말의 클럽 발을 인식하고 관리
박사 커비 펜 틸라에 의해,버 워시 말 서비스
말 수의학 연습의 족병학은 증가 관심을 얻고있다. 우리는 말의 발의 기능과 생체 역학에 대한 자세한 내용을 계속,그 역학을 변경하고 발에 파행으로 이어질 문제를 완화하기 위해 새롭고 혁신적인 전략을 개발. 성공적인 결과를 달성하기 위하여는,말 족병학은 소유자,수의사,및 수의사사이 팀 접근 그리고 중대한 협력을 요구한다. 말의 몸의 상대적으로 작은 부분이지만,발은 건전성에 매우 중요한 역할을한다. 그것은 단순히 말의 크기와 무게를 지원 하기 위해이 구조에서 발생 하는 모든 기능을 고려 하는 놀라운. 우리가 발의 생체 역학에 대한 작은 변화가 발의 기능을 어떻게 바꿀 수 있는지 고려하기 시작할 때 훨씬 더 압도적 일 수 있으며,도로 아래로 말에 대한 파행 문제를 야기 할 수 있습니다. 말의 발에 있는 건강한 균형 그리고 생물 역학에 있는 변화 결과로 발전하는 일반적인 발굽 기형의 한개는,클럽 발입니다.
클럽 발은 무엇입니까?
그림 1
일치하지 않는 발의 훌륭한 예입니다. 왼쪽 발에 낮은 발 뒤꿈치와 오른쪽 발에 높은 발 뒤꿈치를합니다. 커비 펜 틸라,버 워시 말 서비스.
많은 말들은”일치하지 않는 발”(그림 1)으로 알려진 것을 가지고 있습니다. 이것은 말이 한 발에 더 높거나 더 똑바로 발굽 각도와 반대 발에 낮은 발굽 캡슐 각도를 가질 때 발생합니다. 우리는 나중에 이것이”클럽 피트”로 정의 된 발과 어떻게 다른지 탐구 할 것입니다.”일치하지 않는 발의 발달에 기여하는 요인에는 유전학,발달 요인,비정상적인 운동 또는 발의 적재 및 통증의 영향이 포함됩니다. 혹시 망아지 또는 어린 말을 방목 본 적이 있다면,당신은 가능성이 대부분의 망아지가 목보다 더 긴 다리를 가지고 있음을 발견 할 것이다,그들은 방목하기 위해 머리를 내려 놓을 때 같은 종종 자신의 앞다리를 비틀 필요. 많은 새끼 및 젊은 말에는 그들의 앞에 동일한 사지와 그(것)들의 밑에 동일한 사지로 밖으로 서 있는 추세가 있습니다,정면에 있는 사지의 발뒤꿈치에 증가한 짐 및 발의 발가락에 증가한 짐을 뒤에 창조하는. 이 하중의 차이는 말의 발 성장에 영향을 미치고 발이 일치하지 않게 할 수 있습니다. 이 말은 발가락 각도의 차이(더 가파른 것,더 낮은 것),발 뒤꿈치 높이(높은 것,낮은 것),발굽의 크기,발굽 벽 성장 방향 및 발굽 발굽 축의 차이(관 뼈,짧은 발굽 뼈 및 긴 발굽 뼈의 세 뼈의 정렬)로 인식 할 수 있습니다. 발굽 각도가 차이는 말 인구에서 매우 일반적입니다,사운드 경쟁 말의 약 3 분의 1 이 영향을. 그것은 성능 저하,미묘한 파행 우려,그리고 똑바로 발에 보폭의 감소 앞으로 단계에 기여할 수있다. 강직한 발은 관 뼈의 끝의 밑에 발 및 빈약한 유일한 성장의 정면에 멍이 들기의 결과로 발가락을,첫째로 착륙해 경향이 있습니다. 강직한 발에 있는 큰 걸음의 줄 앞으로 단계 결과로,낮은 각을 가진 발은 운상골 및 깊은 디지털 방식으로 굴근 심줄에 긴장을 증가하는 과대 적재해 얻습니다. 이 발은 또한 관 관절을 회전하고 앞으로 발을 이동하는 데 걸리는 힘의 양을 증가,발가락에 관절의 중심에서 더 긴 거리를 가지고,이는이 발이 발 뒤꿈치 또는 운하 뼈의 연조직에 병변을 개발할 가능성을 증가. 이 말의 관리는 진정한 클럽 발을 가진 말의 관리와 유사합니다.
