사이토메갈로바이러스:소아에서 난청의 주요 원인

사이토메갈로바이러스(사이토메갈로바이러스)는 전 세계적으로 출산의 약 0.64%-0.70%에서 검출할 수 있는 가장 빈번하게 전염되는 자궁내 감염 중 하나이다(케네슨&캐논,2007). 대부분의 미국 여성들은 자궁경부전증 감염에 대해 거의 알지 못하며,바이러스가 태어나지 않은 유아에게 미칠 수 있는 영향(지연 외. 2006;디.에스.,언론). 그러나 선천성 자간전증 감염은 다운증후군 및 신경관 결함과 마찬가지로 심각한 발달 장애의 흔한 원인입니다(캐논&데이비스,2005).감각신경성 난청은 선천성 난청감염(달,외)에 따른 가장 흔한 후유증이다. 2000;파울러&보파나,2006;에스., 2006). 미국 출생 시 모든 청력 손실의 약 15%-21%를 차지 하는 어린 시절 청력 손실의 주요 환경 원인으로 추정 된다(모 튼&낸스,2006;그로스 외., 2008). 또한,자만심 자만심 관련 난청은 진행성 또는 후기 발병일 수 있으며,선천성 자만심 자만심 감염으로 진단받은 영아 및 소아에 대한 더 빈번한 청력 모니터링이 필요합니다.

무엇?

헤르페스 바이러스는 헤르페스 바이러스 계열에 속하며 사람마다 쉽게 전염되지는 않지만 타액,혈액,소변,모유,자궁 경부 분비물 또는 정액을 통해 바이러스와 접촉 한 후 감염이 발생할 수 있습니다. 미국에서는 나이가 들면서 노출이 증가합니다. 인구,6-11 세 어린이의 약 36%는 80 세 이상의 성인에서 91%로 증가하는 혈청 양성입니다(스타 라스 외., 2006). 대부분의 건강한 어린이와 성인은 증상이 없거나 가벼운 단핵구증과 같은 질병 만 발생할 수 있습니다(브릿&앨 포드,1996;정체 등., 2001).

사람이 감염되면,바이러스는 잠복 상태(정체 등)로 들어갑니다., 2001). 이 바이러스는 다시 활성화될 수 있지만 일반적으로 면역 조절하에 유지되므로 정상적인 면역 기능을 가진 성인과 어린이는 거의 자간전증 관련 질병을 나타내지 않습니다., 2001). 그러나 자궁에서 산모로부터 태아로 전염 될 때 손상이 발생할 수 있으며 영아는 출생시 급성 증상,영구적 인 장애 또는 둘 다(정체 등)가 발생할 수 있습니다.,1986;파울러 등. 1992;보파 나 외.,2001;파울러 등., 2003).

신생아가 자간전증 검사를 받지 않은 미국에서는 자간전증으로 인한 난청을 가진 아동을 분석하기 위해 신생아 혈액 부위를 확보해야만 식별할 수 있습니다. 그러나 모든 주에서는 이러한 종류의 회고 분석을 위해 혈액 스팟 카드를 충분히 오래 보관하지 않습니다. 산모가 임신 중에 노출되었다는 지식은 신생아에 대한 후속 검사와 함께,자간전증으로 인한 청력 상실을 가진 어린이를 식별 할 수있는 또 다른 방법입니다.

난청은 선천성 난청 감염의 가장 흔한 후유증으로,감염된 모든 어린이의 10%-15%에서 발생합니다. 2000;에스. 2006;파울러&보파나,2006;달러르 등., 2007). 청력 상실은 출생시 임상 적으로 명백한 질병(증상)이있는 어린이의 30%-40%와 임상 적으로 조용한(무증상)감염이있는 어린이의 5%-10%에서 발생합니다.

난청 관련 난청은 고유한 청력 측정 구성을 가지고 있지 않으며,출생시 발생하거나 생후 첫 해에 발생할 수 있습니다. 선천성 자만심 자만심 감염으로 인한 청력 상실은 일방적이거나 양측 일 수 있으며 경증에서 심오한 것까지 다양합니다. 또한,난청 관련 청력 상실은 변동 및/또는 점진적 일 수 있습니다. 사실,선천성 자간전증 감염으로 인한 청력 손실 사례의 약 절반이 후기 발병 및/또는 진행성이므로 신생아 청력 검사를 통해 출생시 감지되지 않습니다(파울러 외., 1999).

