세균성 질염:질 확대경 측면
세균성 질염:질 확대경 측면
박사.알 호세 Mota 즈
부 산부인과의 대학병원”샌안토니오 Patricio de Alcalá”Universidad de Oriente. 설탕 코어.
일반 실험실 아동 병원”라파엘 토브 및 게바라”바르셀로나.
요약
목표: 암셀 기준을 사용하여 연구 된 환자의 세균성 질염을 결정하고,이 병리와 관련된 가장 빈번한 질 확대경 측면을 정의합니다.
방법:백혈병으로 인해 산부인과 클리닉에 참석 한 환자에 대한 설명 및 단면 연구. 세균성 질염을 앓은 환자는 질 확대경 평가를 받았습니다. 비모수 변수의 통계 분석을 위해 비율 가설 검정을 적용했습니다.
환경: 부서 산부인과의 대학병원”샌안토니오 Patricio de Alcalá”,쿠마.
결과:세균성 질염 환자 65 명이 발견되었습니다. 동일한 질 확대경 평가에서 가장 빈번한 것은 단순한 모세 혈관 패턴과 루골 테스트와 함께 확산 적색 미세 점 대장염이었고,질 확대경 이미지는 82%(피<0.05)의 불규칙한 마호가니였으며 통계적으로 유의했다.
결론: 간단한 모세 혈관 패턴을 갖는 세균성 질염의 특징적인 질 확대경 출현은 확산 적색 미세 점 대장염 및 불규칙한 마호가니 루골 검사이다.
주요 단어:세균성 질염. 질 확대경 검사. 대장염.
요약
목표:암셀의 기준,환자의 세균성 질염의 존재 여부 및이 병리의 가장 빈번한 질 확대경 측면을 정의하기 위해.
방법: 설명 및 횡단 연구는 질 확대경 평가를 사용하여 2003-2004 기간에 세균성 질염이있는 65 명의 여성에 대해 수행되었습니다.
설정:산부인과,대학 병원”안토니오 파트 리시오 드 알칼”,쿠만,수크레,베네수엘라.
결과:세균성 질염의 질 확대경 평가에 가장 빈번한 것임을 입증하기 위해 대장염 빨간색 확산 점,혈관 표준;단순 모세관 및 루골 테스트 불규칙한 마호가니 82%(피<0,05),통계적으로 유의 한
결론: 단순 모세 혈관의 혈관 표준 세균성 질염의 질 확대경 측면은 대장염 빨간색 확산 점과 루골 테스트 불규칙한 마호가니했다.
주요 단어:세균성 질염. 질 확대경. 대장염.
소개
세균성 질염은 상부 생식기 감염을 일으킬 가능성이 있기 때문에 가장 중요한 질 감염입니다. 활동적인 성 생활을 가진 여자에 있는 2 개의 일반적인 생식기 감염의 한입니다. 이것의 빈도는 연구 된 인구에 따라 다르며,생식 연령의 여성에서 40%에서 50%사이이며 미국에서는 주요 질 감염(1,2)입니다. 베네수엘라에서는 20%-28%의 유병률이보고되었습니다(3-5).
세균성 질염은 호기성 및 혐기성 박테리아 식물의 변화로 인한 자궁 경부 감염으로 생식기 흐름의 출현과 함께 도더 레인 간균의 수가 감소하여 질 분비물의 물리 화학적 변화를 초래합니다(6,7). 펩토스트렙토코커스,박테로이드 종,가드네렐라 질라리스,모빌룬쿠스 종 및 마이코플라즈마 호미니스를 포함한 혼합 식물상의 대규모 증식이 있지만,질 상피의 염증은 거의 없다(6-9). 이 혼합 세균성 식물상의 존재는 질 산도의 변화를 일으키고,아민은 휘발되며,이는 질 분비물에 10%수산화 칼륨 용액을 첨가함으로써 유발 될 수있는 전형적인 비린내 냄새를 생성합니다. 이러한 냄새를 유발하는 방향족 아민은 카다 베린,푸 트레 신 및 주로 트리메틸 아민(10-12)입니다.
이 질환의 조직학에서는 특정 소견이 관찰되지 않았으며,염증의 일반적인 반응,경미한 백혈구 침윤,세포 및 세포 외 모두에서 콕 바실러스(키 세포);불확실한 의미의 비정형 편평 상피 세포의 존재가보고되었다(6,13).
세균성 질염과 관련된 미생물은 양수 감염,융모 막염,산후 자궁 내막염 및 균혈증에서 확인되었습니다. 임신 중 질염은 조산 및 막의 조기 파열 및 기타 주 산기 합병증과 관련이 있습니다(14,15). 비 임신 여성에서는 자궁 내막염과 난관염 사이의 관계가 관찰 될 수 있습니다(16,17). 자궁 경부염은 또한 특히 심한 자궁 경부염의 60%에서 자궁 경부염과 강하게 관련이 있습니다(18).
