맥락막 파열
최신
맥락막 파열은 맥락막,브루흐 막 및 망막 색소 상피의 파열입니다.
질병
맥락막 파열은 타박상 부위에서 직접 또는 더 일반적으로 충격으로부터 떨어진 외상성 기계적 사건의 결과로 발생합니다. 이 힘은 충격의 영역에서 글로브를 잠그고 주변 부위에서 글로브벽의 스트레스 접힘을 유발하여 맥락막,러프 및 브루흐 막 복합체가 늘어나고 부서집니다.
병인
맥락막 파열은 일반적으로 외상성 부상의 결과이며,열린 글로브보다 닫힌 글로브 부상으로 3 배 더 자주 나타납니다. 무딘 부상과 관통하는 글로브 부상으로 나타납니다.
위험 인자
모든 유형의 안구 외상은 맥락막 파열의 위험 인자입니다. 무술,농구,축구,테니스,농구,골프,하키 퍽,페인트 볼로 인한 스포츠 부상은 모두 문헌에보고되었습니다. 에어백 부상으로 인한 자동차 사고로 맥락막 파열이 발생했습니다. 전신 질환과 관련이 없지만,슈도 산토 마 탄성체,엘러스-댄 로스 및 혈관 줄무늬가있는 환자의 눈은 부서지기 쉬운 브루 흐 막을 가지고 있으며 최소한의 외상으로 파열되기 쉽습니다.
일반 병리학
조직 병리학 적으로 맥락막 파열은 맥락막,망막 혈색소 및 브루흐 막의 붕괴를 나타낸다. 위에있는 신경 감각 망막은 손상되지 않았습니다.
병태 생리학
폐쇄 된 글로브 손상 동안 안구는 먼저 기계적으로 압축 된 다음 빠르게 과신장됩니다. 공막의 인장 강도는 이러한 압축에 저항합니다. 망막은 탄력 있고 그러한 부상 중에 늘어납니다. 그러나,브루흐 막은 충분한 인장 강도 또는 탄성을 갖지 않기 때문에 파손된다. 융모막막염이 손상되어 망막 하 및/또는 망막 하 공간으로 출혈합니다. 이러한 출혈은 처음에는 맥락막 파열을 숨길 수 있습니다. 며칠 동안 혈액이 맑아지고 희끄무레 한/황색의 곡선 모양의 초승달 모양의 망막 하 줄무늬가 보이며 일반적으로 시신경에 동심합니다. 시간이 지남에 따라 맥락막 신생 혈관 형성이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우,씨엔비 시간이 지남에 따라 진화한다. 약 30%에서,맥락막 파열의 형성 후 언제든지 장액 성 또는 출혈성 색소 상피 박리와 함께,장액 성 또는 출혈성 색소 상피 박리와 함께 재발 할 수 있습니다. 파열 또는 씨방 비대가 시야 중심을 포함하지 않는 경우,시력에 영향을 미치지 않을 수 있습니다.
1 차 예방
맥락막 파열의 발병을 예방하기 위해서는 폐쇄 된 지구 상해를 피할 필요가 있습니다. 고 위험도 활동을 피하고 착용 폴리탄산염 시력 보호는 맥락막 파열의 발달을 방지할 수 있습니다.
진단
맥락막 파열의 진단은 일반적으로 시신경 디스크와 동심원 인 초승달 모양의 황색/희끄무레 한 망막 하 줄무늬가있는 눈의 폐쇄 된 지구 상해의 역사를 기반으로 이루어집니다.
역사
최근 또는 원격 무딘 외상의 역사는 눈에 폐쇄 된 지구 상해의 결과로 맥락막 파열의 진단을 만들기 위해 역사에 필요한 구성 요소입니다.
신체 검사
완전한 안구 검사가 필요하며 맥락막 파열을 감지하기위한 안저 확장 검사가 포함됩니다.
징후
맥락막 파열은 후방 극에서 위치에서 망막 하 인 흰색 또는 노란색 초승달 모양의 줄무늬로 분명 할 수 있습니다. 그것은 일반적으로 시신경에 동심입니다(그림 1). 하나 이상의 맥락막 파열이있을 수 있습니다. 닫히는 지구 상해 후에 처음에,파열은 관련되는 출혈에 의해 가려지기 수 있기 때문에 의사에게 분명하지 않을지도 모릅니다. 혈액이 재 흡수됨에 따라 맥락막 파열이 관찰 될 수 있습니다. 드문 경우이지만 맥락막 파열은 방사상으로 배향 될 수 있습니다. 맥락막 신생 혈관 형성은 맥락막 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 맥락막 파열은 부분 두께 또는 전체 두께 일 수 있습니다. 개발 메커니즘에 따라 직접 또는 간접 맥락막 파열을 볼 수 있습니다. 직접 맥락막 파열은 오라 세라 타와 평행 한 충격 부위의 말초 안저(대부분 시간적)에서 볼 수 있습니다. 간접적인 맥락막 파열은 외상의 역군 효력 때문에 후부 극에 보입니다. 간접 맥락막 파열이 더 흔합니다. 지구,안와 뼈 및 망막 투석에 대한 관련 외상은 배제해야합니다.
