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심리사회적 영향,삶의 질,건강 관련 삶의 질,피부과,피부병,피부병

소개

세상이 사람을 피부로 보고 아는 방식은 부인할 수 없다. 사람이 만드는 첫 인상은 크게 자신의 외모에 의해 영향을 받는다:외모는 성격에 대한 추론에 영향을 보여왔다,능력,사교성,지적 능력. 수많은 학문은 생활의 각종 영역에 있는 육체적인 외관의 충격을 설명합니다: 고용 확보에서 더 높은 사회 경제적 결과를 얻는 것까지. 피부는 우리의 가장 중요한 신체적 특징 중 하나이며,개인이 다른 사람들에 대해 어떻게 판단하고 결정을 내리는지에 영향을 미칩니다.

문화,연령 또는 사회 경제적 지위에 관계없이 피부에 영향을 미치는 상태는 전 세계적으로 가장 흔한 의학적 불만 중 하나입니다. 2010 년 피부 상태는 전 세계적으로 가장 널리 퍼진 10 대 질병 중 3 가지로 간주되었으며 전 세계적으로 치명적이지 않은 질병 부담의 4 번째 주요 원인이었습니다. 피부 조건 및 사회 외모에 배치 하는 중요성의 보급에도 불구 하 고 피부과 조건 종종 내부 장기 시스템의 질병에 비해 의학적으로 사소한 것으로 볼 수 있습니다. 현실에서는,피부과적인 질병에 환자의 사회심리적인 손상은 조건의 실제적인 육체적인 고통 및 또는 고유한 시정에 기인한 굉대할,수 있습니다. 여러 피부 질환은 또한 근본적인 전신 연관성을 가지고 있습니다.

여러 가지 의학적 상태,특히 피부과 적 상태는 환자에게 낙인 찍히게되어 사람이 평가 절하되거나 표준과 다르거나 바람직하지 않다고 느끼게합니다. 여기에,우리는 피부과 분야 내에서 볼 수있는 가장 일반적인 조건의 수와 각 피부의 수준을 넘어 개인에 영향을 미칠 수있는 방법을 설명합니다.

배경

여드름 또는 여드름은 건강 관리 종사자와 피부과 의사가 치료하는 가장 흔한 피부 질환 중 하나입니다. 그것은 그들의 일생에 있는 개인의 85%에 영향을 미치는 피부의 만성 선동적인 질병입니다. 여드름은 일반적으로 닫힌 면포(즉,화이트 헤드),열린 면포(즉,블랙 헤드),농포,구진 및 깊은 결절로 나타납니다. 네 가지 주요 과정은 여드름의 발전에 기여:모낭의 변화 각질화,증가 피지 생산,프로피 오니 박테 리움 여드름 박테리아의 증식,모두 타고난 및 후천성 면역의 복잡한 염증 메커니즘. 그것은 사춘기 도중 1 차적으로 생기더라도,또한 여성에서 성년에서,특히 널리 퍼집니다.

치료

여드름 치료는 광범위하며 질병의 정도와 중증도에 크게 의존합니다. 가벼운 여드름의 경우 레티노이드,벤조일 퍼 옥사이드 및 국소 항생제와 같은 국소 치료법이 단독으로 또는 조합하여 사용됩니다. 염증성 구진 또는 더 깊은 낭성 병변이있는 중등도의 여드름의 경우 일반적으로 경구 항생제가 첨가됩니다. 중증 또는 치료 내성 여드름의 경우 이소트레티노인이 최적의 치료법입니다. 경구 피임약은 또한 호르몬으로 유도한 여드름 탈주를 전시하는 여자에서 이용될 수 있습니다.

심리 사회적 영향

여드름 병변은 신체적 흉터뿐만 아니라 심각한 심리 사회적 장애를 일으키는 경향이 있습니다. 여드름의 심각도 증가 친구에 게 낮은 첨부 파일,학교에서 번성의 인식 및 감소 작업 생산성과 연결 됩니다. 여드름 난민은 자의식,격파 및 당황을 경험하고,천식,간질,당뇨병,허리 통증 및 관절염을 포함하여 다른 만성 무능하게 하는 조건에 환자와 사회,심리학,및 감정적인 문제의 동일한 수준을,보고한다.

다국적 연구는 여드름 흉터 대 맑은 피부를 가진 개인에 대한 일반 인구의 인식을 평가했습니다. 참가자들은 맑은 얼굴 피부 또는 디지털 방식으로 부과 된 여드름 흉터 사진을 보여주었습니다(설문 조사 참가자의 33%가 여드름 흉터를 가졌습니다). 명확한 피부 그림에 비교하여,여드름 흉터를 가진 그 개인은 매력 적이고,자부하고,행복하고,성공이라고 여겨지게 보다 적게 할 것 같,수줍어하고 안전하지 않은 것과 같이 감지되게 확률이 높았다. 또한,흉터를 가진 사람들은 맑은 피부를 가진 사람들에 비해 유망한 미래를 가질 가능성이 적은 것으로 인식되었습니다. 리트 보에 의해 유사한 연구에서,외. 성인과 틴에이저는 여드름과 명확한 피부를 가진 틴에이저의 디지털 방식으로 바꾸인 사진을 보였다. 두 그룹 모두 모든 유리한 특성에서 맑은 피부를 가진 10 대들을 더 높게 평가하고 모든 불리한 특성에서 더 낮게 평가했습니다. 이러한 결과 많은 개인 여드름 괴로워에 주의할 것 이다 첫 번째 문제는 그들의 피부를 나타냅니다. 여드름과 여드름 흉터는 나타나는 것처럼 의학적으로 사소한 것이 아니며,그 존재는 사회에 의해 부정적으로 인식되고 있습니다. 오늘날의 문화 점점 결점의 수용을 촉진,여드름의 공개 오명 남아 있다.

