사이토 메갈로 바이러스

사이토 메갈로 바이러스는 헤르페스 바이러스의 속이다. 그것은 헤르페스 바이러스과의 베타 헤르페스 바이러스 아과에 속합니다. 이름은”세포 매우 큰 바이러스”를 의미합니다.특히 침샘을 공격하며 태아에게 치명적이거나 치명적일 수도 있습니다. 또한 면역 저하 환자(예:에이즈 또는 장기 이식 환자)에게는 생명을 위협할 수 있습니다. 바이러스는 많은 포유류 종에서 발견되지만 일반적으로 그 종에만 특이 적입니다.

종

• 세르 코피 테신 헤르페스 바이러스 5(세체 브-5)-아프리카 녹색 원숭이 사이토 메갈로 바이러스
• 세르 코피 테신 헤르페스 바이러스 8(세체 브-8)-히말라야 원숭이 사이토 메갈로 바이러스
• 인간 헤르페스 바이러스 5(사이토 메갈로 바이러스
• 퐁진 헤르페스 바이러스 4(포브-4)

임시 종:

• 아오 틴 헤르페스 바이러스 1(아오-1)-헤르페스 바이러스 아오 투스 1
• 아오 틴 헤르페스 바이러스 3(아오-3)-헤르페스 바이러스 아오 투스 3

일반 정보

거대 세포 바이러스는 모든 지리적 위치와 사회 경제적 그룹에서 보편적으로 발견되며 40 세까지 미국 성인의 50%에서 85%사이에 감염됩니다. 이 바이러스는 또한 출생 전에 발달중인 어린이에게 가장 자주 전염됩니다. 개발 도상국과 낮은 사회 경제적 조건의 지역에서 더 널리 퍼져있다. 출생 후 자간전증을 앓는 대부분의 건강한 사람에게는 증상이 거의 없으며 장기적인 건강상의 결과는 없습니다. 증상이있는 일부 사람들은 전염성 단핵구증,장기간의 발열 및 경미한 간염을 경험합니다. 매우 목이 또한 일반적입니다. 일단 사람이 감염되면,바이러스는 사람의 생활을 위한 몸에서 잠복하게 지속됩니다. 재발 성 질병은 치료 약물이나 질병으로 인해 사람의 면역 체계가 억제되지 않는 한 거의 발생하지 않습니다. 따라서,대부분의 사람들에 대 한,바이러스 감염은 심각한 문제가 되지 않습니다.

주요 관심 분야는 다음과 같습니다:(1)임신 중 태아에 대한 감염 위험(2)어린이와 함께 일하는 사람들에게 감염 위험(3)장기 이식 수혜자 및 인간 면역 결핍 바이러스에 감염된 사람과 같은 면역 저하 된 사람에게 감염 위험(에이즈).(4)신생아에 대한 감염 위험

서정적으로 복제 된 바이러스는 세포 골격을 방해하여 바이러스 이름의 근원 인 대규모 세포 확대를 유발합니다.

바이러스의 특징

단순 포진 바이러스 유형 1 및 2,수두-대상 포진 바이러스(수두 및 대상 포진을 유발 함)및 엡스타인-바 바이러스(전염성 단핵구증의 주요 원인)를 포함하는 헤르페스 바이러스 그룹의 구성원입니다. 이 바이러스는 장기간에 몸 안에 잠재성을 남아 있는 독특한 기능을 공유합니다.

초기 CMV 감염을 할 수 있습니다 몇몇 증상은 항상 다음에 장기간,inapparent 중에 감염 바이러스에 있는 세포는 없이 일으키는 검출 피해 또는 질병 임상. 약물이나 질병(아래 참조)에 의한 신체 면역 체계의 심각한 손상은 잠복 또는 휴면 상태에서 바이러스를 다시 활성화시킬 수 있습니다.

감염성 자간전증은 이전에 감염된 사람의 체액에서 흘릴 수 있으며,따라서 소변,타액,혈액,눈물,정액 및 모유에서 발견 될 수 있습니다. 바이러스의 흘리기는 간헐적으로,어떤 탐지가능한 표시도 없이,그리고 현상을 일으키는 원인이 되기 없이 일어날 수 있습니다.

약독 화 바이러스 백신을 만들려는 노력의 결과로 현재 두 가지 일반적인 부류가 있습니다. 임상 분리 환자 로부터 얻은 그 바이러스를 구성 하 고 실험실 변종 실험실 환경에서 광범위 하 게 배양 되었습니다 일반적으로 수많은 축적 된 돌연변이를 포함 하는 동안 야생 형 바이러스 게놈을 나타냅니다. 특히,실험실 균주 광고 169 임상 격리에 존재하는 200 킬로바이트 게놈의 15 킬로바이트 영역이 부족한 것으로 보인다. 이 영역에는 아직 기능이 밝혀지지 않은 19 개의 열린 읽기 프레임이 포함되어 있습니다. 서기 169 는 또한 대기 시간에 들어갈 수 없으며 거의 항상 감염시 용질 성장을 가정한다는 점에서 독특합니다.

