복강 동맥 해부
사례
41 세의 남성이 양측 측면과 등쪽으로 방사되는 상복부 통증의 4 일 병력과 함께 우리 에드에 제출했습니다. 그의 병력은 그가 일 당 4 시간 이소 소르 비드 디 니트 라이트 30 밀리그램을 된 고혈압을 위해 뜻깊었습니다;그러나,그는 그가 정기적으로 이 약물을 가지고 가지 않았다는 것을 보고했습니다.
환자는 3 일 전에 같은 불만으로 우리 에드를 방문했습니다. 첫 번째 에드 프레 젠 테이 션에서 그의 혈압(혈압)독서 이후 213/141 밀리미터 수혈,그는 고혈압 긴급에 대 한 입원 했다. 환자의 혈압은 머무는 동안 항 고혈압제로 조절되었지만 상복부 통증을 계속 경험했습니다. 복통에 대한 기본 작업이 주문되었으며 그 결과는 정상이었습니다. 이 발견에 기초를 두어,환자의 고통은 위염에 기인하고,그의 고통이 더 나쁘게 되거나 지속하는 경우에 그는 에드에 돌려보내기 위하여 지시와 함께 집으로 퇴원되었다.
두 발표 모두에서 환자는 메스꺼움,구토,설사 또는 흉통을 경험하지 않았습니다. 두 번째 발표에서 그의 선별 혈압은 158/106 밀리미터였습니다. 크레아티닌의 경미한 증가를 제외하고 흉부 엑스레이,완전한 혈구 수,기본 대사 프로필,간 패널 및 리파아제 평가는 모두 눈에 띄지 않았습니다. 대동맥의 치료 시점 초음파 연구는 정상이었습니다.
환자의 최근 고혈압 에피소드를 감안할 때,흉부 및 복부의 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술도 획득되었으며,이는 간동맥에 충진 결함이있는 복강 동맥의 격리 된 4.5-센티미터 해부를 나타냈다(그림 1).
중환자실 소견에 기초하여,니카르디핀 주입을 즉시 개시하였고,환자는 중환자실(미쿠)에 입원하였다. 그의 심장 박동이 60 비트/분의 범위에 있었기 때문에 에스 몰롤 주입이 필요하지 않았습니다. 미쿠에 환자를 전송하기 전에,대동맥의 두 번째 초음파 연구는 응급 의학 초음파의 우리의 친목 훈련 감독에 의해 수행되었다.
대동맥,복강 트렁크 및 간 및 비장 동맥(그림 2)의 탁월한 견해에도 불구하고 해부는 두 개의 초음파 이미지 중 하나에서 보이지 않았습니다.
미큐에서,환자의 혈압은 병원 2 일째에 안정화되었고,그는 경구 항고혈압제로 전환되었다. 그는 또한 혈관 수술 서비스의 권고에 헤파린 주입에 시작되었다.
병원 3 일째에 복부를 반복한 결과,간동맥으로 확장된 복강 축에서 변하지 않은 해부가 나타났다. 혈관 외과 의사는 엄격한 혈압 조절,항 응고 요법 및 혈관 수술 추적 관찰을 권장했으며 6 개월 만에 복부를 반복했습니다.1990 년대 후반,아스 파르 테이트 트랜스 아미나 제는 아스 파르 테이트 트랜스 아미나 제를 대체 할 수 없었으며,아스 파르 테이트 트랜스 아미나 제는 아스 파르 테이트 트랜스 아미나 제를 대체 할 수 없었으며,아스 파르 테이트 트랜스 아미나 제는 아스 파르 테이트 트랜스 아미나 제와 아스 파르 테이트 트랜스 아미나 제는 아스 파르 테이트 트랜스 아미나 제는 아스 파르 테이트 트랜스 아미나 제를 대체 할 수 없었다. 환자는 에녹 사파 린으로 전환되었고 병원 6 일째에 집으로 퇴원했으며 와파린으로 전환하기 위해 주치의와 후속 조치를 취하도록 지시 받았다. 불행히도,이 환자는 후속 조치를 잃었습니다.
토론
격리 된 복통은 복통의 드문 원인입니다. 1947 년 바우어스펠트의 해부 사례에 대한 최초의 문서화 된 사례는 종종 잘못 기인하지만,그 보고서는 복강 동맥 해부가 아닌 우수한 장간막 동맥 해부를 설명했습니다. 왓슨의 2 1956 해부 시리즈는 또한 첫 번째 해부로 잘못 인용되었지만,그 시리즈는 체강 동맥의 가지 인 비장 동맥의 해부를 설명했습니다. 1959 년 시리즈에서 포드와 루이스 3 은 부검에서 우연히 발견된 최초의 보고서일 가능성이 가장 높은 것을 설명했다. 최근 몇 년 동안 더 자주 설명은 복부 만성 폐쇄성 폐 질환의 일상적인 사용으로 인한 것으로 생각된다.4
복강 동맥의 해부는 드문 경우이며 100 건 미만이보고되었으며 관리를 안내하는 증거는 거의 없습니다.5 이 해부는 36 을 나타냅니다.모든 내장 동맥 해부의 8%,6 은 신장,경동맥 및 척추 동맥 해부보다 덜 일반적입니다.7 내장 동맥 해부는 주로 남성에서 발생하며 중년 환자에서 더 자주 발생합니다.동맥 경화 질환,고혈압,결합 조직 장애,외상,혈관염 및 임신을 포함한 다른 동맥 해부의 위험 인자를 반영하는 것으로 생각됩니다.9-11