아토피 성 피부염

아토피 성 피부염(광고)또는 습진은 소양증의 만성 염증성 피부 질환으로 전 세계 어린이의 10-20%와 성인의 1-3%에 영향을 미칩니다. 광고는 일반적으로 굴근 표면에 나타나며 병변은 건조하고 비늘 모양의 홍반 패치에서 소포 병변 및 얇거나 두꺼운 플라크에 이르기까지 다양합니다. 건선과 달리 영향을받는 피부와 건강한 피부 사이의 경계는 덜 뚜렷합니다. 아토피 성 피부염의 주요 염증 매개체는 인터루킨(일리노이)-4,일리노이 -5,일리노이 -13 및 토륨 2 세포입니다.

치료

아토피 성 피부염의 1 차 요법에는 완화제,코르티코 스테로이드,칼시 뉴린 억제제 및 광선 요법을 사용한 국소 요법이 포함됩니다. 더 심한 형태의 광고는 스테로이드 절약 면역 억제제(즉,사이클로스포린,아자 티오 프린,타크로리무스,미코 페놀 레이트 모 페틸)또는 생물학적 제제(듀 필루 맙)로 치료되어 염증성 캐스케이드를 조절하는 데 도움이됩니다. 항 히스타민 및 항생제를 포함한 다른 전신 요법도 증상을 조절하고 아토피 성 피부염 환자에서 흔히 볼 수있는 2 차 감염을 치료하는 데 필요할 수 있습니다.

심리사회적 영향

개인의 삶의 질을 손상시킬 수 있는 여러 가지 방법이 있다. 광고의 가장 유행 하 고 아마도 가장 귀찮은 기능은 가려움,모든 신체 영역을 포함할 수 있습니다 그리고 그것의 절정에 두 번 모기에 물린 가려움증의 심각도. 결과적으로 수면이 크게 영향을받습니다. 광고 환자의 최대 80%는 가려움증 및 후속 가려움증 및 긁힘으로 인해 잠들기 어려움과 야행성 각성을 경험하는 것으로 나타났습니다. 성인의 경우 광고는 모든 수면 단계에서 수면에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 소아 환자에서 가정 수면 다원 검사의 결과는 건강한 대조군에 비해 긁는 에피소드와 관련된 짧고 긴 각성 모두에 의해 수면 중단을 확인했습니다. 수면 장애는 주간 졸음과 집중력이 부족하여 최대한 수행 할 수있는 잠재력에 영향을 미칩니다. 광고와 성인 컨트롤에 비해 높은 작업 결근 비율이. 그들은 또한 광고가없는 사람들보다 스트레스,우울증,불안 및 자살 생각을보고 할 가능성이 1.7 배 더 높습니다. 동반 천식,건초열 및 음식 알레르기가 있을 가능성은 또한 광고 환자에서 더 높습니다.

많은 만성 피부 상태와 마찬가지로 광고는 라이프 스타일을 제한하고 사회적 상호 작용을 회피하며 활동을 방해합니다. 아마도 광고의 가장 비참한 결과 중 하나는 소아 환자의 성장과 발전을 제한 할 수있는 잠재력이다. 광고가있는 어린이는 질병에 대한 특별한 요구 사항으로 인해 특정 활동을 할 수 없거나 특정 옷을 입을 수없는 제한에 더 자주 직면합니다. 또한,광고와 어린이의 부모는 끈덕지게,두려워,좌절,과민성,그리고 광고의 플레어 업 동안 다른 사람에게 상처로 자녀를 설명합니다. 광고 신장 질환 및 낭포 성 섬유증,간질,당뇨병 및 천식을 포함한 어린 시절의 다른 만성 질환보다 더 나쁜 영향과 같은 어린이의 질량에 많은 손상을 일으키는 것으로 나타났습니다.

배경

사람들은 머리카락을 사용하여 개성을 표현합니다. 그것은 사회 계급,종교적 신념,성별,직업,가치 및 그룹 구성원의 반영 일 수 있습니다. 머리카락은 기본적인 생물학적 기능을 넘어 심오한 사회적,심리적 중요성을 가지고 있습니다. 머리의 상징적인 중요성은 형무소 정신병원 및 군과 같은 들어가는 기관에 그것을 삭감할 것을 요구될 때 보일 수 있습니다,이 변경은 개인 신원의 제출 그리고 몰수의 표시로 사용되는 곳에.

가장 흔한 유형의 탈모는 안드로겐 대사에 의해 매개되는 유 전적으로 소인이있는 패턴 탈모 인 안드로겐 성 탈모증입니다. 여성에게도 영향을 미칠 수 있지만 40 세 이전의 백인 남성에서 가장 흔하게 발생하며 50 세 및 70 세까지 남성의 50%및 80%에 영향을 미칩니다. 남성,그것은 후퇴 하 고 앞쪽 시간적 헤어 라인의 숱이 함께 제공 합니다. 폐경 후 여자에서는,정면 가는선의 보전을 가진 크라운에 엷게 하는 산만한 머리는 일반적입니다. 최근 연구는 비만,당뇨병,고혈압,이상 지질 혈증 및 관상 동맥 질환을 포함한 심혈관 위험 요인의 높은 유병률을 조기 발병 남성에게 연결 시켰습니다.탈모의 또 다른 흔한 원인 인 원형 탈모증은 일반 인구의 0.1-0.2%에 영향을 미칩니다. 그것은 두피,눈썹,수염 또는 체모의 비 흉터 탈모의 잘 구분 된 패치가 특징입니다. 그것은 모낭에 대한 티 림프구에 의해 유발되는자가 면역 질환이며 성별,모든 연령대 및 모든 피부 유형에 똑같이 영향을 미칩니다. 그 과정은 질병의 범위와 기간의 넓은 변화로 예측할 수 없습니다. 금주 모임은 백반증,건선,류마티스 관절염 및 갑상선 질환과 같은 다른자가 면역 질환과 밀접한 관련이 있습니다.

