산부인과 국제 저널
여성 생식기 재건 수술은 고대 이집트에서 유래 한 것으로 보이며 기원전 440 년 헤로도투스,기원전 163 년 멤피스의 파피루스,기원전 25 년 스트라 보에 의해 기록되어있다. 일부 고대 이집트 미라는 검사에서 할례를받은 것으로 밝혀졌습니다. 전 세계적으로 1 억 5 천만 명의 젊은 여성이 할례를 받았으며 추가로 3 백만 명이 매년 사하라 사막 이남의 아프리카에서 하루에 약 8000 명의 위험/할례를받습니다. 이집트에서는 제 1 형(순나 할례/클리 티로 절개술)이 더 흔하며 약 70%의 경우가 있습니다. 이집트는 세계에서 가장 많은 수의 폐질환이 있습니다. 이집트 의회는 2008 년에 여성전기장애 관행을 금지하고 범죄화했으며,여성전기장애 관행을 1995 년 91%에서 2015 년 61%로 떨어 뜨리는 데 도움을 주었으며,2030 년까지 이집트에서 여성전기장애 관행을 중단하는 것을 목표로 했다. 다른 아프리카 국가들이 따르기를 바랍니다. 여성 생식기 절단은 유럽과 북아메리카로 아프리카 난민과 이민자의 유입이 증가함에 따라 전 세계적으로 확산되었으며(유럽에서는 650,000 건&미국에서 570,000 건)심각한 신체적,정신적-성적 의학적 결과를 초래하여 개최국에 대한 의료 재정적 부담을 증가시키는 세계적인 문제가되었습니다. 여성 할례는 성적 욕망,각성 및 오르가슴을 감소시키는 것으로 여겨지며,이는 여성 할례의 주된 이유입니다. 많은 여성들이 성기능장애가 있는 여성의 성기능장애는 치료가 불가능한 성기관의 절단으로 인한 것이라고 잘못 믿고 있습니다. 음핵 절제술은 음핵의 완전한 제거를 포함 할 수 있다고보고하는 사람. 그러나 클리토리스(귀두)의 눈에 보이는 부분이 잘립니다. 음핵의 나머지 신체와 크루라는 흉터 아래에 그대로 남아 있습니다(그림 1).
음핵은 귀두(음핵의 눈에 띄는 부분,포피로 덮여 있음),신체(현탁 인대에 의해 음모 접합에 부착 됨),크루 라(좌골-음모 라미에 부착 된 두 줄기)및 구근(각성 중에 부풀어 오르고 음순 아래에 놓이는 발기 구조)으로 구성됩니다. 음순 소음순 또는 소음순(2 형 또는 3 형)의 절단이 포함될 수 있습니다. 대부분의 발기 구조는 절제되지 않기 때문에 음핵 절제술을 가진 건강한 여성은 오르가즘에 도달하여 만족스러운 성적 관계를 경험할 수 있습니다.대부분의 음핵이 남아 있기 때문에 흉터 조직 아래에 만져서 알 수있는 음핵 그루터기가 노출되고 신 귀두가 재건되고 음핵 해부학 부위에서 재배치 될 수 있습니다. 수술은 음핵 주위 섬유증을 제거해서 음핵 고통을 줄이는 때 성적인 기능을 개량하기 위하여 보고되,따라서 음핵을 자극에 더 접근 가능하게 하.
그러나 많은 여성들이 음핵 재건 수술의 가능성을 모르고 있으며,이미 기능적인 음핵 그루터기가 있음에도 불구하고 여성의 정체성과 생식기 이미지를 개선하도록 제안 된 후에 요청합니다. 이러한 경우 성적 기능은 더 접근하기 쉬운 클리토리스(정신-성적 영향)가 아닌 향상된 신체 이미지,여성 정체성 및 자신감에 의해 향상됩니다. 생식 기 재건 수술 후 재건 산부인과에서 주요 도전 남아 있다; 음핵 재건의 새로운 기술,음핵 후드 복원,및 음순 탈 침습 의 효과를 역전시키기 위해 채택되었습니다. 자궁경부전증후군 여성의 성기능에 관한 더 많은 과학적 연구는 자궁경부전증후군 후 합병증에 대해 가능한 최선의 의학적,외과적,정신성적 치료를 제공하는 데 필요합니다.
