성병:재검사 지침 및 재감염 예방 전략에 대한 업데이트

매년 미국에서 약 2 천만 건의 새로운 성병(성병)이 발생합니다.질병관리본부는 2010 년 보고서 업데이트인 2015 년 성병 치료 가이드라인을 발표했습니다.2 이 업데이트 된 지침에는 9 개의 새로운 주제가 포함되며,그 중 하나는 반복 감염을 탐지하기위한 재시험을 수반합니다.이 기사의 주제.

여성 10 명 중 1 명은 클라미디아 또는 임질 치료 후 재감염되고 6 명 중 1 명은 트리코모나스 증 치료 후 재감염됩니다.3,4 치료되지 않은 클라미디아 또는 임질은 골반 염증성 질환,불임,자궁외 임신 및 만성 골반 통증이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 사실,클라미디아 또는 임질 재감염이있는 여성은 첫 번째 감염자보다 자궁외 임신 및 자궁외 임신 위험이 훨씬 높을 수 있습니다.3 치료되지 않은 트리코모나스 증은 조기 분만의 위험을 증가시킬 수 있습니다.5

클라미디아,임질 또는 트리코모나스 증의 진단 및 치료 후 몇 개월 후에 다시 테스트하면 조기에 반복 감염을 감지 할 수 있으며 인구 기반 예방 노력을 개선하는 데 사용할 수 있습니다.6,7 질병 통제 예방 센터는 클라미디아 또는 임질에 대해 양성 반응을 보이는 여성 또는 남성과 트리코모나스 증에 대해 양성 반응을 보이는 여성은 치료 후 3 개월 후에 다시 검사 할 것을 권장합니다.

참고로,재감염에 대한 재검사와 치료 테스트는 동일하지 않습니다. 목차는 치료에도 불구하고 감염의 지속성에 관한 우려가 존재하는 경우 치료 후 3-4 주 후에 수행됩니다. 목차는 감염의 현상이 지속하는 경우에 또는 치료 요법에 부착의 부족이 의심되는 경우에 추천됩니다. 목차는 또한 임신 중 클라미디아 치료 후 권장됩니다.

반복 감염에 대한 재검사는 때때로 지속적인 감염을 감지 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 재검사에서 발견되는 감염은 치료되지 않은 이전 파트너 또는 감염된 새 파트너에 의해 전염되는 재감염입니다.4,8,9 재검사는 재감염의 조기 치료를 허용하여 합병증 및 추가 전염을 예방할 수 있습니다. 또한,결과가 긍정적이든 부정적이든 상관없이 재검사는 성병 환자가 성병 위험 감소라는 주제를 재검토 할 수있는 기회를 제공합니다.

재검사가 충분합니까? 재감염 위험을 줄이기 위해 환자와 환자의 파트너를 어떻게 치료할 수 있습니까?

질병관리본부의 성병 예방 및 통제를 위한 주요 전략 중 하나는 성병관리본부가 정확한 성병 위험 평가를 실시하도록 장려하고,환자의 성적 행동을 변화시키고 권장되는 예방 서비스를 이용함으로써 이러한 질병을 피할 수 있는 방법에 대해 상담하는 것이다. 성병 예방은 환자의 성병/인간면역결핍바이러스 행동 위험을 평가하기 위해 5 가지 성 건강(파트너,관행,성병으로부터의 보호,성병의 과거 병력 및 임신 예방)과 관련하여 질병관리본부 팜플렛을 사용할 수 있습니다.10

두 번째 중요한 전략은 성병 환자의 성 파트너에 대한 평가,치료 및 상담입니다. 파트너 통지의 중요성에 환자를 상담 하는 시간을 보냈다 향상 된 알림 결과 연결 됩니다.11 일부 증거는 성 파트너와 공유 할 서면 정보를 환자에게 제공하면 파트너 치료율을 높일 수 있음을 시사합니다.12 가능한 경우,두 사람을 동시에 치료할 수 있도록 치료를 위해 돌아올 때 환자에게 1 차 성 파트너를 데려 오도록 요청해야합니다. 이 접근법은 주요 파트너에게 효과적 일 수 있지만 13 추가 성 파트너에게는 가능하지 않을 수 있습니다.14

신속한 파트너 치료(15)는 환자 전달 파트너 치료라고도하며 클라미디아 또는 임질로 진단 된 환자의 성 파트너를 치료하는 임상 실습입니다. 환자들에게 약물이나 처방을 제공하고,그 후 성 파트너에게 약물이나 처방을 제공하여 파트너가 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 호호 3 미국 클라미디아 또는 임질을 가진 이성애 남성과 여성의 임상 시험은 엡틴이 활용 될 때 더 많은 파트너가 치료되는 것으로 나타났습니다.16-18 세 번의 실험 모두 재감염의 감소를보고했으며,두 번의 시연은 상당한 감소를 보였습니다. 임상 시험에서 클라미디아 유병률은 약 20%,임질은 약 50%감소했습니다.