치료

아가 치료에는 미녹시딜(남성 및 여성)을 사용한 국소 요법,피나스테라이드와 같은 5 알파 환원 효소 억제제를 사용한 전신 요법(남성 전용),저수준 레이저 광선 요법 및 혈소판이 풍부한 혈장 주사가 포함됩니다. 잭 억제제를 포함한 새로운 치료법이 보류 중이며 상당한 가치가 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 수술(예:두피 감소 또는 모발 이식)을 통한 보조 요법을 선택합니다. 탈모증을 다루기에서,많은 환자는 또한 탈모를 가장하는 노력의 일환으로 가발과 스카프로 돌 것입니다. 금주 모임에 대한 치료 및 자연 과정을 변경하는 더 진정으로 효과적인 치료가 없습니다. 자발적인 재성장이 1 년 이내에 발생할 수 있지만,이것은 종종 미용 적으로 중요한 영향을받는 부위를 가진 환자에게는 받아 들일 수 없습니다. 국소 또는 병변 내 코르티코 스테로이드는 모발 성장을 자극하기 위해 자주 사용됩니다. 국소 면역 요법은 또한 더 가벼운 질병에 사용될 수 있습니다. 광범위한 질병의 경우 전신 요법,소 랄렌 및 자외선 요법,국소 스테로이드 및 미녹시딜 또는 면역 조절제가 고려 될 수 있습니다.

심리 사회적 영향

신체적 상해(보호 상실로 인한)외에도 탈모의 심리 사회적 영향은 자부심과 신체 이미지에 깊은 영향을 줄 수 있습니다. 아가와 남자는 지속적으로 나이로 평가된다,덜 육체적으로 그리고 사회적으로 매력적인,덜 바람직한,대머리의 초기 노출의 연구에서 덜 왕성한. 두피의 침범 증가와 관련된 점수가 낮음. 금주 모임 남성과 여성 모두 대조군에 비해 성적 질량감소 조치가 감소했습니다. 금주 모임이있는 모든 연령대의 어린이는 괴롭힘을보고하고 금주 모임을 가진 소년은 특히 신체적 괴롭힘이 증가한다고보고합니다. 불안과 불경기의 높은 보급은 또한 이 환자에서 보였습니다.

많은 사람들에게 화학 요법의 가장 충격적인 효과는 또한 탈모증이라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 유방암을 위해 대우를 받는 여자의 학문은 탈모가 유방의 손실보다는 극복하게 단단했던 것을 계시했다. 화학요법 때문에 탈모는 머리 재성장 후에도 정상에 돌려보내지 않을지도 모르지 않는 자기 과신의 손실 귀착될 수 있습니다.

원인에 관계없이 자신감과 자부심의 상실과 자의식이 높아지는 것은 탈모에 대한 일반적인 반응입니다. 또한,탈모의 임상 심각도 반드시 환자가 경험 하는 질염에 미치는 영향을 예측 하지 않습니다. 탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군,탈모증후군 질병 메커니즘,동반 질환 및 질량에 대한 측정 가능한 해로운 영향에 대한 이해가 증가 했음에도 불구하고 탈모증 치료는 여전히 많은 보험사와 의사들에 의해 의학적으로 필요한 것으로 간주되지 않습니다.

배경

모발 장애 스펙트럼의 반대쪽 끝에는 다모증이 있습니다. 다모증-과잉,조악한 몸 머리의 성장-는 보통 최소 결석한 위치에 있는 끝 머리의 성장을 기술하는 여자에서 독점적으로 사용된 의학 용어입니다. 전 세계 여성의 약 5-10%가 영향을받습니다. 이”남성 패턴”성장은 특발성이거나 안드로겐의 증가 된 수준 또는 안드로겐에 대한 모낭의 증가 된 민감도에 의해 유발 될 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군,선천성 부신 과형성 또는 쿠싱 질환과 같은 고 안드로겐 증에 기여하는 근본적인 의학적 상태의 증상 일 수 있습니다.

치료

다모증에 대한 치료에는 근본적인 병리를 평가하고 치료하기 위해 적절한 전문가(즉,내분비학 또는 부인 과학)에게 의뢰하는 것이 포함됩니다. 고 안드로겐 성 환자에서,환자가 폐경 전 인 경우,일선 요법은 일반적으로 안드로겐 성 프로게스틴이없는 경구 피임약을 포함합니다. 스피로 노 락톤은 또한 다음과 함께 사용할 수 있습니다. 스피로 노 락톤은 폐경 후 여성에서 첫 번째 라인입니다. 피나스테라이드,플루 타 미드 또는 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제는 불응 성 다모증에 사용될 수 있습니다. 체중 감소는 또한 안드로겐증을 가진 몇몇 환자에 있는 다모증을 감소시키기 위하여 보였습니다. 특발성 질병에 그들을 위해,화제 육체적인 머리 대우는 수시로 채택된다.

심리사회적 영향

이전 연구에 따르면 성인 여성의 신체에 대한 털이없는 것은 현대 서구 문화 내에서 강력하게 규범적인 것으로 나타났습니다. 따라서 털이 많은 것처럼 낙인 찍힐 수 있습니다. 2017 년에,성형 수술의 미국 사회의 일원에 의해 실행된 레이저 머리 제거 절차의 수령인의 83%는 틴에이저가 여자,6%의 비율과 더불어 이었습니다.

원치 않는 머리카락의 성장은 매우 비참 할 수있다;성인 여성의 다모증은 신체 이미지,비정상적인 성적,불안,우울증과 사회적 두려움,손상 질량의 고조 수준,그리고 무질서한 식사와 더 큰 불만과 관련이있다. 아마도 다모증의 가장 비참한 효과 중 하나는 여성 스러움을 줄이고 성 정체성과 혼란을 일으킬 잠재력 일 것입니다. 다모증을 앓고있는 15 명의 여성 표본에서,제르 센과 마이어는 정서적 장애의 두 가지 공통된 주제,즉 성 정체성이 손상되고 사회적 및 행동 적 철수를 향한 경향이 남성 특성을 갖는 것과 관련이 있다고 제안했다.

