생명을 위협하는 콜히친 약물 상호 작용

콜히친은 담즙,소변 및 장으로 약물을 배출하고 혈액-뇌 장벽으로 작용하여 약물을 제거하는 역할을하는 막 횡단 단백질 인 글리코 단백질에 대한 알려진 기질입니다. 콜히친 독성을 일으키는 것으로 보고된 약물(예를 들어,클라리트로마이신,에리트로마이신,사이클로스포린,베라파밀)은 포이즌 억제제이며,포이즌 억제제가 보고된 심각한 독성에 대한 기전일 가능성이 높다. 또한 시토크롬 억제제는 시토크롬 억제제를 통해 콜히친 혈장 농도를 증가시킬 수 있지만,이 효과는 투기 적이다.

불리한 결과에 대한보고

콜히친 독성은 꽤 보이지 않으며,보고 된 반응은 생명을 위협하거나 치명적이었다. 콜히친 환자 한 명은 클라리 트로마 이신 시작 4 일 후 열,설사,근육통 및 복통으로 입원했습니다. 그는 이후 다발성 장기 실패를 일으켜 사망했습니다.콜히친을 투여 한 다른 환자는 클라리스로 마이신을 시작한 지 3 일 후에 열,설사 및 복통이 발생했습니다.2 그는 탈수,범 혈구 감소증 및 산증을 앓 았지만 살아 남았습니다. 콜히친에 대한 다른 두 명의 환자는 클라리 트로마 이신을 동시에 투여했을 때 무과립구증으로 사망했습니다.3

콜히친 환자에서 유사한 생명을 위협하는 반응이보고되었습니다.4-7 대부분의 경우,콜히친 독성은 만성 콜히친 치료 환자에서 발생했으며,그 환자는 만성 콜히친 억제제를 복용하기 시작했습니다. 그러나 한 경우 만성 베라파밀 환자는 콜히친을 2 일 동안 복용 한 후 콜히친 독성을 나타 냈습니다.7

다른 임상 증거

콜히친과 펩타이드 억제제 사이의 상호 작용에 대한 추가 증거는 동일한 입원 기간 동안 콜히친과 클라리 트로마 이신을 투여받은 116 명의 환자를 대상으로 한 회고 적 사례 대조군 연구에서 나온 것이다.두 약물을 동시에 투여받은 88 명의 환자 중 9 명이 사망 한 반면,약물을 투여받은 28 명의 환자 중 1 명만이 사망했다. 사망 한 대부분의 환자는 범 혈구 감소증이 있었다.

상호 작용에 대한 소인 요인

상호 작용을 한 많은 환자는 신장 기능 부전을 앓 았으며,이 상태는 반응의 중증도에 기여한 것으로 추정됩니다. 이러한 상호 작용은 높은 콜히친 혈장 농도에서 발생하기 때문에,콜히친 수준을 증가 아무것도?과다 복용 또는 간 질환과 같은?위험을 증가시킬 수 있습니다.

콜히친은 클라리스로 마이신 또는 에리스로 마이신과 함께 사용해서는 안되며 치명적인 결과가 발생할 가능성이 있으므로 콜히친을 사용한 모든 펩타이드 억제제를 피하는 것이 신중할 것입니다(표).

콜히친과 함께 펩타이드 억제제를 사용하는 것이 절대적으로 필요한 경우,펩타이드 억제제로 치료하는 동안 콜히친 용량 감소(또는 콜히친 중지)를 고려하십시오. 환자는 발열,설사,복통,근육통,근육 약화 또는 감각 이상과 같은 콜히친 독성의 증거를 즉시보고하는 것이 좋습니다.

많은 약물들이 피질피질피질을 억제하기 때문에,콜히친은 와파린과 같은 방식으로 취급되어야 한다. 어떤 새로운 약물의 추가?이 상호 작용하는 것으로 나타났습니다 여부? 콜히친 독성의 증거에 대한 경고로 환자를 생각 나게하는 약사에 대한 신호이어야한다.

호른 박사와 한스텐은 모두 워싱턴 약학대학 약학 교수이다. 이 문서의 전자 버전에 대 한 참조(있는 경우)를 포함 하 여 방문 www.hanstenandhorn.com.