사례 연구
영국 신장 등록 및 신장 관리 영국은 2017 년 4 월 말 신장 이사회에서 신장 예비 결과를 이용할 수있게했습니다. 우리는 환자들이”(귀하의)보살핌과 지원에 대한 의사 결정 공유”와 관련하여 특히 개선해야했다고보고했다는 것을 알게되었습니다.
우리의 신장 리더십 팀 검토 하 고 분석 및 행동 계획의 수립 촉진 우리의 월별,멀티-징계”신장 그랜드 라운드”중 하나에서 넓은 팀에 우리의 프렘 결과 발표. 행동 계획의 요소는 아래에 나와 있습니다. 투석 리드 간호사,버지니아 프루트,지금까지 진행 상황을 설명(12 월 2018):
- 우리의 모든 위성 투석 센터에서 개최 머리 간호사 클리닉의 설계 및 구현은,서두르지 장기 및 단기 요양 계획 및 치료 목표에 대한 토론을 할 수 있습니다.
“제국의 신장 서비스가 너무 확산되고,우리의 환자 수는 매우 크기 때문에,병원 약속은 항상 높은 수요가 있으며,이러한 증가 나약함과 같은 문제에 대한 컨설턴트와 사려 깊은,느긋한 토론을위한 충분한 시간을 할당하는 것이 항상 쉬운 일이 아니었다,또는 치료의 목표의 맞춤 식별. 우리의 머리 간호사는 전용 컨설턴트 신장 내과와 긴밀한 협력에서 작동하고 이상적으로 모든 관련에 맞게 시간에,환자와 그 가족과 함께,더 이상 약속을 제공 할 수,배치 및 경험이 있습니다. 우리의 투석 머리 간호사의 대부분은 비 의료 처방이며,”너무 철저한 약물 치료 리뷰를 제공 할 수 있습니다.
- 모든 투석 센터에서 허약 점수 도구 구현(적절한 후속 조치/추천 이후).
“에드먼턴 허약 점수 도구는 우리의 혈액 투석 외래 환자의 약 1,500 을 평가하는 데 사용되었습니다. 이 팀은 인지 기능 저하가 의심되는 사람들,낙상 위험이 가장 높은 사람들,식이 요법,심리적 또는 사회적 지원이 가장 필요한 사람들에 대한 식별 및 지원을 포함하여 다양한 목적으로 정보를 사용하고 있습니다. 우리는 또한 약학 또는 치료 입력으로부터 혜택을 볼 수있는 사람을 재평가하도록 촉발되었습니다.”
- 가치와”환자 피어 지지자”프로그램의 압연의 최선의 방법에 대한 조사.
“2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(일) 그녀는 혈액 투석 환자를위한”동료 지원”의 역할에 대해 이야기 할 것입니다. 투석 아카데미는 우리가 우리 자신을 환영 교육의 우리의 격년,이일 프로그램,그리고 다른 의사,간호사 및 말기 신부전 투석 치료 사람들을 돌보는 연합군 건강 전문가입니다.
우리는이 세션이 우리가 여기에 임페리얼에서 우리 자신의 동료 지원 서비스를 설정하는 데 필요한 영감과 지식을 우리에게 제공 바랍니다”.
- “공유 치료”의 지속적인 홍보-즉,투석 요법 제공,또는 훈련되고 기꺼이 환자와 협력하여.
“지금 그들의 임상 지역안에 이것을 옹호하고 있는 약간 맨 위 간호원 및 연결 간호원 있는다. 우리는 공유 치료에 참여하는 환자의 이름의 중앙 개최 목록이 있습니다. 이 목록은 전체 가정 투석 훈련을 위해 우선 순위를 매겨야하는 사람들을 체계적으로 식별하는 데 도움이됩니다.
우리는 이제 우리 위성 중 두 곳과 허브에서 가정 투석 훈련을 제공합니다. 우리 가정 혈액 투석 간호 팀도 성장했습니다.”
- 간호사가 다양한 연약함,의사 소통 관련 및 수명 종료 관리 계획 문제의 교육/구현을 매우 유용하게 이끌 수 있다는 인식
“우리는 곧 매우 관심과 관련 경험을 가진 간호사 리드를 임명 할 것”
버지니아는 결론을 내렸다:
“신장 프렘의 참여와 행동 계획의 후속 개발 및 구현은 우리 서비스의 몇 가지 주요 측면을 변경/개발할 수있게 해주었습니다. 우리는 환자가 점차 자신의 치료 계획에 더 관여하는 자신을 인식 할 수 있기를 바랍니다,어떤 경우에는,너무 자신의 치료 전달에. 우리는 진정으로 우리의 투석 환자에게 가장 중요한 것을 찾기 위해 노력하고,그들이 자신의 충족되지 않은 요구 믿는 것을 식별 할 수 있습니다. 우리는 이러한 요구를 해결할 때 파트너로서 그들과 함께 일하는 것을 목표로합니다.”