따라서,다모증을 가진 많은 여자는 그들자신도 아니다 다른 사람에 의해 관대히 다루지 않는 생물학 모순을 직면하고,다모증을 가진 여자가 진료소에 있는 그들의 증후가 건의할지도 모르다 보다는 높게 작용하는 것을 가능하게 할 수 있습니다,다모증을 가진 그들의 전투를 개인적인 유지하는 쓸모 없는 머리를 제거하는 기능. 현재 보험은 모낭 부비동 질환,화농성 수두염,해부 봉와직염 및 가성 모낭 염과 같은 만성 염증성 피부 질환에서 질병 진행을 예방하는 경우에도 제모를 보장하지 않습니다.

다한증

다한증은 과도한 발한 또는 신체의 환경 또는 요구 사항을 넘어서는 땀으로 특징 지어지며 일반적으로 겨드랑이,손바닥,발바닥 및 얼굴에 영향을 미칩니다. 다한증은 미국 및 176 백만개의 개별에 있는 인구의 3%를 세계전반 영향을 미치기 위하여 알려집니다. 교감 신경계의 과잉 활동은 1 차적인 다한증에 공헌하기 위하여 건의됩니다. 다한증은 또한 내분비 및 대사 상태,열병,감염,신경 학적 장애,약물 및 약물 남용에 이차적 일 수 있습니다.

치료

국소 발한 억제제,이온 토 포레 시스,피내 보툴리눔 독소 주사,전신 치료 및 땀샘 함유 지방 조직의 국소 소파술 또는 지방 흡입술과 같은 외과 적 치료를 포함하여 다한증에 대한 여러 치료법이 존재합니다. 글리코 피 로늄 포함 된 새로운 처방 옷,항콜린 성 약물,뿐만 아니라 사용할 수 있습니다,덜 침습적 치료 옵션을 제공.

심리 사회적 영향

다한증은 사회 활동을 방해하고 상당한 스트레스와 당혹감을 유발할 수 있습니다. 다한증은 일반적으로 겨드랑이,손바닥,발바닥,얼굴 및 기타 신체 부위에 영향을 미치기 때문에 환자는 정기적으로 더러워진 옷,셔츠의 땀 자국,손상된 서류 작업 및 젖은 옷을 경험합니다. 강한 악수가 상호 작용에 유리한 효과를 창출하는 사회에서 다한증의 젖은 손은 호소력이없는 인상을 줄 수 있습니다.

다한증 환자를 대상으로 한 한 조사에서 많은 환자가 견딜 수 없거나 간신히 견딜 수 있고 일상 활동을 방해 한 발한을보고했습니다. 다한증 환자는 일반적으로 사회적 상호 작용과 신체적 접촉을 피하고 자신감 감소 및 우울 증상을보고합니다. 또한,미르 코 비치와 동료들은 다한증이 성인에서 심한 건선 및 여드름이 일으키는 손상에 해당하는 소아 환자의 콜에 매우 부정적인 영향을 미친다는 것을 발견했습니다. 감정적인 효과 이외에도 기능적 제한도 널리 퍼져있다;예를 들어,손바닥 평면 다한증 환자는 연필을 효과적으로 잡을 수 없거나 터치 스크린을 작동시키는 문제,땀으로 잉크 및 종이를 오염시키는 것과 같은 기능 장애가 있습니다.

임상의는 다한증의 유병률이 진단 및 과소 보고로 인해 현재 추정치보다 훨씬 높다는 것을 인식해야합니다. 다한증 환자에 대한 한 조사에서 소수의 환자(38%만)가 다양한 치료법을 이용할 수 있음에도 불구하고 의사와 상담했습니다. 이것은 환자가 사교 행사,직업 기회,직업 또는 파트너 만남의 회피를 포함하는 질병 부담에 관한 의사 및 가족과 진정한 감정을 공유하기에는 너무 부끄러워하기 때문일 수 있습니다.

화농성 수두염

여드름 역으로 알려진 화농성 수두염은 만성적이고 진행성 인 염증성 피부 상태이며,주로 겨드랑이,사타구니,적외선 및 유방 간 부위,회음부 및 항문 주위 부위 및 엉덩이와 같은 신체의 아포크린 샘 베어링 부위에 영향을 미칩니다. 홍 반성 출혈은 통증,피하 결절,파열 또는 병합,농양 및 부 비 동 책자를 형성 수 있습니다와 함께 제공 합니다. 그것은 세계 인구의 대략 0.05-4%에 영향을 미치고 남자에서보다는 뚱뚱한 여자에서 일반적입니다. 그것은 일반적으로 사춘기 후 발생,개인의 인생에서 가장 생산적인 몇 년 동안,두 번째 또는 세 번째 십 년간 발병의 평균 연령과. 만성 및 재발은 성병의 특징입니다. 병인은 복잡하며 유전 적,미생물 적 및 호르몬 적 요인이 병인에 연루되어 있습니다. 1 차적인 결함은 모낭 모양 파열 및 전형적인 병변의 발달로 이끌어 내는 연속적인 면역 반응으로 이끌어 내는 모낭 모양 세포질 단위의 모낭 모양 폐색을 관련시키고 생각됩니다. 피부 타고난 면역,흡연 및 비만의 조절 장애는이 질병에 기여하는 요인입니다.

