미국 호흡기 및 중환자 치료 의학 저널

편집자에게:

우리는 가네이와 동료들에 의한 기관지연화증 및 세기관지염 말소증에 관한 최근 기사를 읽었으며(1)기관 붕괴에 대한 대체 설명을 제공하고자 합니다.겨자 가스에 노출 된 후 세기관지염. 작은 기도 방해를 가진 환자에 있는 조석 교류 제한은 정상적인 기관의 호기 붕괴로 이끌어 낼 수 있습니다. 이 기사에는 해부학 적 또는 기능적 기관 이상을 증명하는 데이터가 없습니다.

만료 동안의 동적 흉강 내 기관 압박은 수년간 이해되어왔다(2). 흐름이 제한된 호흡 중에 기관은 압축되어 강제 만료 및 기침 중에 거의 완전히 붕괴 될 수 있습니다. 찌르레기 저항기 모델은 압력 강하가 매우 짧은 길이의 기도에 걸쳐 발생하고 근위기도(하류)저항이 흐름에 영향을 미치지 않아야한다는 것을 보여줍니다. 압력 카테터는 입과 교류 제한 세그먼트 사이 기도에 있는 어떤 더 압력 강하든지의 이 교류 제한 초크 점 그리고 부족을 설명합니다(3). 성인 인간의 초크 포인트는 종종 폐엽 기관지의 수준에 위치하기 때문에,기관 붕괴는 흐름을 방해해서는 안됩니다. 이 모델은 완전히 접을 수있는 펜로즈 드레인과 기관을 교체 폐의 호기 흐름 볼륨 곡선에 영향을 미치지 않을 것으로 예측하고있다.

조석 호흡 중 흐름 제한은 드문 일이 아니며 만성 폐쇄성 폐 질환,증상이있는 천식 및 비만 환자는 종종 흐름이 제한됩니다(4). 호기 기관 압박의 기관지경 또는 방사선학적 검출은 기관이 아닌 폐 내의 기류 폐쇄의 원인을 찾아야만 한다. 이 환자의 대형기도의 스텐트 시술은 코스를 따라 명백한 압력 강하가 없기 때문에 공기 흐름을 개선하지 못합니다(5).

결핵에 대한 관심이 높아진 것으로 보인다. 최근에 발표 된 수많은 연구는 생리 학적 데이터를 지원하지 않고 기관 압축의 방사선 학적 증거를 기관 질환의 증거로 사용했습니다. 만료 기간 동안 기관 연골의 약화 또는 붕괴를 시각화하는 것은 정상이 아니지만 이것조차도 기능적 중요성을 증명하지 못합니다. 기관질환은 협착성 요소가 있을 때만 기능장애로 나타난다;순전히 붕괴성을 증가시키는 질병은 흐름을 제한해서는 안 된다. “비정상적인”기관지 붕괴를보고하는 연구는 조석 호흡 중 흐름 제한을 유발하는 조건에서 정상적인 기관이 붕괴되기 때문에 흐름 제한에 대한 신중한 평가가 필요합니다.