정맥혈 여성의 절반은 무증상 일 수 있습니다. 질염의 주요 증상은 생식기 분비물입니다. 또 다른 주요 증상은 불쾌한 질 냄새입니다. 부인과 검사에서 홍 반성 질 점막이 관찰되고 대부분의 경우 부착 성,희끄무레하고 회색 빛,비 점성의 악취가 나는 질 분비물이 관찰되며,이는 종종 입술 및 질 내분 영역(2,10,19)에서 확인됩니다.
암셀 외. (20)그들은 네 가지 진단 기준을 설명했다:
1. 악취가 나는 균질 한 흰색 회색 질 분비물,부착 성 및 풍부함.
2. 양성 아민 방출 테스트,이 테스트를 수행하려면 질 분비물을 10%수산화 칼륨(코)2 방울과 혼합해야합니다.
3. 신선한 검사에서 키 세포의 존재.
4. 4.5 보다 큰 질 분비물의 산도.
진단에는 이러한 기준 중 적어도 세 가지가 있어야합니다.
언급 된 임상 징후는 간단하고 신뢰할 수 있으며 관찰하기 쉽습니다. 비정상적인 배출 및 특징적인 냄새가 가장 주관적입니다.
진단 요소는 40 배의 현미경 검사와 함께 신선한 도말에서 시각화되는 키 세포의 존재이며,또한 트리코 몬과 칸디다를 배제 할 수 있습니다. 진단 범주를 구성하려면 관찰 된 상피 세포의 적어도 20%가 그러한 변화를 보여줄 필요가 있습니다. 질 액체의 산도는 가장 높은 감도(10,21-24)를 가진 것입니다.
질 확대경 검사는 자궁 경부,질 및 외부 생식기의 정상 및 비정상 측면을 인식,구분 및 진단 할 수있는 스캔 방법입니다. 이 광학 기기를 사용하면 10 배에서 40 배(25.26)의 배율로 자궁 경부를 시각화 할 수 있습니다.
질 확대경 용어에서 자궁 경부의 염증을 대장염이라고하며,이는 일차 염증 일 수 있습니다; 는 감염에 방법을 준비했습니다 이전의 해부학 적 병변없이,자궁 경부의 포장 점막의 염증 반응이있을 때. 대장염은 붉은 반점의 대장염,흰 반점의 대장염으로 세분됩니다.
원발성 염증의 질 확대경 측면은 특정 미생물에 대해 솔직히 병리학적인 것은 아니지만,트리코모나스 질염 감염에서 초점 붉은 반점에서 더 자주 대장염을 관찰하는 것이 일반적입니다; 곰팡이 감염 및 세균성 질염에서 확산 흰 반점 대장염 가장 흔한 질 확대경 모양은 확산 붉은 미세 반점 대장염입니다(25,27).
이 감염으로 인한 염증성 병변의 존재는 질 확대경 징후를 유발하며,기오 네와 드 팔로(25)는 무관심하지만 헨리-수체(27)의 경우 세균성 질염은 질 확대경 이미지를 나타냅니다.
이 연구의 목적은 암셀 등의 기준을 사용하여 결정하는 것이다. (20),산부인과 서비스에 참석 한 환자의 세균성 질염 및이 병리와 관련된 가장 빈번한 질 확대경 측면을 정의합니다.
방법
이 연구는 암셀 등의 임상 기준을 사용하여 진단 된 세균성 질염을 나타내는 경우를 설명하고 단면적이다. (20). 질 확대경 평가 하였다.
산부인과 사무실에 질 분비물 또는 백혈구와 함께 제공된 200 명의 환자 중 15 세에서 44 세 사이의 65 명의 환자가 비 확률적이고 의도적 인 방식으로 선택되었으며,연구 기간 동안 정맥 내 진단에 대한 긍정적 인 임상 기준.
제외 기준은 다음과 같습니다:상담 전에 물을 뿌린 다른 생식기 감염 환자,자궁 경부,질 및/또는 외음부의 종양 병변에 대한 방사선 치료를받은 환자; 상담 3 주 전에 모든 항균 약물;외음부,질,자궁 경부,자궁,자궁 관 및 난소에서 부인과 종양으로 진단받은 환자,월경 중,지난 3 일 동안 성관계를 가진 사람들,임신 및 폐경 후 여성.
부인과학 백혈병 클리닉에 온 환자를 질 분비물로부터 샘플링하여 흐름 특성을 관찰하였고,반응성 테이프로 산도 값을 얻었다; 질 분비의 일부는 식염수로 습식 제제에서 현미경 분석을 수행하고 질 분비의 신선한 도말에서 키 세포의 존재를 확립하고 다른 미생물(트리코 몬 또는 곰팡이)의 존재를 배제하고,아민 시험도 하였다 10%코 시약.
회색 빛,균질 흐름,산도 4.5 보다 큰,질 분 비 및 양성 아민 테스트의 도말에서 주요 세포의 존재,녹색 필터로 평가 하기 위해 생리 학적 솔루션으로 자궁 경부의 질 확대경 연구를 시행 한 환자;5%아세트산 용액 및 25%루골 용액은 세균성 질염에서 발생하는 질 확대경 측면을 결정하기 위해 적용되었습니다.