최근 데이터는 또한 대사 증후군과 화농성 수두염 사이의 연관성을 지적합니다. 통제 된 시험은 모든 연령대와 질병 중증도의 환자에서 홍 혈증과 이상 지질 혈증,당뇨병 및 비만 사이의 연관성을 지속적으로 확인했습니다. 마찬가지로,심근 경색,뇌졸중,심혈 관 질환 관련 사망,주요 불리 한 심혈 관 이벤트 및 모든 원인 사망률에 대 한 발생률 비율 증가 연령과 성별 일치 컨트롤에 비해 고환 환자에서. 중증 건선 환자에 비해 심혈관 질환과 관련된 사망 위험이 더 높을 수도 있습니다. 병적으로 뚱뚱한 여성(체질량 지수>40)에서 위 우회 수술은 질병 심각도를 줄이는 데 매우 도움이 될 수 있습니다.

치료

치료가 어렵다. 치료는 국소 치료제(클렌저 및 항생제)에서 경구 항생제(종종 항 염증 특성에 사용됨),호르몬 제 및 항암제-알파 억제제를 포함하는 전신 제제에 이르기까지 다양합니다. 병변 내 트리암시놀론 주사 및 절개 및 배액은 급성 플레어를 완화 할 수 있습니다. 외과 적 절제,포함 지붕 제거 및 부비동 부위의 제거,광범위하고 재발하거나 지속적인 질병 영역에서 사용됩니다. 체중 감소 및 금연 질병 심각도 감소에 중요 하다. 특정 배타적 다이어트(예: 맥주의 효모를 피하는)또한 질병 플레어의 범위와 발생을 제한하는 데 몇 가지 약속을 보여주었습니다.

심리사회적 영향

홍 반성 증후군의 신체적 고통은 상당히 쇠약해진다. 환자는 드레싱,목욕 및 걷기와 같은 일상 생활의 운동 및 충격 활동을 제한 할만큼 심한 칼에 찔 리고있는 것처럼 느끼는 것으로 고통을 설명합니다. 홍 반성 환자는 종종 악취와 그들의 병 변에서 지속적인 배수를 경험 뿐만 아니라,사회적 격리에 기여. 대규모 다기관 연구에서,홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 호전신경화증 환자는 호전신경화증에 대한 인식과 강하게 연관되어 있는 우울증,불안 및 호전신경화증의 유의한 수준을 가지고 있습니다.

피부질환이나 비만이 화농성 피부염이나 건선이 있는 비만 환자들에게 더 고통스러운지를 판단하기 위한 조사에서,두 피부질환 모두 비만 환자들이 정상 체중으로 사는 것보다 피부질환 없이 사는 삶의 상당히 높은 비율을 기꺼이 교환하고자 했다. 이것은 혼자 비만이 개인간 관계에 대한 증가한 편견 그리고 부정적 반응과 연관되기 때문에 뜻깊습니다. 공급자는이 질병의 심리 사회적 파급 효과 인식 해야 합니다.

배경

백반증은 모든 연령,인종 및 인종 그룹에 영향을 미치는 일반적인 후천성 피부 탈색 장애이며 전 세계 인구의 0.5-1%입니다. 그것은 얼굴과 몸에 탈색 된 황반 또는 패치로 나타나며 피부의 멜라닌 세포의 세포 매개 파괴로 인한 것입니다. 백반증은 갑상선 질환,제 1 형 당뇨병,류마티스 관절염 및 염증성 장 질환과 같은 다른자가 염증 질환 발병률 증가(최대 25%)와 관련이 있습니다. 심각한 신체적 불편 함,가려움증 또는 통증을 유발하지 않습니다.

가능한 백반증에 대한 최초의 보고서는 기원전 약 1500 년에 이집트 의학 문헌 편집 인 에버스 파피루스에서 거슬러 올라갑니다. 백반증과 같은 질병에 대한 부정적인 사회적 신념은 그리스 역사에서도 볼 수 있습니다. 그리스 역사가 헤로도토스(기원전 484-425 년)는”흰 반점”으로 고통받는 외국인이”태양에 대해 죄를 지었고”즉시 나라를 떠나야했다고보고했습니다.

치료

백반증에 대한 1 차 치료는 코르티코 스테로이드 또는 칼시 뉴린 억제제와 같은 국소 요법을 포함한다. 국소 치료 외에도 협 대역 및 푸바를 포함한 광선 요법을 사용할 수 있습니다. 이러한 치료법의 대안에는 엑시머 레이저,피부 이식 및 국소 비타민 유사체가 포함됩니다(이에 국한되지는 않음). 경구 코르티코 스테로이드는 때때로 빠른 질병 진행을 안정시키기 위해 단기 코스로 제공됩니다. 새로운 국소 요법은 현재 임상 시험에서 유망한 결과를 가지고 개발 중입니다. 일부 환자는 또한 화장 용 민감한 부위를 위장하기 위해 은폐 메이크업을 사용하기로 선택합니다.

심리 사회적 영향

오늘날 백반증은 고대의 낙인 찍힘을 유지합니다. 수많은 연구 결과에 따르면 사회적 및 심리적 압력으로 인해 영향을받는 사람들의 정신 상태에 미치는 영향이 밝혀졌습니다. 백반증으로 영향을 받은 개별의 대략 반은 나이 10 의 앞에 영향을 받은 25%와 더불어 나이 20 의 앞에 그것을,개발합니다. 한 연구는 영향을받는 어린이의 부모에 대한 백반증의 심리 사회적 효과를 조사했습니다. 이 부모들은 영향을받는 자녀만큼 많은 관심과 관심이 필요하며,이 부모들의 질량은 영향을받지 않는 자녀의 부모보다 훨씬 낮다고 결론지었습니다. 그들의 결과를 아토피 성 피부염의 연구와 비교할 때-가족 구성원에게 중대한 영향을 줄 수있는 또 다른 우세하게 소아 상태-그들은 백반증 피험자가 질병을 다루는 데있어 더 다양한 부모의 장애로 더 민감한 경향이 있음을 발견했습니다.