(2007)는 선천성 난청 감염으로 인한 감각 신경성 난청의 가중 평균 14.1%를보고합니다. 파울러와 보 파나(2006)는 무증상 감염이있는 어린이의 8.7%와 증상이있는 감염의 41%에서 청력 손실을보고했습니다. 선천성 난청 감염 아동의 청력 상실에 대한 가장 완벽한 데이터는 버밍엄 앨라배마 대학교에서 실시한 연구에서 나온 것입니다. 파울러 등. (1999)는 출생시 무증상 인 어린이의 11%와 출생시 증상이있는 어린이의 36%를 포함하여 6 세에 30 데시벨 이상의 임계 값을 가졌다 고보고했습니다(파울러 외., 1999). 6 세 아동 중 59%가 생후 12 개월까지 확인되지 않았음을 감안할 때,빈번하고 일상적인 청력 추적 관찰이 필요합니다., 1999).

적어도 두 개의 연구는 선천성 자간전증 감염으로 인한 청력 손실 사례의 비율을 결정하기 위해 자간전증 진단을받은 어린이들 사이에서 후 향적 신생아 평가를 사용했습니다. 첫째,바비 등. (2003)는 40 데시벨 이상의 어린이 중 17%에서 선천성 자간전증 감염을보고했다. 이 그룹에는 출생 직후 청력 상실을 가진 어린이의 10%와 출생 후 3 개월 이상 진단 된 원인 불명의 청력 상실을 가진 어린이의 30%가 포함되었습니다.

선천성 자간전증으로 인한 자간전증의 가장 직접적인 최신 추정치는 일본의 최근 연구에서 나온 것이다. 오가와 외. (2007)는 중증 신우 신염 진단을받은 67 명의 어린이로부터 저장된 건조 탯줄 샘플을 분석했다. 중 55 했다 아이들이 적당히 심 양자 SNHL(>55dB),16%했다는 선천성 CMV 감염. 22%는 선천성 자간전증 감염으로 확인되었다.

그러나 중증 선천성 감염이있는 유아의 측두골 구조에 대한 동물 모델 및 연구는 몇 가지 가설을 제시합니다(슐레이스&추,2006). 동물 모델의 연구와 함께 인간의 측두골에 대한 연구는 상피와 내이의 신경 세포에 존재할 수 있음을 나타냅니다. 신경세포에 대한 바이러스 매개 손상 및/또는 귀의 신경세포에 대한 숙주 유래 염증 반응에 이차적인 손상에 의해 내이에 손상을 일으킬 수 있으며,이로 인해 청각 장치가 손상되고 그에 따른 난청이 발생할 수 있습니다. 그러나,이러한 설명은 심실 중격 폐쇄성 난청 관련 난청의 진행성 및 후기 발병 특성을 완전히 설명하지는 않습니다.

치료

선천성 자간전증 감염이있는 영아 및 소아는 어린 시절 내내 조기에 더 자주 청력 평가가 필요합니다. 청각 평가의 시기 및 횟수는 선천적 자만심 자만심 감염이 있는 영아에 대해 맞춤화되거나 개별화될 것을 권장합니다. 이전 권장 사항은 6 개월마다 청력 평가를 요구했지만,청력 상실이 변화하는 것처럼 보이는 경우 3 개월마다 청력 평가가 필요할 수 있습니다.

이 청력 상실은 본질적으로 점진적 일 수 있으므로,아동의 청력 상태가 변경되었다는 부모 또는 1 차 의료 서비스 제공자의 우려 사항은 아동의 발달 연령에 대한 적절한 청력 평가를 통해 신속하게 추적되어야합니다. 아이의 청력 손실의 즉시 평가 그리고 처리는 개량한 청력을 위한 최대 기회를 위해 중요합니다. 청력 상실은 변동 및/또는 점진적 일 수 있으므로 청력 학자는 변화하는 청력 손실을 수용 할 수있는 의사 소통 방법 및 청력의 변화를 수용 할 수있는 전력 및 주파수 응답 유연성을 갖춘 보청기와 같은 기타 옵션에 대한 교육을 제공해야합니다.

예방

지 않기 때문에 CMV 백신 존재하(플롯 킨,2002;Arvin et al. 이 경우,선천성 전두엽 감염을 예방하기위한 대체 조치가 필요합니다. 임신 전과 임신 중 1 차 감염을 예방하는 한 가지 방법은 손 씻기와 같은 간단한 위생 관행을 통한 것입니다(캐논&데이비스,2005). 인간은 인간 헤르페스 바이러스에 대한 유일한 저수지이며 감염된 혈액,조직,체액,대변 및 포미 트를 통해 이러한 약제를 전달할 수 있습니다., 2001).

