 수 있다는 주장을 할 수 있습니다.
• 구연산염 독성에 대한 환자의 저항력을 증가시킵니다. 따라서 손상된 간에 대해 아무 것도 할 수 없지만 적어도 더 나은 혈류로 관류 할 수 있습니다. 유체 소생술 및 이노 트로프/혈관 압박기를 사용하면 간 혈류가 개선되고 구연산염 투석이 더 잘 견딜 수 있습니다.
• 심각하고 헤파린을 대안으로 생각하십시오. 투석의 필요성이 중요하고 환자가 출혈로 사망 할 위험이 없다면 보수적 인 회로 내 헤파린 투여가 안전 할 수 있습니다.
• 썰매를 대안으로 생각하십시오. 지속적인 근골격계 근골격계 근골격계 근골격계 근골격계 근골격계 근골격계 밀면 썰매는 최소 또는 전혀 항 응고로 수행 할 수 있습니다. 환자가 화학적으로 혈역학적으로 그 과정을 용인하도록 강요받을 수 있다면,이것은 유효한 옵션입니다.