놀랍게도 오늘날 백반증의 문화적 신념에 대해서는 알려진 바가 거의 없다. 그러나 분명한 것은 다른 문화에 걸쳐 백반증이있는 개인은 종종 고립,소문 및 모욕의 대상이된다는 것입니다. 백반증과 관련된 오해가 큰 역할을 할 수 있습니다. 백반증은 일부 국가에서는 여전히 나병과 혼동됩니다. 백반증이 있거나없는 사우디 아라비아의 학교 아이들을 조사한 연구에서 백반증을 일으키는 것과 관련하여 특정 음식과 비타민 결핍을 먹는 문화적 신념을 연구했습니다. 학생들이 백반증에 영향을 받았음에도 불구하고 학생들은 모두 특정 음식(생선 및 우유)또는식이 결핍이 질병을 일으킬 수 있다는 지역 신화를 공유했습니다. 일부 인도 지역 사회에서이 질병은 부정적인 종교적 신념과 관련이 있습니다. 환자는 종종 가족과 사회에서 쫓겨나 치료를 지연시키고 환자 결과를 악화시킵니다.

마지막으로,많은 사회는 특정 피부 색조에 대한 문화적 선호도를 가지고 있으며,원하는 색소 침착은 사회에 대한”여권”으로 볼 수 있으며,색소 침착의 결함을 인식하여 치명적인 결과를 초래합니다. 임상의는 백반증에 관한 자신의 근본적인 문화적 선호와 신념에 대해 환자에게 질문해야하며,가족 및 지역 사회에는 치료를 제공하고 궁극적으로 환자의 치료 준수에 장애물이 될 수 있습니다.

배경

건선은 2,000 년 이상 거슬러 올라가는 고대 질병입니다. 이전 세기에 나병은 낙인과 관련된 주요 피부과 질환이었습니다. 나병을 가진 개인은 사회에서 소외되고 특유한 표시로 종을 착용하도록 강요되었습니다. 이러한 개인의 상당수 대신 건 선 했다 여겨졌다.

건선은 인구의 약 3.2%에서 성인과 어린이에게 영향을 미치는 일반적인 면역 매개 염증성 질환입니다. 그것은 전통적으로 팔꿈치,무릎 및 머릿가죽에 영향을 미칩니다;그러나,환자의 상당한 백분율은 생식기 못 및 합동 관련과 같은 그밖 표현을 경험합니다. 종종 환자는 진단되지 않거나 치료되지 않거나 심지어 치료되지 않습니다.

중등도에서 중증의 관여를 가진 건선 환자는 또한 심혈관 질환의 높은 유병률로 인해 기대 수명이 낮습니다. 중등도에서 중증 건선 환자의 관상 동맥 칼슘 점수는 제 2 형 당뇨병 환자와 유사한 관상 동맥 질환 위험을 나타 냈으며 건강한 환자보다 유의하게 높은 위험(3 배)을 나타 냈습니다. 건선은 대사 증후군,염증성 장 질환,만성 신장 질환 및 림프종을 포함한 여러 동반 질환과 관련이 있습니다. 건 선성 관절염은 건선의 잘 알려진 동반 질환이며 피부 질환 환자의 약 1/3 에서 발생하며 10-15 년 동안 상태가 시작됩니다. 공유 염증 경로,유전 적 감수성 및 일반적인 위험 요소는 모두 이러한 동반 질환의 병인에 기여하는 것으로 의심됩니다.

치료

건선 치료는 질병이 얼마나 광범위하거나 쇠약하는지에 따라 국소 치료에서 전신 치료까지 다양합니다. 다양한 치료법이 있습니다 국소 코르티코 스테로이드,비타민 유사체,콜타르,칼시 뉴린 억제제,광선 요법,메토트렉세이트,레티노이드,사이클로스포린,아 프레 밀라 스트 및 여러 생물학적 제제. 드물게,조직,생물학의,및 화제 에이전트의 조합은 현상과 질병을 통제할 것을 요구됩니다.

심리 사회적 영향

건선 환자는 일상적인 업무를 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 가려움증,통증 및 갈라진 피부는 자기 관리와 걷기에 어려움을 일으킬 수 있습니다. 고통과 불편 함은 수면을 방해 할만큼 심각 할 수 있으며 낙인 찍힘 자체는 회피로 이어질 수 있으며 사회 계층과 직업 내에서 기회가 감소 할 수 있습니다. 우울증은 자살 충동을 가진 환자의 30%이상에서 발생합니다.

특히 쇠약하게하는 것은 생식기 및 손발톱 건선의 하위 범주입니다. 생식기 건선은 사무실 방문 중에 환자 또는 임상의에 의해 일상적으로 논의되지 않으며 건선 환자의 신체 검사에는 일반적으로 생식기 영역이 포함되지 않습니다. 성인 건선 환자의 최대 63%는 일생 중 어느 시점에서 생식기 건선을 경험합니다. 종종 이러한 환자는 너무 당황,낙인 느낌,또는 그들의 질병의 민감한 위치로 인해 부끄러워. 화제의 그들의 회피에도 불구하고,이 환자는 수시로 낭만주의 관계,친밀 및 성 관계에 관하여 뜻깊은 질 장애를 특히 경험합니다. 팔목판막질환은 팔목판막질환이 없는 환자보다 더 큰 고통을 유발하는 것으로 나타났다. 이 환자들은 일상 생활 활동에 문제가있는 경향이 있으며 팔목 판막 관련이없는 카운터 파트에 비해 이동성 및 자기 관리의 중요한 기능 장애를보고하여 질량에 큰 영향을 미칩니다.

건선은 아직 만성 재발 과정을 가진 난치병이기 때문에 임상의는 관련 위험 및 상태에 대한 교육이 매우 중요하다는 것을 인식해야하며 평생 질병 통제에 관한 환자에게 적절한 상담을 제공해야합니다.

