만성 조증과 지속적인 행복감 상태

인간은 항상 행복 할 수 있습니까?

내가 명확히하자;나는 복잡한 의미의 어떤 종류의”행복”을 의미하지 않는다. 나는 웰빙 또는 유다이 모니아 또는 삶의 만족 또는 그와 같은 것을 의미하지 않습니다. 나는 좋은 분위기에있는 것을 의미–좋은보다 더 나은,”높은”,거품,열정.

정신과 문헌에서이 상태를”행복감”또는”의기 양양”이라고 부릅니다.”그것은 레크 리 에이션 약물에 의해,또는 뇌의 일부 위치에 전극을 배치하여,또는 일부 뇌 손상,또는 신경 또는 정신 질환에 의해 생성 될 수있다. 조증 및 경조증 에피소드에서 흔합니다. 그리고 물론,그것은 건강한 냉정한 사람들뿐만 아니라 입력 할 수있는 정상적인 분위기입니다.

그러나 대부분의 행복감 상태는 일시적이며 의도적으로 행복감을 유도하는 대부분의 방법은 효과가 없습니다. 모르핀,예를 들면,행복감을 생성 할 수 있습니다,하지만 지속적으로 한 번에 달 동안;행복감을 생산하는 용량과 치명적인 용량이 교차 할 때까지 당신은 약물에 대한 내성을 개발. 그리고 복권 당첨과 같은 행운의 뇌졸중을 가진 사람들은 영원히 행복하지 않습니다–그들은 처음에는 기분이 좋지만 변경된 상황에 적응합니다.

그래서,당신은 요청할 수 있습니다,행복감은 항상 일시적 있도록 뇌에 부정적인 피드백 루프의 어떤 종류가 있습니까? 그것은 말 그대로 불가능 스트레칭에 달 또는 몇 년 동안,멋진 모든 시간을 느낄 수 있습니까?

대답은’아니오’입니다.

만성 조증이라고 불리는 것이 있는데,그것은 단지 그것이 들리는 것입니다: 6 개월 이상,때로는 영원히 지속되는 행복감/의기 양양을 포함한 조증 상태.

19 세기 정신과 의사 에밀 크레 펠린은 만성 조증에 대한 임상 적 설명을 한 최초의 사람 이었지만,현대의 일부 신경 학자들은 오늘날 그 환자들이 전 측두엽 치매로 진단 될 것이라고 생각하고 있으며,그의 시대에는 만성 조증이 환자가 정신 병원에 헌신하는 두 번째로 흔한 이유였습니다.

에피소드의 길이 외에도 만성 조증 환자는 몇 가지 체계적인 방식으로 양극성 환자와 다릅니다. 만성 매니아는 일반적으로 우울증으로 대체하지 않으며 양극성 매니아보다”기분 좋은 기분”과 함께 올 가능성이 더 큽니다.”만성 조증은 양극성 조증에 비해 망상,특히 웅장 함의 망상과 함께 올 가능성이 더 높으며,양극성 조증은 긴장,압력이있는 연설,수면 상실 및 성욕 상승과 같은 정신 운동 동요의 증상과 함께 올 가능성이 더 큽니다. 만성 조증은 40 세 이후에 시작될 가능성이 더 큽니다.

사례 연구에서 전형적인 패턴은 과거에 일시적인 조증 에피소드를 겪었을 수도있는 사람으로 보이며,일반적으로 행복하지만 현실과 접촉하지 않는 만성 조증 상태에”정착”하여 이웃이나 친척이 병원에 데려 올 때 정신과 의사의 관심을 끌 때까지 무모하고 부적절하거나 불쾌한 행동을합니다.

사례연구

크레 펠린은 만성 조증 환자의 행동 억제 및 충동 조절 불량에 대해 논평했다.:

“만 거친 즐거움,먹고,마시고,흡연,스너프,여전히 그들 생생한 감정을 자극,더 자신의 개인적인 소원의 만족과 원하는…”

그는 또한 그들이 쌓아 두는 행동에 관여한다고 지적한다:

“그들은 가능한 모든 쓰레기를 주머니에 모으고,모든 것을 엉망으로 만들고,물건을 문지르고 닦고,넝마와 리본 조각으로 장식합니다.”

프레드릭 워담,1929 년에 쓴 정신과 의사는 전체 패턴에 맞는 만성 매니아의 경우를 설명했다. 7 가지 경우 모두에서 만성 조증은 30 세 이후에 시작되었으며(양극성 장애의 전형적인 발병보다 늦음)모든 경우에 몇 년 지속되었습니다. 몇몇 경우에,환자는 이전에 더 짧은 조증 에피소드가 있었다.

워담은”활동의 압력,큰 사교성,피로의 부족,유머”,”시끄럽고 대화”,”부력”과”의기 양양 한”기분,”야생 계획”과 망상(비현실적인 사업 거래,종교적 계시,백만 달러 상속),”농담과 웃음으로 유쾌함과 장난기”,”저속하고 모독”언어와 간호사에 대한 성적 진보와 같은 특성을 설명합니다.