증상
맥락막 파열의 증상은 눈 내 파열의 위치에 따라 다릅니다. 맥락막 파열이있는 개인은 파열 및 관련 출혈이 시선 또는 천막막 망막을 포함하지 않는 경우 실제로 무증상 일 수 있습니다. 파열 및/또는 출혈이 시야 또는 인접한 망막을 수반하는 경우 시력 감소가 주목되는 첫 번째 증상 일 수 있습니다.
임상 진단
맥락막 파열의 임상 진단은 안저의 검안경 검사 중에 이루어질 수 있습니다.
진단 절차
-플루오레세인 혈관조영술 소견은 전형적으로 인접한 융모막막으로부터의 염료 누출로 인해 후기 프레임에서 염색과 함께 파열 부위의 융모막막 및 맥락막 혈관에서의 휴식으로 인해 초기 프레임에서 저 형광성을 나타낸다. -파열 부위의자가 형광은 맥락막 파열의 가장자리에서 과 형광과 함께 망막 혈청이 누락 된 상처 부위의 저 형광을 나타냅니다. -10 월 내부 맥락막 밑의 얇아짐과 파열의 사이트에서 루틴의 연속성의 손실을 보여줍니다.
실험실 테스트
맥락막 파열이있는 눈은 그 눈에 최근 또는 원격 둔기 외상의 병력이 있기 때문에 실험실 평가는 필요하지 않습니다.
감별 진단
근시가 높은 눈의 옻칠 균열은 맥락막 파열의 감별 진단에 있습니다. 옻칠 균열은 종종 양측이며 눈은 기울어 진 디스크와 후부 포도상 구종에 인접한 공막 초승달을 포함하여 높은 근시의 다른 징후가 있습니다. 혈관 조흔 감별 진단에서 수시로 있고 눈 원판에서 발산하는 양측 망막 하 조흔 이고 골수 감별검사와 연관될지도 모릅니다.
관리
관찰이 권장됩니다. 암슬러 격자는 환자에게 주어질 수 있고 격자에 있는 어떤 변화든지 환자의 눈 배려 공급자에게 보고되어야 합니다 변화는 씨방 비료의 발달을 나타내기 수 있기 때문에.
일반 치료
암슬러 그리드 모니터링에서는 관찰이 권장됩니다. 그러나,씨방 비대의 존재 하에서,항 혈관 내피 성장 인자 주사가 사용될 수있다.
의학 요법
맥락막 파열의 해결을 일으킬 수있는 의학적 요법은 없습니다.
의료 추적
추적 관찰은 1 년에 1~2 회 또는 증상에 의해 지시됩니다.
수술
맥락막 파열의 해결을 초래할 수술 절차가 없습니다. 맥락막 파열이 발생할 때 망막 하 출혈과 망막 하 출혈은 발생할 수 있습니다.
맥락막 신생 혈관 형성(일반적으로 2 형)은 맥락막 신생 혈관이 망막 하 공간에서 증식하고 성장하는 맥락막 파열로 인해 발생할 수 있으며,치료하지 않으면 출혈 및 섬유증을 유발하고 시력 저하를 유발할 수 있습니다. 대부분의 씨엔비텍은 자발적인 해결책을 받지만,많은 사람들은 항 베지프 주입이 필요할 것이다.
예후
맥락막 파열은 시간이 지남에 따라 변하지 않습니다. 프리젠 테이션에서 시력은 파열의 위치와 황반 망막 부종 및 출혈의 존재에 따라 달라집니다. 망막 하 부종 및 출혈이 개선됨에 따라 시력이 향상 될 수 있습니다. 그러나,맥락막 파열로 인해 맥락막 파열의 위험이 있으며,맥락막 파열로 인해 맥락막 파열로 인해 맥락막 파열로 인해 맥락막 파열이 절약 된 눈의 중심 시력이 감소 할 수 있습니다. 폐하 파열 및 관련 외상성 시신경 병증은 시각적 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.