피부암

암은 전 세계적으로 사망 및 장애의 주요 원인이며 피부암은 미국에서 가장 흔한 암입니다. 흑색 종은 예후가 현저히 높습니다. 흑색 종은 멜라닌 세포에서 발생하는 악성 신 생물이며 전이 가능성이 높습니다. 그것은 종종 피부에 영향을 미치지 만 눈,위장관 및 렙토 메닌과 같은 피부 외 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 자외선 및 자외선 방사선은 피부 흑색 종,특히 강렬한 간헐적 인 태양 노출 및 반복되는 심한 햇볕에 대한 위험 증가와 관련이 있다는 강력한 증거가 있습니다. 다른 한편으로,비 흑색 종 피부 암(비 흑색 종)흑색 종 보다 훨씬 더 일반적인 이며 인 간에 있는 가장 일반적인 악성 종양. 가장 자주 진단되는 비 흑색 종 피부암은 기저 세포 암종(숨은 참조)과 편평 세포 암종(편평 세포 암종)입니다. 보웬 병(보웬 병)과 보웬 병(보웬 병)은 각각 1-10%및 3-5%의 진행 위험이 있습니다. 전이는 거의 전이되지 않지만 국소 적으로 파괴적 일 수 있지만 전이는 림프절 및 기타 장기로 전이 될 수 있습니다.

치료

제자리 흑색 종 또는 0 기 흑색 종은 표피에 국한되어 국소 외과 적 절제로 치료됩니다. 흑색 종이 더 깊게 퍼지면 치료가 더 복잡합니다. 외과 적 절제 외에도 환자는 림프절 절제술,면역 요법,화학 요법,방사선 요법 및 표적 요법을받을 수도 있습니다. 지난 5 년 이내에 새로운 치료법은 전이성 흑색 종 환자에서 훨씬 더 나은 예후를 가져 왔습니다. 또한,화학요법 치료(예:5-플루오로 우라실 크림),광역학 요법 및 액체 질소와 같은 절제 및 비수술적 절차가 포함됩니다. 수술 적 치료에는 모스 현미경 수술,보다 미용 적으로 민감한 부위(예:얼굴)에서 수행되는 특수 형태의 피부암 수술. 모스의 목적은 건강한 조직의 보존을 극대화하는 것입니다,완전한 악성 종양 제거를 보장하면서,최고의 화장품 및 치료 결과를 달성. 일반적으로 국소 화학 요법 제,냉동 요법 및 광 역학 요법을 포함한 비수술 적 절차로 치료됩니다.

심리 사회적 영향

1 백만 명 이상의 미국인이 흑색 종으로 살고있는 것으로 추정됩니다. 흑색 종으로 진단 된 모든 환자의 약 30%는 임상 적 개입,특히 불안과 우울증이 필요한 심리적 고통 수준을보고합니다. 임상 고통의 그들의 수준은 유방암과 결장암을 가진 환자에서 확인된 그것과 동등합니다. 흑색 종 진단과 함께 심리적 고통 뿐만 아니라 손상 된 질 염,뿐만 아니라 의료 조언을 추구 하는 지연과 관련 된 치료 준수 감소 검사 및 예방 행동에 참여 감소 및 의료 비용 증가.

낮은 사망률에도 불구하고,신진대사는 환자의 삶의 질에도 영향을 미칠 수 있다. 첫 번째 신진대사를 가진 환자의 40%는 초기 진단 후 2 년 이내에 적어도 1 개의 추가 종양이 발생합니다. 따라서,신진대사 증후군의 진단은 종종 본질적으로 만성적이며 심각한 미용 및 정서 장애를 일으킬 가능성이 있습니다. 수술 후 환자는 치료,기능 장애 및 종양 재발에 대한 지속적인 두려움으로 인한 손상에 직면했다고보고합니다.

일반적인 전 암성 병변조차도 환자의 웰빙 감각에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 태양에 노출 된 피부,일반적으로 얼굴,대머리 두피 및 등쪽 손에 붉은 비늘 모양의 병변으로 나타납니다. 그들은 종종 가렵고 피를 흘리며 옷을 문지릅니다. 그들의 존재 및 성가신 현상은 환자에게 성가시,악성 진행성을 위한 그들의 가능성의 신호로 봉사합니다. 또한,치료 옵션은 심각한 국소 피부 반응 및 치료 과정의 긴 기간을 포함하여 환자에게 상당한 치료 부담을 안겨줍니다. 액체 질소를 이용한 냉동요법 치료는 종종 물집이 생기며,종종 환자는 저색소 흉터가 남습니다. 화제 화학요법(예를들면 플루오로 우라실)약물은 대체 요법이며,저 색소 침착을 유발하지는 않지만 환자는 일반적으로 치료로 인한 가려움증,화상,껍질 벗기기,궤양 및 영향을받는 부위의 통증을 특징으로하는 뚜렷한 피부 반응을 경험합니다. 일반적으로 얼굴과 같이 태양에 노출되고 미용적으로 중요한 부위에서 발생하기 때문에,이 환자들은 치료 기간 동안 명확하게 보이는 적용 부위 반응을 다루며,이는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 한 연구에 따르면 대부분의 환자는 강도,길이 및 부작용(예:피부 염증,통증 등)을 줄이기 위해 효능이 낮고 피부암 감소가 낮은 치료를 기꺼이 받아 들일 것으로 나타났습니다.)치료의.

암 치료제 개발 및 생존율 증가에도 불구하고 암은 여전히 환자에게 심오한 두려움을 유발하는 독특한 질병입니다. 암 또는 전암 진단의 부담 이외에,임상의는 또한 그들의 처리 선택권이 일으키는 원인이 될지도 모르다 짐을 고려해야 합니다.성병 감염(성병 및 성병)

인간 유두종 바이러스(성병)및 단순 포진 바이러스는 일반적인 성병(성병)입니다. 두 가지 종류가 있습니다. 홍 반성 헤르페스-2 는 생식기 포진과 더 일반적으로 관련이있는 반면,홍 반성 헤르페스-1 은 일반적으로 구강 포진과 관련이 있습니다. 물집이나 궤양은 감염자의 전형적인 증상이지만,감염된 사람들은 종종 증상이 전혀 없습니다. 병변 발발을 경험하는 사람들은 작열감 또는 따끔 거림의 전극을 경험할 수 있습니다. 인체유두종양은 생식기 부위의 작은 융기 또는 사마귀로 나타납니다. 인두경부암 감염은 일반적으로 자체적으로 해결되지만 진행된 단계에서는 암을 유발할 가능성이 있습니다.