크라펠린의 환자들처럼,워탐의 환자들 중 한 명은 쓸데없는 물건들을 모아 자신을 꾸미고 있었다.”

워담 노트 일부 패턴:만성 매니아 환자는 발병 중년되는 경향이,심지어 자신의 질병 전에 매우 사교적이고 활동적인 성격을 가지고하는 경향이,인지 기능 저하의 흔적이 없다(당신은 치매에서 예상대로),무거운 경향.

만성 조증의 최근 사례 연구에서 유사한 특징이 나타납니다.: 나이,비장,망상,억제되지 않은 행동.

68 세의 한 여성은 30 년 동안”기분이 좋아졌다”는 상태에 있었고,이 기간 동안 그녀는 점점 더 물건을 쌓아두고 점점 더 많은 도움을 거부하면서 점점 더 많은 쓰레기 속에서 살았다. 테스트 할 때 그녀는 치매 또는 기억 상실의 흔적이 없었다,약물 남용의 어떤 역사. 그녀의 병에 앞서 그녀는 남편이 사망 한 후 우울한 에피소드를 겪었고,그 전에 그녀는”다소 유쾌한 여교사”였습니다. 그녀는 리튬 치료 후 회복했습니다.

65 세의 인도 남성은 48 년 동안 조울증을 앓 았으며 12 세에 열이 난 후 발병이 시작되었습니다. 그는”명랑하고,낙관적이며,수다스럽고,외향적이며,지나치게 자신감이 넘쳤으며,”약간의 성공을 거두면서 정치에 참여하게되었습니다. 그러나 그는 또한 무모한 행동에 종사,자신의 요금을 지불하지 않고 인도를 가로 질러 기차로 여행,물건을 훔쳐 가난한 사람들에게 멀리주는. 그는”종종 자신을 특별한 능력을 가진 하나님의 메신저로 묘사하면서 하나님이 가난한 사람들의 복지를 위해 그를 창조 하셨다고 말했습니다.” 그는 직장을 버틸 수 없었고 두 번 이혼했지만 그의 기분은”지속적으로 쾌활하거나 짜증이났다.”그는 결국 이웃과 친척의 불만으로 병원에 입원했으며 항 정신병 약으로 일시적인 치료 과정을 거친 후 회복되었습니다.

17 년 동안 조울증을 앓은 33 세의 여성은”장대 한 신념을 표명하고 행복한 기분을 입증했다”며”지나치게 익숙한”행동으로 인해 직업을 유지할 수 없었다. 그녀는 결코 마약을 남용하지 않았습니다. “그녀의 부모는 그녀의 전병 적 성격을 일반적으로 상냥하고 협동 적이며 창의적이지만 때로는 강력하고 완고한 것으로 묘사했습니다.”

만성 조증 및 뇌 손상

만성 조증에 대한 다양한 사례 연구에서 신경 학적 원인이 확인되었습니다.

어린 시절부터 조증과 같은 증상(행동 문제,안절부절 못함,말 다함,불안정하고 억제되지 않은 기분,청소년기부터 시작되는 성적 도발적인 행동)을 가진 한 젊은 여성이 방사선 검사에서 소뇌의 심각한 퇴행이있는 것으로 나타났습니다.

또 다른 환자,2 년 전에 철사에 얽혀 감전 된 젊은이는 장대하고 박해적인 망상,환각,판단력 저하,식욕 증가의 조증 증상을 나타 냈습니다.

짜증이 나고 사교적이며 돈이 사치스러운 55 세의 남자는 왼쪽 측두엽 엽에 큰 뇌종양 인 희소 돌기 교종이있는 것으로 밝혀졌으며 수술 후 증상이 호전되었습니다.

다발성 뇌수염에 걸린 8 살짜리 아이는 뚜렷한 성격 변화를 겪었습니다.”그는 과도하게 말하고 노래를 부르고 춤을 추기 시작했습니다. 그가 집에 왔을 때 증상이 악화되었습니다. 그는 친척들과 이야기를 시작,이웃과 낯선 사람,이야기의 내용은 그가 영화에서 행동하는 방법이었다,그는 큰 집을 짓는 방법,그는 아름다운 여자와 결혼 할 것,기타. 그는 영화 노래를 부르고 있었고,집 밖으로 나가고 있었고,그를 찾아 다시 데려 오기가 매우 어려웠습니다. 그의 식욕이 증가하고 수면이 방해 받았다. 대부분의 시간,그는 매우 행복하고 명랑했다.”

시상 하부의 심실 주위 영역을 손상 뇌졸중 환자는”지속적인 행복감”을 개발 한 것으로보고되었다,시상 하부에 뇌 수술의 또 다른 경우,”외과 의사가 부드럽게 심실 바닥에서 응고 된 혈액을 닦아 때마다 환자는 웃음 버스트,휘파람,농담을하고,음란 한 발언.”