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우리가 클럽 발이라고 부르는 것과 일치하지 않는 발을 대조 할 때,우리는 기형의 심각성과 발달의 근본적인 이유에 따라 차별화를 만듭니다. 클럽 발은 말 세계에서 가장 흔한 기형 중 하나입니다. 클럽 발에 영향을 말은 관 관절의 굴곡 기형을 개발,때문에 다리의 직립 형태의 결과로,발에 관 뼈에 사지와 삽입에서 높은 시작 근골격계 장치의 단축에. 깊은 디지털 굴근 힘줄을 제어하는 근육 배는 다리의 뒤쪽에 무릎 위의 사지에 높은 위치. 클럽 발을 개발하는 말에서는,굴근 근육섬유에는 근원에서 관 뼈에 깊은 디지털 방식으로 굴근 심줄의 삽입에 더 짧은 거리에 있는 근육 그리고 결과의 전장을 단축하는 지속적인 수축의 이상한 정도가 있습니다(더 간단한 기간에서는,굴근 심줄은 이어야 한다 보다는 근본적으로 더 단단하고 더 짧습니다). 이것은 발 내의 관 뼈의 뒤에 지속적인 긴장 귀착됩니다.
생체 역학적으로,깊은 디지털 굴근 힘줄의 장력은 관 뼈의 반대 세력을 압도하여 발굽 캡슐의 뼈 방향 변화,깨진 전방 발굽-발굽 축 및 시간이 지남에 따라 발굽 캡슐의 후속 변형을 유발합니다. 이 말은 발의 비정상적인 힘과 발굽 캡슐의 변형으로 인해 만성적 인 파행의 심각한 위험에 처해 있습니다. 이 상태의 조기 인식과 적절한 개입은 교정을 가능하게 할 수 있습니다.
1 학년:발가락의 각도와 관 뼈의 손바닥 각도는 반대쪽 발보다 영향을받는 발에서 5 도 더 큽니다.
학년 2: 발굽 벽의 성장 고리는 발가락보다 발 뒤꿈치에서 더 넓어지고,손바닥 각도는 더욱 증가하며,발 뒤꿈치를 다듬거나 개구리의 가장 넓은 부분으로 돌아 가면 말의 발 뒤꿈치가 더 이상 땅에 닿지 않습니다.
3 학년:깊은 디지털 굴근 힘줄의 증가 된 장력은 결국 발굽 벽을 구부리고,등쪽 발굽 벽에 접시를 만듭니다;손바닥 각도가 더 높아지고 발가락에서 발 뒤꿈치까지의 관상 동맥 밴드의 정상적인 기울기가 손실됩니다.
4 등급:관상 동맥 밴드는 모든 경사를 잃고지면과 평행합니다.; 발뒤꿈치 고도는 발에게 아주 모난 외관을 주는 발가락에 관상 동맥 악대와 같거나 더 중대합니다.
참고:용어”손바닥 각도”관 뼈의 바닥 각도 지면에 관련 된 의미 합니다.
학년의 심각도가 증가함에 따라,발 뒤꿈치는 더 이상 각 단계(그것은 본질적으로 너무 꽉 깊은 디지털 굴근 힘줄에 의해 지상에서 개최되고있다)와 결합되지 않고,이는 개구리가 발에 오목하게됩니다. 이 경우,말은 발 발가락을 먼저 적재하는 경향이 있으며,이는 관 뼈 끝 아래의 발바닥에 가해지는 압력의 양을 증가시킵니다. 부하에 있는 이 증가는 성장이 우리가 보는 분기 성장 고리를 일으키는 원인이 되는 발뒤꿈치에 체크를 받지 않는 계속하는 동안 이 지구에 있는 발바닥의 성장을 감속합니다.