그림 1:여성 클리토리스.
목표
제 2 형 여성 생식 기 재건 수술의 영향 연구&제 3 형과 관련하여;욕망,각 성,윤 활,오 르가 즘,만족도 및 통증 감소의 개선.
107 카이로의 엘 갈라 교육 병원에서 주로 비뇨기&골반 재건 수술과 상담 한 18~36 세의 여성 생식기 절단 환자가 연구에 포함되었습니다. 평균 환자 연령은 28.3 세 였고 평균 연령은 9.1 세였습니다. 절단이 완료된 국가에는 이집트,수단,소말리아,지부티 및 예멘이 포함됩니다. 재건 수리 절차는 대부분 엘 갈라 교육 병원에서 수행되었습니다. 우리는 누가 분류를 사용하여 음핵 절제와 함께 2 형 또는 3 형 절단(침범)을 가진 여성을 포함 시켰습니다. (91 유형 2&16 유형 3)우리의 연구는 이집트 연구 지침에 따라 모든 의료 윤리 요구 사항을 준수했습니다. 환자는 절차의 결과 및 부작용에 대해 통보 받았고 서면 동의서에 서명했습니다.
절차
모든 환자는 외모를 개선하거나 통증을 줄이기 위해 병원에 와서,대부분은 음핵 재건 수술 서비스의 가용성을 모르고 있었다. 그들은 모두 입학에 대한 여성 성기능 지수 설문지를 작성했으며,음핵 재건 수술이이 여성들에게 제공되었으며,모든 환자는 척추 마취를 받았습니다.
탈피: 침술은 음순과 음순을 양쪽에서 함께 절단 및 봉합하여 덮개 밀봉을 생성하여 질 개구부를 좁히는 것이며,음핵 절제(침술)후,제 3 형 절단을받은 여성은 분만 또는 질 수술 전에 탈 섬유화(피부 밀봉 절단)가 필요합니다. 기능 개선은 제 3 형을 가진 많은 여성에서이 탈 섬유화 절차 후에 설명되었습니다. (그림 2 & 3)
그림 2:감염.
그림 3: 탈 섬유화
음핵 재건 수술:음핵 해부학을 복원하고 음핵 기능을 개선하면서 대부분의 환자는 2 형 절단(음핵 귀두 및 음순의 일부 제거)을 겪었습니다. 클리토리스 그루터기를 덮는 피부를 칼 또는 가위로 세로로 자르고,클리토리스 그루터기 주위의 섬유 조직을 제거 하였다. 현탁 인대는 원래 귀두의 해부학 적 위치로 가져 오는 음핵의 충분한 하향 해방 및 동원을 허용하기 위해 뼈에 가깝게 절단되었습니다; 지느러미 신경 혈관 번들이 보존되었습니다. 5&7 시 전정 피부에 후퇴;방지 하기 위해 네오 클리토리스 끝 부분을 잡고 추가 중단 봉합을 신중 하 게 배치 했다 기본 구조에 음핵 샤프트의 측면을 고정. (수치 4 & 5)
그림 4:제 2 형
그림 5:음핵 재건 수술.
클리토리스 위,열린 후드 피부는 양쪽을 통과하는 중단 된 흡수성 스티치로 닫혔습니다. 수술 후 통증을 줄이기 위해 국소 마취제(리도카인 5 밀리람베르트)로 해부 부위를 침윤시켰다. 환자는 최소한의 통증과 거의 또는 전혀 출혈로 다음 날 퇴원했다,1 주 동안 위생 지침 및 약물 치료와,후속에 대한 재 상담 2 주 후,다음 1 년 동안 3 개월마다. 최근 자가혈액에서 혈소판이 풍부한 혈장을 사용하여 주사 부위의 만능 줄기세포를 활성화시키고 혈류를 증가시켜 음핵재건 중 자가혈관재건 및 해부로 인한 손상된 조직의 회춘과 증진을 초래하여 신경혈관 다발 주변의 신경 말단을 손상시킬 수 있습니다. 새로운 경우(2015-2016),마비,음핵 감각 개선 및 치유 촉진;1 차 주사 후 12 주 후에 나타납니다. 레이저 및 고주파 열 방출 장치는 혈액 공급을 증가시키는 데 도움이 될 수 있으며 마비,감각 및 치유를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