오른쪽 시상에 뇌졸중이있는 81 세의 여성”은 점점 더 행복 해지고 말 수가 많아졌으며 장대 한 망상을 겪었습니다…그녀의 건강이 그 어느 때보 다 좋아 졌다고 믿고 부적절하게 농담을했습니다. 그녀는 또한 수면 필요성이 감소했다고보고했습니다.”항 정신병 약물의 일시적인 과정으로 치료 한 후,그녀는 회복되었지만 여전히”약간 안락사.”

두부 외상 치료를받은 66 명의 연속 환자 중 6 명(9%)이 조증을 일으켰습니다. 매니아와 크게 관련 된 유일한 병 변 위치 시간 극(피=0.0005),이는 또한 전 측두엽 치매 및 알츠하이머 병에서 손상된 첫 번째 영역 중 하나입니다.

뇌 손상 후 양극성 장애가 발생한 환자에 비해 뇌 손상 후 조증 만 발병 한 환자는 대뇌 피질 병변이있을 가능성이 훨씬 더 높았습니다(특히. 안와 전두엽 피질과 오른쪽 기저 측두엽 피질.)

또 다른 연구에 따르면 뇌 손상 후 조증은”주로 오른쪽 반구의 안와 전두엽,대동맥,꼬리 및 기저 측두엽 병변과 관련이 있습니다.”

뇌졸중 후 조증 환자(74 건 중)의 가장 흔한 병변 위치는 오른쪽 전두엽과 기저핵입니다. 뇌종양 후 조증이 발생한 16 명의 환자 중 종양은 13 명의 환자에서 전두엽,측두엽 또는 피질 변연 구조에 있었고 2 명의 환자(12.5%)는 만성 조증이 있었다.

다발성 경화증의 증상 중 하나는 행복감,또는”행복감 공막”,비정상적인 쾌활함,낙천주의 및 신체 장애에 대한 인식 부족으로보고됩니다.

44 밀리세컨드 환자와 22 명의 건강한 대조군을 대상으로 한 연구에서,밀리세컨드 환자의 13%는 행복감을 가졌고 13%는 억제를 받았지만 대조군은 없었다. 2157>0.01)행복감 정도와 자기 공명 영상에 관찰할 수 있는 전 측두 변성의 심각도 사이의 상관 관계가 있었다.

샤르코의 1873 년 다발성 경화증에 대한 원래의 정의는”이유없는 어리석은 웃음”을 증상 중 하나로 묘사했으며,브라운과 데이비스는 1926 년 100 건의 설문 조사에서 63%의 환자가 행복했다고보고했다. 1986 년 76 밀리세컨드 환자를 대상으로 한 연구에서 48%가 행복감을 나타내 었으며 행복하지 않은 환자보다 진보적 인 질병 경과,뇌 침범 및 더 심각한 신체적 기능 장애를 가질 가능성이 더 높았습니다.

뇌 손상은 정신과 병력이없는 환자,특히 전두엽 및 측두엽 손상에서 만성 조증을 포함한 조증을 유발할 수 있습니다. 소뇌 시상 및 시상 하부와 같은 그밖 위치에 손상은 또한 조증을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 또한 광이 우뇌 반구 손상의 결과로 더 흔한 경향이있는 것 같습니다.

전두엽과 측두엽은 자제와 적절한 행동에 관여하기 때문에,그들에 대한 손상이 조증의 일부 억제 및 강박 적 측면을 유발해야한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 분명히 뇌 손상은 또한 지속적으로 행복한 상태를 유발할 수 있습니다.

결론

나는 인간이 몇 달 또는 몇 년 동안 계속 행복 상태를 유지하는 것이 가능하다고 안전하게 말할 수 있다고 생각한다. (종종 이러한 사례 연구에서 행복감은 과민성에 의해 강조되지만 슬픔이나 우울한 기분은 강조되지 않습니다.

이제 이러한 장기간의 행복감에 대해 우리가 알고있는 대부분의 예는 바람직하지 않습니다. 그들은 종종 무모하거나 해로운 행동,망상 및인지 장애가 있습니다.

그들은 또한 예측할 수–일부 하지만 모든 사람들이 뇌졸중,종양,또는 이러한 뇌 영역에 부상 조 증 또는 그렇지 않으면 행복 될 것입니다.

그러나 지속적인 행복 상태의 존재는 원칙적으로 문제가있는 부작용없이 오래 지속되는 기분을 의도적으로 유도하는 것이 가능할 수 있음을 시사합니다.

그것은 일반적인 발견 핵의 깊은 뇌 자극 중격 또는 시상 하 핵은 일시적인 행복감,때로는 명백한 조증 에피소드를 유발할 수 있습니다. 그러나 1 년 동안 지속적인 자극으로 처음에는 행복감을 유발 한 동일한 자극이 12 개월에 지각 할 수있는 효과를 나타내지 않았습니다. 이 유형의 전기 자극에 대한 몇 가지 변형이 의도적으로 조정 된 용량으로 장기적인 행복감을 유발할 수 있다는 것은 불가능하지 않습니다(높은 전압이 더 강한 기분 효과를 유발하기 때문에). 그래서 저는”와이어 헤딩이 올바르게 수행 된”형태를 개발할 전망에 흥미를 느낍니다.”

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