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말의 발의 방사선 사진(엑스레이)은이 상태를 진단하고 등급을 매기는 데 필수적인 역할을 할뿐만 아니라 치료 계획을 개발하는 데 도움이됩니다. 그림 3 은 말의 발의 방사선 사진에서 평가되는 구조에 대한 아이디어를 제공합니다. 이 귀중한 방사선 사진을 통해 수의사는 발 내의 여러 가지 중요한 세부 사항을 측정하고 평가할 수 있습니다(그림 4). 그들은 생체 역학적 관점에서 발 내에서 정확히 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 밝히고 수의사가 최선의 행동 방침을 결정할 수 있도록 할 수 있습니다. 이러한 세부 사항에 대한 전체 논의는이 문서의 범위를 벗어납니다.1942>
말 발의 방사선 사진에서 평가 된 구조(오른쪽)와 말의 발 표본의 구조와의 상관 관계(왼쪽). 박사의 사진 제공. 말 서비스,말의 클럽 발,일치하지 않는 말 발,말의 클럽 발 등급,방사선 사진 말,말 클럽 발 수정 방법
수의사 및 수의사 팀이 교정 구두에 대한 최선의 접근 방식을 개발할 수 있도록 양질의 방사선 사진에서 얻을 수있는 복잡한 모든 측정.이 특별한 말의 발을 위해. 박사의 사진 제공. 커비 펜 틸라,버 워시 말 서비스
개발
클럽 발이 어떻게 발달하는지 이해하려면 말의 발과 사지의 해부학에 대한 기본적인 이해가 필요합니다. 그림 5 는 이러한 유형의 변형에서 작동하는 구조를 강조합니다. 말은 이러한 유형의 기형(선천성)으로 태어 났거나 나중에 기형을 일으킬 수 있습니다(획득).말 서비스,말의 클럽 발,일치하지 않는 말 발,말의 클럽 발 등급,방사선 사진 말,말 클럽 발 고정 방법
사지의 해부학. 녹색의 구조는 깊은 디지털 굴근 힘줄이며,빨간색의 구조는 종종 패리에 잘 반응하지 않는 경우에 대한 치료의 수술 수단으로 절단 체크 인대입니다. 그림©말 커뮤니티 저널 Inc.
선천성 기형은 비교적 흔하지 않지만 조기에 인식하고 생후 첫 2~4 주 이내에 치료를 시행하면 비교적 쉽게 교정 할 수 있습니다. 기형의 취득된 모양을 위한 트리거에 대하여 각종 이론이 있다,그러나 아무도는 과학적으로 입증되지 않았다. 하나의 이론은 깊은 디지털 굴곡 건에 비해 뼈의 급속한 성장이다,새끼가 간호하는 동안 암말에 탄수화물을 과식의 결과로,또는 이유 후 새끼 자체에. 또 다른 이론은 사지의 통증(모든 원인에서)으로,이 기형을 담당하는 힘줄을 포함하는 사지의 보호 철수 반응을 초래합니다(그림 5). 유전학뿐만 아니라 기여 요인으로 암시 된,일부 실무자는 특정 가족 라인에서 일반적으로 클럽 발을 보는,또는 같은 종마 또는 암말에서 망아지. 다시 말하지만,이 새끼들이 일찍 인식된다면,우리는 영양이나 통증과 같은 잠재적 인 선동 원인을 찾고 이러한 요인을 해결하고 문제를 해결하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
치료 옵션
어린 새끼에서는 선동 원인을 교정하기위한 조기 조치와 힘줄의 과도한 장력을 해결하기위한 특수 접착제 온 신발을 사용하면 굴곡 기형을 해결하는 데 성공할 수 있습니다.
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나이가 많은 말에서 클럽 발이 더 만성적 인 상태가되었을 때 발의 생체 역학을 변경하는 것이 종종 관리의 열쇠입니다. 발의 방사선 사진은 기존하는 생물 역학을 평가하게 필요한 정보를 제공하,할 필요가 있는 적합한 변화를 결정하기안에 근본적 이다. 교정 패리리 계획을 개발할 때 고려되는 일반적인 전략은 다음과 같습니다:
- 같은 평면에 발 뒤꿈치와 개구리를두고 지상 표면을 만들어 발에 부하를 재분배. 즉,우리는 개구리의 가장 넓은 부분에 다시 발 뒤꿈치를 손질 할 필요가있다.
- 발의 브레이크 오버 포인트의 위치를 변경합니다. 이 깊은 디지털 굴근 힘줄에 긴장을 감소 하 고 이후 발 지상 잎으로 발가락에 힘을 감소.
