문맥 고혈압 성 대장 병증

문맥고혈압성 대장병증은 문맥고혈압 및 간경변에 걸린 환자에서 결장의 점막에 변화가 일어나는 병태이다. 출혈의 주요 원인은 위장관 하부,결장 점막의 단독,모세 혈관 확장증,혈관 병변 및 혈관 형성 이상과 같은 병변입니다.

의 중증도는 병변의 단계에 따라 다릅니다. 초기 단계의 병변은 텔라 점막하 층에서 발견되는 내피 세포에 의해 줄 지어있는 약간 확장되고 얇은 벽으로 된 구불 구불 한 정맥과 정맥에 의해 확인됩니다. 진행 단계 병변은 결장 점막 또는 점막에서 더 확장 된 점막하 정맥,모세 혈관 및 구불 구불 한 정맥입니다. 그럼에도 불구하고 문맥 고혈압 대장 병증 및 항문 직장 정맥류의 발생은 문맥 고혈압 환자에서 매우 높습니다.

역학

문맥 고혈압 대장 병증이라는 용어는 1991 년에 처음 설명되었습니다. 주로 문맥 고혈압 및 간경변으로 인해 발생합니다.

문맥 고혈압 환자의 경우,문맥 정맥 시스템 내에서 혈액이 지속적으로 축적되어 결장 점막의 조직 혈관 층에 확장 및 확장으로 이어지는 결과입니다. 문맥 고혈압은 문맥에 있는 혈압이 간을 통해서 혈류량에 있는 소요 때문에 증가하는 조건입니다. 그것은 결장 점막 영역의 변화를 초래,조직의 파쇄에 의해 표시되는.혈소판 수 감소와 같은 소아 퓨 클래스의 합병증은 위장관 하부의 출혈을 초래할 수 있습니다. 이 혈소판 수 감소는 간경변 환자의 유병률을 증가시킵니다.

증상 및 징후

일반적으로 무증상입니다. 첫 번째 줄 표시는 빈 혈에 발생할 수 있습니다 낮은 위장 관에서 만성 출혈. 혈색소는 대장,위장관 및 직장에서 출혈로 나타나는 일반적인 증상입니다; 변은 타르 검은 색으로 나타날 수도 있습니다.

내시경 검사를 통해 관찰 된 다른 징후는 부종성 점막 및 확산 성 홍반,대장염 유사 병변 및 항문 직장 정맥류입니다. 체액이 복부에 축적됩니다. 백혈구 또는 혈소판의 수 드롭 또한 발생할 수 있습니다.

진단

대장 내시경 검사 및 내시경 검사의 도움으로 진단 할 수 있습니다.

대장 내시경 검사를 통한 진단 중에 직장 정맥류가 직장 내강으로 침투하는 것도 검사 할 수 있습니다. 이 관통 된 정맥의 직경은 직장의 정상적인 정맥보다 완전히 높습니다.

내시경 검사 환자는 혈관 확장증 또는 분포 된 붉은 반점,혈관 확장,혈관 불규칙 및 치질로 보이는 병변을 보일 것입니다.

혈관 확장증은 만성 위장관 출혈 또는 빈혈의 특이한 원인이며,이는 위 안쪽의 작은 혈관 팽창과 관련이 있습니다. 혈관 확장증의 세 가지 유형은 다음과 같이 확인됩니다:

• 편평하고 거미 같은 혈관 병변
• 직경이 10 밀리미터 미만인 편평하거나 체리-붉은 병변 또는 약간 융기 된 붉은 병변
• 병변과 같이 약간 융기 된 점막하 암은 붉은 색으로 보였다.

혈관 확장은 정맥 혈관의 직경(3 밀리미터 내지 6 밀리미터)의 증가로 설명된다. 혈관의 외관은 혈관 이상 또는 불규칙성으로 불리는 결 장 점막하에 코일 같은 구조 이다.

치료 옵션

표준 치료법이 없습니다. 획득 가능한 치료는 사례 보고서를 기반으로합니다.

문맥 고혈압 대장 병증의 치료는 증상,출혈 속도 및 질병의 중증도와 같은 다양한 요인에 따라 제안됩니다.

제 1 차 차단제가 잘 작용하고 이차적 인 위장관 출혈이 낮은 환자에게 효과적인 결과를 제공한다는 것이 관찰되었다.

산혈로 인한 급성 출혈을 줄이기위한 효과적인 치료법은 테리프레신 또는 옥 트레오 티드를 포함하는 혈관 활성 약물입니다. 혈류의 안정성은 제안 된 비 선택적 차단제를 통해 달성됩니다.

출혈이있는 환자로부터의 사례 보고서에 따르면 옥 트레오 티드 추출물은 간 정맥의 압력 구배를 감소시키고 출혈을 차단합니다.

위장관 출혈이있는 환자가 차단제 또는 혈관 활성 약물로 치료 한 후에도 회복되지 않았다면,구조 요법은 경막 간내 포트 시스템 션트(팁)입니다. 사례 연구는 포털 고혈압 및 간경변 환자에서 출혈이 처음에 프로판올에 의해 중단되지 않았 음을 증명,팁 치료는 효과적이었다.

팁 절차는 포트 시스템 그라데이션의 감소로 연결;이 치료를받은 환자에서 9 일 동안 지속적으로 수행 된 대장 내시경 검사를 통해 결장 내 병변 수의 감소와 그 크기가 나타났습니다. 위장관 출혈의 재발은 1 년 반까지 환자에서 관찰되지 않았다.

이 상태를 치료하기 위해 수술도 고려 될 수 있습니다. 위장관 출혈로 자궁 경부암 환자를 치료하기위한 완전한 치료는 아직 연구 단계에 있습니다.

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