미국에서는 14-49 세 사이의 인구의 47.8%와 16.7%가 각각 홍 반성 바이러스-1 과 2 를 가지고 있습니다. 18 세에서 25 세 사이,특히 여성의 경우. 성적으로 활동하는 여성의 75%이상이 평생 동안 인체유두종바이오틱스에 감염된 것으로 추정됩니다. 자궁경부암 검사는 자궁경부암 검사에서 실시되고,자궁경부암 검사는 성병 검사에서 실시됩니다. 일반적으로,HPV 및 HSV 은 일반적으로 논의에서 의료 커뮤니티로 인해 그들의 높은 발병합니다. 그럼에도 불구하고,그들은 또한 매우 낙인 찍힌다.

치료

항바이러스 제제(아시클로버,팜 시클로 비르 또는 발라 시클로 비르)는 생식기 홍 반성 바이러스의 치료 및 예방에 사용됩니다. 이 약제는 또한 경구 용 홍 반성 바이러스 감염의 치료 및 예방에 사용됩니다. 발발의 72 시간 안에 항바이러스 치료의 개시는 질병의 엄격 그리고 내구를 줄이고 뿐 아니라 복잡한 1 차적인 감염의 리스크를 줄일 수 있습니다. 그러나 수행할 수 있는 물리적 파괴(국 소 치료 또는 수술을 통해 병 변의 제거)의 다른 모드가 있습니다. 미국에는 11-21 세 및 11-26 세의 남성과 여성 환자 모두에게 권장되는 고위험 표현형(6,11,16,18 및 유형 31,33,45,52 및 58)에 사용할 수있는 9 가 백신 시리즈가 있습니다.

성병의 초기 진단은 일반적으로 의료 환경에서 발생합니다. 이러한 방문 동안 성병의 내면화 된 부정적인 사회적 태도에 대한 낙인을 줄이고 해결하는 것이 성 파트너에 대한 공개 비율을 높이고 환자와 파트너의 성적 복지를 향상시킬 수 있기 때문에 중요합니다.

심리사회적 영향

문헌에 따르면 많은 사람들이 여전히 성병에 대한 오해를 가지고 있다. 호전혈전증에 대한 젊은 여성의 신념을 설명하는 것을 목표로 한 연구에서,18 세에서 24 세 사이의 302 명의 여성이 호전혈전증에 대한 그들의 신념에 대해 질문 받았다. 30%는 감염을 치료하기 위해 약을 복용 할 수 있다고 믿었으며 15%는 두 가지 오해로 인해 사망 할 가능성이 높다고 답했습니다. 설문 조사 참가자의 95%는 성생활 및 파트너 통지에 대한 우려를 나타 냈고 90%는 성생활 및 파트너 통지에 대한 우려를 나타 냈습니다. 재발 성 생식기 포진을 가진 사람들은 더 심리적으로 고민하고 가장 고통스럽고 심한 첫 발발을 경험하는 사람들에 비해 신체적,정신적 건강에 대한 낮은 질 점수를 가지고 있습니다.

또한 성병과 도덕성의 강한 연관성이 있습니다. 에이즈/에이즈 감염과 다른 성병 사이의 오명 차이를 확인하고자 한 연구에서 응답자들은 생식기 포진이 사람의 명성에 가장 해로운 진단 중 하나이며 에이즈에 이어 두 번째라고 투표했습니다. 생식기 포진을 취득하는 것은 또한 개별 도덕적 성격 특성 측면에서 비난받을 것으로 인식되었다-더욱 더 에이즈/에이즈를 취득보다. 인간형 자두종종 진단에서도 비슷한 수치심이 나타납니다. 인체유전자 바이러스에 양성 반응을 보이는 여성들은 낙인 찍히고,불안하고,스트레스를 받고,성적 관계에 대해 우려하고,결과를 다른 사람들에게 공개하는 것에 대해 걱정합니다.

헤르페스 관련 낙인은 성 파트너에 대한 진단의 비공개와 관련이 있습니다. 따라서,성병의 낙인-비공개를 촉진 하 여-증가 전송에 대 한 원인이 될 수 있습니다. 또한,인간형 자간전증 또는 인간형 자간전증 감염과 관련된 낙인은 환자의 성생활에 대한 가장 중요한 예측 인자입니다. 낙인을 더 많이 인식하는 환자는 성적 복지가 더 나쁘다고보고합니다.

결론

우리의 피부와 머리카락의 상태는 건강,미용 및 건강에 대한 자신과 대중의 인식에 크게 기여합니다. 의사는”양성”피부과 적 상태가 심오한 부정적인 심리 사회적 영향을 미친다는 것을 인정해야합니다. 환자는 질병의 임상 적 중증도뿐만 아니라 심리적 안녕에 미치는 영향에 따라 치료해야합니다. 육체적인 외모에 중대한 중요성이 두는 사회안에,피부과학 질병의 감정적인 짐은 그것의 육체적인 손상을 능가할 수 있는다. 임상의는 피부과 적 상태가 환자에게 사회적 및 정서적으로 어떻게 영향을 미치는지 논의하는 것이 어려울 수 있지만,의학적 방문은 임상의가 환자를 교육하고 위에서 논의 된 조건 중 하나를 낙인 찍지 않을 수있는 기회를 제공 할 수 있습니다. 임상의는 피부병과 관련하여 환자의 신체적 안녕 외에도 환자의 삶의 질에 긍정적 인 영향을 줄 수있는 능력을 가지고 있음을 인식해야합니다.

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