여성은 성행위나 어린아이와의 긴밀한 접촉을 통해 가장 자주 자낭자낭에 감염되며,첫 번째—보통 무증상—감염 후 수개월 동안 타액과 소변에 바이러스를 분비하는 경향이 있다. 1983;예거,1983;테이버 등. 1985;요우 외.,1987;패스 등. 1990;파울러&통과,2006). 유아의 데이케어 공급자에는 그리고 어머니는 감염(통행 외 알의 특히 고 위험도가 있습니다. 1984;패스&키니,1985;패스&후토,1986;패스 등.,1986;패스 등. 1987;통과,1990;애들러,1991). 따라서,자궁경부전증에 태아가 노출되는 것은 흔히 감염된 유아에서 임신 또는 곧 임신할 어머니로 전염 된 결과입니다. 그러나 성병 경로에서 구강 경로로 전염을 분리하는 것은 불가능합니다; 무방비 성적인 접촉은 위생에 주어진 주의깊은 주의 피해야 합니다.

아이를 낳는 연령의 여성에게 임신 전후에 자간전증 감염 예방에 대한 정보를 제공하는 것이 중요합니다. 대부분의 미국 여성들은 선천적 인 자궁 경부암(지연 외)에 대해 거의 알지 못합니다. 2006;디.에스.로스,외. 임신 중 예방 조치를 취할 가능성이 있습니다. 여성 청력 학자 및 언어 병리학 자(특히 임신 중이거나 임신을 계획하고 어린이와 긴밀히 협력하는 사람들)는 선천적 인 자궁 경부 감염의 위험을 줄이기 위해 보편적 인 예방 조치를 취해야합니다.

감염을 예방하는 가장 효과적인 방법은 손씻기입니다. 이 연구에서는 산부인과 전문의와 산부인과 전문의의 진료를 받도록 권장하고 있습니다. 1993;오노라토 등. 1985;정체 등., 2001). 100 년 이상의 증거는 손 씻기가 광범위한 병원균(라슨,1988)에 대한 감염 위험을 감소 시킨다는 것을 결정적으로 보여줍니다. 특히 어린이의 타액이나 소변과 접촉 한 후 신중한 위생과 빈번한 손 씻기에 대해 여성에게 동기를 부여하고 알리기위한 교육적 접근과 기저귀,티슈 및 기타 오염 된 품목을 조심스럽게 폐기하면 전염이 크게 감소 할 수 있습니다. 어린 아이들과 마시는 안경과 식기를 나누는 것을 피하고 입에 키스하는 것을 피하면 전염을 예방할 수 있습니다(오노 라토 외. 1985;피니 외. 1993;정체 등. 2001;미국 산부인과 대학,2002;애들러 등. 2004;캐논&데이비스,2005).

조기 및 빈번한 평가

선천성 자간전증 감염은 계속해서 아동기 난청의 원인이 되고 있으며,미국 어린이들 사이에서 난청의 주요 환경적 원인이다. 선천적 인 자 궁 자 궁 자 궁 감염은 종종 과소 평가 때문에 유아 출생 시 자 궁 자 궁 자 궁 감염에 대 한 정기적으로 검사 되지 않습니다. 선천성 자형자형전증 감염이 있는 영아를 결정적으로 확인하기 위해서는 생후 첫 3 주 동안 유아의 타액 또는 소변을 표준 세포 배양 방법으로 검사해야 합니다. 출생시 모든 신생아로부터 채취 한 건조 혈액 반점을 이용한 중합 효소 연쇄 반응 방법에 의한 후 향적 식별은 나중에 선천성 중합 효소 감염을 확인하는 방법이기도하지만,이 방법에 대한 민감도와 특이성은 아직 확립되지 않았다.

선천성 난청 관련 난청은 후기 발병 및/또는 진행성일 수 있으므로,선천성 난청 감염이 있는 영아는 청력 상태의 가능한 변화를 평가하기 위해 조기 및 더 자주 청력 평가를 받아야 청력 손실의 영향을 최소화하기 위해 적절한 개입을 시행할 수 있습니다.

이 보고서의 결과와 결론은 저자의 것이며 반드시 질병 통제 예방 센터의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.

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