복잡한 골절:어떻게 처리해야합니까?

(가)첫 번째 골절,오른쪽 엉덩이의 대퇴 경부 골절,작은 가을 후 발생. (비)이 첫 번째 골절은 반 관절 성형술로 교정되었습니다. 3 년 후,대퇴골 골절이 왼쪽에 발생했습니다. (디)이 두 번째 골절은 골수 내 손톱 고정으로 교정되었습니다. (이자형)또 다른 작은 가을 후,새로운 골절이 왼쪽에 발생,방금 수술 한 대퇴골에 6 주 이전. (에프)대퇴골에 재수술되었고,더 긴 골수 내 손톱이 삽입되었습니다.

골다공증에 대한 칼슘과 비타민의 잘 받아 들여지는 효과 외에도 일부 약물은이 침묵하는 병리학과의 싸움에서 좋은 성과를 내고 있으며,7,8 이이 기만적이고 위험한 실체에 대한 어려운 투쟁의 파트너로 간주되어야합니다.9,10 이 약물은 골다공증 성 골절 예방에 사용 될뿐만 아니라 정형 외과 의사가 골절 치료를 돕기 위해 피질 및 해면골 강화에도 사용됩니다 11,12: 뼈는 그 형태와 기능을 복원하기 위해 재건,이는 골절에 의해 손상되었습니다. 수술의 목적은 가능한 한 원래의 해부학에 가까운 골절의 안정적인 고정을 제공하는 것입니다,통합을 허용하는 생물학적 환경을 보존하는 동안,매우 까다로운 치유 과정. 최근 몇 년 동안 뼈 생물학에 대한 지식이 향상되어 골절 치유를 향상시키기 위해 수술 중 새로운 물리 치료 및 국소 생물학적 치료가 개발되었으며,보다 효과적이고 신속한 뼈 치유 과정을 달성하기위한 목적으로 전 세계에서 사용되고 테스트되고 있습니다.

골 생리학 및 골다공증 병태 생리학

전신 약물이 골 생리학의 회복을 돕는 데 점점 더 인상적인 성과를 보이고 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다.13,14 그러나 공격적인 외상에 대한 자연적인 생리적 반응을 시도하고 이해하기 위해 뼈 조직 내부를 여행합시다. 뼈 조직의 치유 과정에주의를 기울이는 것만으로도 뼈 구조와 생리학을 아주 잘 이해할 수 있습니다.15,16 그것은 자기 재생을위한 거대한 잠재력과 일상 생활에서 발견되는 모든 힘에 저항 할 수있는 특별한 건축물을 가진 매혹적인 살아있는 조직입니다.17 뼈의 신진 대사 능력은 매우 강하고 활력이 넘치므로 인체의 뼈 구조의 10%는 일반적으로 매년 재건됩니다. 그래서 이론적으로 10 년마다 우리는 새로운 골격을 얻습니다.

골다공증성 뼈에서는 이러한 대사 활력이 약해지고 골대사의 잘 알려진 모든 자연적 단계가 느려지며,골아세포는 파골세포의 세정 과정에 반응하고 반응하는 능력을 상실하게 된다. 무슨 일이 파골 세포의 작용이 유해하게된다는 것입니다,그것은 조골 세포의 빠르고 효과적인 반응을 충족하지 않는 한,그래서 뼈의 부족이 사방에 나타나기 시작. 보상하지 않으면 골감소증이 골다공증을 유발하기 전에 시간 문제 일 뿐이며,이는 점점 더 심각해질 것입니다.18,19

젊고 건강한 뼈조차도 인장,압축,전단력으로 부러 질 수 있다면 피곤한 골다공증 뼈가 훨씬 더 쉽게 실패 할 것입니다. 그 이유는 뼈 질량의 감소뿐만 아니라 대사 20 및 섬유주 구조의 변화,지각 상실과 결합 된 피질의 얇아짐 및 노인들 사이의 자기 보호 능력 감소 때문입니다. 이러한 뼈 조직 반응의 손실로 인해 재발 성 골절,지연된 골절 강화 또는 심지어 통합의 부재와 함께 복잡하고 더 분쇄 된 골절이 발생합니다.21

미래 방향

다시 한번,본질적으로 증상이없는 장애—수술 여부에 관계없이 뼈 결합의 가능한 장애에 대한 정형 외과 적 답변이 항상있을 것입니다. 비유 니온 초점에서 괴사 성 뼈 및 섬유 성 흉터 조직의 고전적인 제거와 관련하여자가 뼈 이식편으로 뼈 결함을 채우는 것과 관련하여 수술 중 국소 성장 인자의 사용은 현재 중간 엽 세포,성장 및 분화 인자 및 궁극적으로 뼈 형성을 자극하기위한 목적으로 테스트되고 있습니다.

저 강도 펄스 초음파,체외 충격파 치료 및 전기 자극과 같은 비 침습적 보조 물리 치료는 약간의 성공을 거두었지만 결과의 이질성과 충분한 수의 무작위 대조 시험이 없기 때문에 증거의 양은 적습니다.22-26 다음 단계는 논리적으로 보입니다.27-37

결론

골다공증은 발병률이 증가함에 따라 발생하는 전 세계적으로 조용한 질병입니다. 침묵에도 불구하고,골다공증이 주요 골절을 통해 스스로를 드러내기로 결정할 때,그 파괴적인 효과는 일반적으로 골절 패턴과 그것이 나타나는 해부학 적 영역에 따라 거대한 이환율과 사망률을 동반합니다. 골절에 대한 정형 외과 적 대답은 항상 있지만 골절이 복잡할수록 필요한 수술 기술이 더 요구되고 관련 이환율과 사망률이 더 무거워집니다. 문제를 해결하는 가장 좋은 방법은 그들을 방지하는 것입니다;즉,현재 라이센스 치료의 의료 처방에 주어진 관심의 부족에 누락 된 것입니다(칼슘,비타민 디,항 골다공증 약물)골절 이벤트의 시간 또는 골다공증 환자의 사전 및 골절 후 의료의 주위에. 뼈 조직 생리학과 특정 약물이 일상 생활에서 더 건강하고 강하게 유지하는 데 도움이 될 수있는 방법을 이해하려면이 유행 병리에 대한 우리의 접근 방식을 바꾸고 수술 방식뿐만 아니라 더 중재 적으로하는 것이 필수적입니다. ■

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키워드:항 골다공증 약물;뼈 생물학;뼈 불유합;뼈 수리;복잡한 골절;골절 치유;골다공증 골절;의료 관리