전염 및 예방

전염은 사람마다 발생합니다. 감염은 타액,소변 또는 기타 체액에서 바이러스를 배설하는 사람과 가깝고 친밀한 접촉이 필요합니다. 전염 될 수 있으며 모유,이식 된 장기를 통해 전염 될 수 있으며 드물게 수혈을 통해 전염 될 수 있습니다.

이 바이러스는 전염성이 높지는 않지만 가정과 보육 센터의 어린이들 사이에서 전염되는 것으로 나타났습니다. 바이러스의 전송은 수시로 손과 접촉하고 감염되기 쉬운 사람의 코 또는 입을 통해서 그 후에 흡수되는 감염한 체액을 통해서 수시로 전달되기 때문에 예방 가능합니다. 그러므로,기저귀 같이 아이들 그리고 품목을 취급할 경우 배려는 가지고 가야 합니다. 비누와 물으로 간단한 손 씻기 손에서 바이러스를 제거에 효과적입니다.

영유아에게는 증상 없는 전염 감염이 흔하며,그 결과 감염된 것으로 알려진 아동을 학교나 기관에서 배제하지 않는 것이 일반적이다. 마찬가지로 입원 환자는 일반적으로 분리되거나 격리되지 않습니다.

특정 상황

임신

미국에서 임신 한 여성의 1 차(또는 첫 번째)의 발병률은 1%에서 3%까지 다양합니다. 건강한 임산부는 자간전증 감염으로 인한 질병의 특별한 위험이 없습니다. 대부분의 여성들은 증상이 없으며 단핵구증과 유사한 질병이 거의 없습니다. 그것은 그들의 개발 태어나 지 않은 아기 선천성 자 궁 자 궁 자 궁 질병에 대 한 위험에 있을 수 있습니다. 미국에서 선천성(출생에서 의미)바이러스 감염의 가장 중요한 원인으로 남아 있습니다. 출생 전에 어머니에 의해 감염된 유아의 경우 두 가지 잠재적 인 문제가 있습니다:

• 영아에서 일반화 된 감염이 발생할 수 있으며 증상은 간과 비장의 중등도 확대(간 비대)(황달 포함)에서 치명적인 질병에 이르기까지 다양합니다. 지원 치료를 통해 대부분의 유아는 일반적으로 생존합니다. 그러나 80%에서 90%는 청력 상실,시력 장애 및 다양한 정도의 정신 지체를 포함 할 수있는 생후 처음 몇 년 내에 합병증을 앓게됩니다.
• 감염되었지만 출생시 증상이없는 유아의 또 다른 5%~10%는 다양한 정도의 청력 및 정신적 또는 조정 문제를 갖게됩니다.

그러나 이러한 위험은 거의 독점적으로 이전에 임신 중 바이러스에 감염되지 않았으며 임신 중에 바이러스에 처음 감염된 여성과 관련이있는 것으로 보입니다. 이 경우에도 유아의 3 분의 2 는 감염되지 않으며 나머지 3 분의 1 의 10%에서 15%만이 출생시 증상을 나타냅니다. 임신 최소 6 개월 전에 감염된 여성에게는 자간전증 관련 합병증의 위험이 거의 없는 것으로 보인다. 아이를 낳는 연령의 여성의 50%에서 80%를 차지하는 이 그룹의 경우,신생아 자간전증 감염률은 1%이며,이 유아들은 심각한 질병이나 이상이 없는 것으로 보입니다.

이 바이러스는 또한 생식기 분비물과 접촉하거나 나중에 유아기에 모유를 통해 전달 될 수 있습니다. 그러나,이 감염은 일반적으로 유아에 있는 거의 비슷하게 임상 병 귀착됩니다.

요약하자면,임신 중에 자간전증에 감염된 적이 없는 여성이 자간전증에 감염될 경우,출생 후 유아가 자간전증과 관련된 합병증을 가질 가능성이 있으며,그 중 가장 흔한 것은 청력 상실,시각 장애 또는 정신 및 운동 능력 저하와 관련이 있습니다. 다른 한편으로,유아 및 출생 후 자만심 자만심을 취득 하는 어린이 몇 가지,있는 경우,증상 또는 합병증.