에 대한 바람직한 접근법은 환자에게 적절하게 포장된 약물을 제공하는 것이다. 사실,많은 사람들이 섹스 파트너에 의해 그들에게 주어진 처방전을 작성하지 않습니다. 약물 또는 처방전에는 치료 지침,약물 복용에 대한 적절한 경고(예:파트너가 임신 중이거나 약물에 알레르기가있는 경우),일반 건강 상담 및 파트너가 성병 증상,특히 성병에 대한 건강 평가를 요청하도록 조언하는 진술이 동반되어야합니다. 이 문제의 클라미디아에 대한 신속한 파트너 치료에 대한 환자 교육 페이지를 참조하십시오.

법이나 기타 규정에 의해 금지되지 않는 한,클라미디아 또는 임질을 가진 이성애 환자에게 정기적으로 자궁경부전증을 제공해야하는데,이는 자궁경부전증이 환자의 모든 성 파트너들이 스스로 치료를 받을 것을 확신할 수 없을 때이다. 치료 매개 변수에는 이전 60 일의 모든 성 파트너 또는 환자가 진단 전 60 일 동안 성관계를 갖지 않은 경우 가장 최근의 파트너가 포함됩니다.

대부분의 주에서는 에피 전이를 합법화했지만,에피 전염은 그들의 주에 대한 최신 지침을 얻고,그들의 주 보건부에서 에피 전염 환자 유인물을 사용할 수 있는지 여부를 결정해야 한다.19 또한,항응고제는 항응고제 사용의 임상적 한계를 알고 있어야 한다. 이 사람은 임질에 대한 선호되는 처방을받을 수 없습니다:근육 내 세프 트리 악손 및 경구 아지트로 마이신의 단일 용량.이 약을 복용 한 후,이 약을 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 가능한 모든 경우에,Hcp 촉구하는 환자는 요청의 성에서 파트너 이전 60 일을 평가할 수 있는 HCP 및 취급으로 원하는 요법을 위한 임질. 인두 임질이 가능성이있는 경우,경구 항생제 처방으로 치료받은 사람은 목차 치료 후 14 일 후에 복귀하도록 권장해야합니다.

남성과 성관계를 가진 남성의 클라미디아 또는 임질에 대한 엡티푸스 사용에 대한 데이터는 제한적입니다. 발표 된 연구에 따르면 이전 에이즈 진단없이 5%이상이 클라미디아 또는 임질 환자의 파트너로 평가 될 때 에이즈 감염의 새로운 진단을 받았습니다.20,21 엡티슈는 일상적으로 사용해서는 안됩니다. Hcp 가는 것을 보장하기 위해 시도해야 이러한 섹스 파트너 테스트하고 해당되는 경우,처리,대한 HIV 감염 및 기타 STDs.22,23

기존 데이터에 따르면 자궁 내막 증은 트리코모나스 증에 대한 파트너 치료에 역할을 할 수 있지만 현장 또는 의뢰 치료보다 재감염을 줄이는 데 더 효과적이라는 증거는 없습니다. 매독에 대한 엡팁 사용을 지원하는 데이터는 없습니다.24,25

의료 제공자는 환자 위험 평가 및 위험 감소 상담을 통해 1 차 성병 예방에 중요한 역할을합니다. 또한 감염자의 조기 식별 및 효과적인 치료,성 파트너 치료 및 재감염을 감지하고 조기 치료를 제공하기위한 적절한 후속 조치를위한 질병 통제 예방 센터 권장 전략을 구현하는 것이 좋습니다.

레와 톰슨은 스토니 브룩 간호의 스토니 브룩 학교에서 임상 조교수,뉴욕,나소 카운티의 계획된 부모의 여성 건강 간호사 개업. 그녀는 재정적인 관심사가 안으로 있지 않는 것과 저자는 진술한다 또는 이 기사안에 지명되는 어떤 상용 제품에 다른 관계.

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원래 2016 년 2 월 여성 건강 관리 저널에 게시 됨