- 발 뒤꿈치 높이. 이것은 깊은 디지털 굴근 힘줄 근골격계 단위의 기본 단축을 설명하기 위해 필요합니다,이는 처음에 문제를 일으키는 것입니다 우리가 일반적으로 변경할 수없는 무언가. 이것은 우리가 첫번째 전략을 연설하고 개구리의 가장 넓은 부분등을맞댄 발뒤꿈치를 정돈할 때 긴요한 단계가 된다. 발뒤꿈치를 올리는 것은 효과적으로 발을 제대로 적재하고,그러나 깊은 디지털 방식으로 굴근 심줄에 있는 긴장을 줄일 것입니다. 만약 그렇게 하지 않으면,이 말들은 더욱 악화될 수 있습니다.
발 뒤꿈치에 부하를 전송 쐐기 패드와 전통적인 신발은 클럽 발 말에 사용되는 일반적인 공식이다. 그림 6 은 이 전략으로 우리가 이루고자 하는 것을 시각적으로 나타낸 것입니다. 이 신발은 나중에 논의 할 락커보다 간단하지만 불행히도 발 뒤꿈치를 종종 필요한 정도로 쐐기로 고정하면 발 뒤꿈치에 혈액 공급이 손상되고 시간이 지남에 따라 약화되는 것처럼 보입니다.
왼쪽 이미지는 클럽 발을 가진 말에서 무슨 일이 일어나고 있는지를 나타냅니다.완전히 그것의 발뒤꿈치를 적재하기에서 말을 막는 지상. 오른쪽 이미지는 우리가 웨지 패드로 신발을 신고 할 때 달성하려는 것을 나타냅니다. 당신이 상상할 수 있듯이,왼쪽 이미지와 같이 오랜 시간 동안 서있는 것은 오른쪽 이미지와 같이 서있는 것에 비해 발가락이 상당히 아플 것입니다. 커비 펜 틸라 박사의 사진 제공,버 워시 말 서비스
캐나다 서부에 비교적 새로운 대안 전략은 로커 슈즈입니다(그림 7). 로커 신발은 발에 있는 놀이에 힘을 바꾸기 위하여 이용될 수 있습니다. 관 조인트의 관절 중심(회전 중심)바로 아래의 지점에서 신발을 흔들고 개구리의 가장 넓은 부분에서 발 뒤꿈치를로드하면 깊은 디지털 굴곡 건의장력을 감소시키고 발 뒤꿈치에 하중을 재분배하며 말을 제공합니다 자기 조정 손바닥 각도. 즉,말은 가장 편안한 손바닥 각도를 찾기 위해 신발을로드 할 위치를 선택할 수 있습니다. 말 무제한의 수의사 커크 쇼는 지난 10 년 동안 우리 클리닉과 협력하여 일하고있다,구현하고 말의 발에 로커 신발에 맞게 필요한 전문 기술을 정제했다.
로커 슈가 장착 된 클럽 발 말. 박사의 사진 제공. 커비 펜 틸라,버 워시 말 서비스
더 높은 등급,더 심한 클럽 발(교정 패리에 반응하지 않는 4 등급 또는 3 등급 클럽 발)은 실제로 교정하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 이 발을 돕기 위해 사용되는 수술 절차는 깊은 디지털 굴근 힘줄의 검사 인대 절개술로 알려져 있으며,이는 기본적으로 깊은 디지털 굴근 힘줄을 중간 대포 뼈 부위의 대포 뼈에 고정시키는 인대를 절단한다는 것을 의미합니다. 이 인대를 절단하면 깊은 디지털 굴근 힘줄의 길이를 늘리고 관 뼈 뒤쪽의 장력을 감소시켜 우리가 보는 외부 기형을 유발하는 발의 비정상적인 힘을 완화 할 수 있습니다. 다른 치료 전략에 반응하지 않는 일부 심한 경우에는 깊은 디지털 굴근 힘줄의 건 절개술이라고 불리는 것을 고려할 수도 있습니다-관 뼈 뒤쪽의 당김을 완화하기 위해 힘줄을 자릅니다.