임산부에 대한 권장 사항:

• 임신 기간 동안 기저귀 나 구강 분비물(특히 탁아소 아동)과 접촉 한 후 좋은 개인 위생,특히 비누와 물 손씻기를 연습하십시오.
• 임신 중에 단핵구증과 같은 질병이 발생하는 여성은 자궁경부전증 감염에 대해 평가하고 태아에 대한 가능한 위험에 대해 상담해야합니다.
• 자궁경부전증에 대한 항체검사를 실시하여 여성이 이미 자궁경부전염에 걸렸는지 확인할 수 있다.
• 출산 시점 또는 그 이전에 여성의 자궁 경부 또는 소변에서 자궁 경부의 회복은 제왕 절개를 보증하지 않습니다.
• 모유 수유의 입증 된 이점은 모유 수유 어머니로부터 자궁 경부 세포진 검사를 취득하는 최소한의 위험보다 큽니다.
• 이 바이러스는 많은 건강한 어린이와 성인에서 자주 발견되기 때문에 학교 나 기관에서 자이언트 자이언트 배설 아동을 선별하거나 배제 할 필요가 없습니다.

육아

유아 및 어린이와 함께 일하는 대부분의 건강한 사람들은 전염 감염으로 인한 특별한 위험에 직면하지 않습니다. 그러나,아이를 낳는 연령의 여성으로서,이전에 자간전증에 감염되지 않은 여성의 경우,태어나지 않은 아이에게 잠재적인 위험이 있습니다(위험은 위의 임신 섹션에 설명되어 있습니다). 유아들(특히 유아들)사이에서 흔히 전염 되는 데이케어에 있는 어린이들과의 접촉은 자간전증에 노출되는 원인이 될 수 있습니다. 자간전증은 소변과 타액을 포함한 감염된 체액과의 접촉을 통해 전염되기 때문에 보육 제공자(보육원,특수 교육 교사,치료사 및 어머니를 의미 함)는 자간전증 감염의 위험과 그들이 취할 수있는 예방 조치에 대해 교육 받아야합니다. 데이케어 노동자는 병원과 다른 건강관리 서비스 공급자 보다는 더 중대한 리스크에 인 것처럼 보이고,이것은 건강 관리 조정에 있는 개인 위생에 증가한 강조에 부분적으로 만기가 될지도 모릅니다.

영유아를 돌보는 개인에 대한 권장 사항:

• 여성 근로자는 감염 위험을 최소화하는 손씻기와 같은 위생적 관행 및 전염에 관한 교육을 받아야 한다.
• 유아 및 어린이와 함께 일하는 임신하지 않은 여성은 일상적으로 다른 작업 상황으로 옮겨서는 안됩니다.
• 유아 및 어린이와 함께 일하는 임산부는 자궁 경부 세포진 감염 및 태아에 대한 가능한 영향에 대해 통보 받아야합니다.
• 여성 근로자의 자간전증 항체에 대한 일상적인 실험실 검사는 권장되지 않지만 면역 상태를 확인하기 위해 수행 할 수 있습니다.

  우울한 면역 체계를 가진 환자의 경우,자간전증 관련 질환이 훨씬 더 공격적 일 수 있습니다. 간염은 간 기능 부전을 일으킬 수 있습니다. 그 사람들에게서 인정되는 특정 질병 실체는 거대 세포 바이러스 망막염(검안경 검사에서”피자 파이 모양”이 특징 인 망막의 염증)과 거대 세포 바이러스 대장염(대장의 염증)입니다.

  장기 이식 환자,혈액 투석을받는 환자,암 환자,면역 억제제를 투여받는 환자 및 에이즈 감염 환자를 포함한 면역 저하 환자의 주요 질병 및 사망 원인입니다. 이러한 위험 때문에 면역 억제 환자를 외부 감염원에 노출시키는 것은 최소화되어야합니다. 가능한 경우,자간전증 감염이 없는 환자에게는 바이러스가 없는 장기 및/또는 혈액 제제를 투여해야 합니다.

  이 없는 환자의 CMV 감염을 주어 장기 이식에서 CMV 감염된 기증자에 부여해야 prophlyactic 치료와 함께 투약 용 valganciclovir 에(이상)또는 간시 클로버 및 정 serological 모니터링을 감지하는 상승 CMV titre 해야 하는 조기에 치료를 막기 위해 잠재적으로 생명을 위협하는 감염되고 설정됩니다.