만나 대령
대령은 그의 발굽 벽에 언급 된 기형뿐만 아니라 그의 가난한 발굽 벽 품질에 대한 우려를 제시 여섯 살 분기 말 겔딩이다. 프리젠 테이션에서 그는 발가락의 발굽 벽에 굴곡이 있고,관상 동맥 밴드에 대한 정상적인 경사가 없으며,발가락보다 발 뒤꿈치에서 더 넓은 성장 고리가 있다고 지적되었습니다(그림 8).
초기 발표에서 대령의 앞발. 왼쪽 앞,발가락에 발굽 벽에 접시를 확인합니다. 오른쪽 앞에서는 발가락의 발굽 벽에 더 발음 접시,발 뒤꿈치에 발가락에서 관상 동맥 밴드의 기울기의 부족을 확인합니다. 박사의 사진 제공. 커비 펜 틸라,버 워시 말 서비스
방사선 촬영 그의 발에 놀이에 생체 역학을 평가 하 고 수정 구두를 통해 그들을 변경 하기 위한 전략을 결정 하는 데 도움이. 그의 초기 방사선 사진(그림 9)은 매우 가파른 손바닥 각도,관 뼈 끝 아래의 최소 단독 깊이,부러진 앞쪽 발굽 앞쪽 축 및 발가락의 발굽 벽의 왜곡을 보여주었습니다. 그는 오른쪽 전면에 3 학년 클럽 발,왼쪽 전면에 2 학년 클럽 발 진단을 받았습니다. 대령과 비슷한 많은 말에서,우리는 종종 만성 증가 로딩에서 관 뼈의 끝의 리모델링을 참조,때문에 발가락에 증가 된 부하에 뼈의 뇌진탕,플레이에서 비정상적인 생체 역학 주어진. 개장 의이 유형은 통증과 불편의 어느 정도 결과 확실하다. 다행히,대령이 발생하기 전에 발표했다.
초기 발표에서 대령의 방사선 사진. 발가락의 발굽 벽에 흰 선은 바륨 붙여 넣기입니다,이 발굽 벽의 외부를 표시하는 데 사용되는 것은 그것이 방사선 사진에 표시 보장하기 위해. 박사의 사진 제공. 커비 펜 틸라,버 워시 말 서비스
그것은 대령은 전체 로커 신발로 알려진 무엇에 배치하는 것이 좋습니다,몇 가지 추가 역학 수의사에 의해 신발에 내장. 발굽 벽 왜곡과 그의 유일한 성장은 이러한 생체 역학적 변화에 빠르게 반응했습니다. 그의 발은 5 개월 이내에 좋은 회복을 시작했다,이상으로 18 등쪽 발굽 벽에 접시의 관 뼈와 해상도의 끝에서 단독 깊이 밀리미터(그림 10). 이 대령에 대한 기본 구조적 결함이기 때문에,그는 가능성이 삶에 대한 특별한 신발에 유지 될 필요가있을 것이다,또는 위험은 그의 이전 처지로 다시 미끄러.
대령의 방사선 사진은 교정 신발 계획을 시작한 지 5 개월도 채 안되어 촬영되었습니다. 박사의 사진 제공. 커비 펜 틸라,버 워시 말 서비스
클럽 발 기형은 모두 수의사 및 운반에 대한 관리 할 수 있는 어려운 조건이었다. 인식 하 고 말의 인생에서 일찍 해결 하지,그것은 좌절 파행으로 이어질 하 고 말의 유용성을 제한할 수 있습니다. 이 조건을 일찍부터 인식하는 것을 배우고 기형을 정정하기 위하여 사전 조치를 취해서,우리는 이 말을 위한 다름의 세계를 만들어서 좋습니다.
이 기사는 원래 2020 년 여름호 캐나다 말 저널.
박사. 이 응용 프로그램은 당신에게 아름다운 욕실 꾸미기의 갤러리를 보여줍니다. 그녀는 새 스커 툰에서 수의학의 웨스턴 대학을 졸업하고,헌팅 아이다호 말 병원에서 개인 연습에 인턴쉽을 완료했다,신분증. 버 워시 말 서비스,(주). 세계 챔피언과 올림픽에서 뒤뜰 말 소유자에 따라 다릅니다 고객에게 수의학 서비스의 넓은 범위를 제공합니다 캘거리 순위에서 독점적으로 말 연습입니다. www.burwashequine.ca.
메인 사진:커비 펜 틸라 박사의 의례,버 워시 말 서비스