  감염 진단

  대부분의 감염은 바이러스가 일반적으로 증상을 거의 일으키지 않으며 증상없이 간헐적으로 재 활성화되는 경향이 있기 때문에 진단되지 않습니다. 그러나,자간전증에 감염된 사람은 바이러스에 대한 항체를 개발하고,이 항체는 그 개인의 평생 동안 체내에서 지속됩니다. 이러한 항체를 검출하는 다수의 실험실 테스트는 감염이 발생했는지 확인하기 위해 개발되었으며 상업 실험실에서 널리 이용 가능합니다. 또한이 바이러스는 소변,인후 면봉,기관지 세척 및 조직 샘플에서 얻은 표본에서 배양하여 활성 감염을 감지 할 수 있습니다. 모두 정성적 및 정량적 PCR 테스트 CMV 있을 뿐만 아니라 할 수 있도록,의사들을 모니터 바이러스 부하의 CMV 감염된 환자입니다.

  환자가 의심되는 경우:

  • 전염성 단핵구증의 증상이 있지만 단핵구증 및 엡스타인 바 바이러스에 대한 음성 검사 결과가 있거나
  • 간염의 징후가 있지만 간염에 대한 음성 검사 결과가 있습니다.

  최상의 진단 결과를 얻으려면 한 쌍의 혈청 샘플을 사용하여 검사실 검사를 수행해야합니다. 한 혈액 샘플을 채취하고 다른 혈액 샘플을 2 주 이내에 채취해야합니다. 바이러스 배양은 환자가 증상이 있는 언제든지 실행될 수 있습니다.

  자궁경부전증에 대한 실험실 검사를 실시하여 여성이 이미 자궁경부전증에 걸렸는지 확인할 수 있습니다. 그러나,모든 임신부의 일상적인 실험실 테스트는 값이비싸 시험을 위한 필요는 그러므로 사례별로 평가되어야 합니다.

  혈청 검사

  효소 결합 면역 흡착 분석(또는 엘리사)은 항체를 측정하기 위해 가장 일반적으로 이용 가능한 혈청 검사입니다. 결과는 유아에 있는 심각한 감염,이전 감염,또는 수동적으로 취득한 모성 항체가 출석하는지 결정하기 위하여 이용될 수 있습니다. 다른 검사에는 다양한 형광 분석,간접적 인 혈액 응집,중합 효소 연쇄 반응 및 라텍스 응집이 포함됩니다.그러나 혈청 샘플이 시험되기 전에 류마티스 인자 또는 대부분의 면역 항체를 제거하기 위한 조치가 취해지지 않는 한 위양성 결과를 줄 수 있다. 재가동된 자생근종 감염에서는 자생근종 특이 적 자생근종이 낮은 수준에서 생성될 수 있기 때문에,그 존재가 항상 1 차 감염을 나타내는 것은 아니다. 폐와 같은 표적 기관으로부터 회수된 바이러스만이 현재의 질병이 후천성 자간전증 감염에 기인한다는 명백한 증거를 제공한다. 혈청학적 검사에서 양성 또는 높은 역가를 검출하는 경우,이 결과는 활성 자간전증 감염이 존재함을 의미하는 것으로 자동적으로 해석되어서는 안 된다. 그러나,한 쌍의 혈청 샘플의 항체 검사에서 4 배의 면역 항체 상승과 면역 항체의 유의한 수준을 보여준다면,즉 면역 항체 값의 적어도 30%와 같거나,또는 바이러스가 소변이나 인후 표본으로부터 배양된 경우,그 결과는 활성 면역 항체 감염이 존재한다는 것을 나타낸다.

  헌혈자와의 관련성

  위에서 논의한 위험성은 일반적으로 낮지만,미국 헌혈병에서 비 지시 헌혈(특정 환자에 대해 지정되지 않은 기부)에 대한 표준 선별 검사의 일부입니다. 일부 헌혈 센터는 특별한 요구로 인해 혈액 기증자 목록을 유지할 수 있습니다.

  처리

  지 않는 처리는 일반적으로 필요한 CMV 감염에서 건강한 개인 때문에 대다수의 감염을 해결하에서 자신 있습니다. 항 바이러스 약물 치료는 이제 유아에서 평가되고 있습니다.

  간시클로 비르 치료는 시력 관련 또는 생명을 위협하는 질병을 앓고있는 우울한 면역 환자에게 사용됩니다. 발간 시클로 비르(발 시트로 판매)는 또한 효과적이며 경구 투여되는 항 바이러스 약물입니다. 간시클로비르에 내성을 가진 환자에서 포스카넷 또는 시드포비르를 투여할 수 있지만,포스카넷은 간시클로비르만큼 잘 견디지 못합니다.

  백신은 여전히 연구 개발 단계에 있습니다.

  지원 그룹

  선천성 자만심 손상 아동이 있는 영국 가정의 경우,선천성 자만심 자만심 협회,128 노스필레드 레인,브릭섬,데본에서 지원을 받을 수 있습니다. 전화 01803 856496.