세균성 질염 환자에서 발견 된 질 확대경 측면과 관련된 데이터의 유의성 및 통계적 추론을 평가하기 위해 표준화 된 테스트 통계를 사용한 통계 분석에 비율 가설 테스트를 사용했습니다.
결과
세균성 질염 환자의 질 확대경 평가에서 가장 빈번하게 관찰 된 혈관 패턴은 52 건(80%)에서 단일 모세 혈관이었다. 환자의 17%는 혈관 패턴이 없었으며 3%의 경우 혈관 패턴은 이중 모세관 루프였습니다.
아세트산 용액을 정맥 주사 환자에게 적용했을 때 질 확대경 모양을 평가할 때,가장 빈번한 질 확대경 이미지는 확산 붉은 미세 반점에서 대장염
이었고,48 건으로 73%를 나타냈다(피<0.05). 이 연구에서 세균성 질염 환자의 17%만이 아세트산 5%용액을 적용했을 때 질 확대경 검사로 정상적인 자궁 경부를 관찰했습니다(표 1).
또한 루골 검사를 통한 질 확대경 평가는 53 명의 환자(82%)에서 불규칙한 마호가니 이미지였으며,환자의 18%는 균일 한 마호가니 모양을 보였다.
마지막으로,혈관 패턴의 징후의 연관성을 평가할 때,아세트산의 응용 프로그램 및 루골의 시험,47 명의 환자(71%)(피<0.05)는 세 가지 측면의 조합에 의해 제시되었다 질 확대경,붉은 색의 미세한 점에 대장염은 모세관 단순 혈관 패턴과 시험 루골의 마호가니 반점으로 확산;이러한 연구 결과를 고려할 때 질 확대경 및 루골의 마호가니 반점의 가장 일반적인 증상으로는 질 확대경,빈번한 세균성 질염. 질 확대경 소견은 세균성 질염 진단을받은 환자의 17%에서 정상적인 자궁 경부에서 나왔습니다(표 2).
토론
세균성 질염은 질 분비물의 물리 화학적 변화로 변환 유산균의 수의 감소와 함께,호기성 및 혐기성 세균 식물의 변화 결과 균일 한 악취가 나는 회색-흰색 흐름을 특징으로 증후군이다. 이 상태에서 염증의 징후가 빈번하고 루골 검사로 질 확대경 검사로 밝혀 질 수 있지만,점상 대장염을 보여줍니다;질염이라는 용어의 사용은 질 분비물에 다형 핵 세포가 없기 때문에 피할 수 있습니다(6,7,27).
이 연구는 암셀 등의 임상 기준에 따라 진단 된 세균성 질염의 질 확대경 측면을 평가했습니다. (20),이들은 임상의에 의해 쉽게 수행되고 세균성 질염의 진단을위한 황금 표준으로 간주되기 때문에 누젠트 등의 미생물 학적 기준이 있지만.또한 널리 이용됩니다. (28)및 스피겔 등. (29)는 그램 착색 후 질 확산 박테리아에 대한 미세한 설명을 기반으로합니다. 세균성 질염의 질 확대경 측면에 대한 연구는 국내 및 국제 문헌 모두에서 부족한,헨리-수체(20,27-29)에 의해 하나의 검토가있다.
자궁 경부의 질 확대경 평가를 위해 세 가지 특성이 고려됩니다:생리 학적 용액으로 혈관 패턴을 연구하고 녹색 필터로 시각화;5%아세트산 용액 및 루골 테스트를 적용한 질 확대경 측면. 질 확대경 검사는 질 확대경 소견에 따라 그들이 생산하는 더 빈번한 질 확대경 징후(25,26)에 의해 자궁 경부의 감염 과정을 구별 할 수있게합니다.
이 연구에서 가장 빈번하게 발생한 질 확대경 관찰 중 자궁 경부의 혈관 패턴은 80%의 단일 모세관이었다. 분기되지 않은 단일 또는 단순 모세 혈관 루프는 흰 반점 대장염 및 확산 붉은 반점 대장염에서 자주 발견됩니다(25,26).
우리의 연구에서 세균성 질염의 가장 빈번한 질 확대경 측면은 통계적으로 유의 한 73%(피<0.05)를 가진 확산 적색 미세 반점 대장염이었다. 세균성 질염에서 기오네와 드 팔로(25)의 경우 자궁 경부는 질과 마찬가지로 종종 정상적인 모습을 나타내며 병리학 적 그림이 없습니다. 따라서 질 확대경 측면은 대부분 무관심한 대장염의 측면입니다. 카레라 등의 알에 대한 반대. (26),비특이적 세균성 식물상으로 인한 확산 성 적색 점 대장염은 22.9%입니다. 게오르기예비치 외. (13),30%정상 외모,30%자궁 경부 충혈,20%만성 자궁 경부염 및 20%백 혈증이 질 확대경 평가에서 관찰되었습니다. 헨리 수쳇(27)은 세균성 질염에서 염증성 징후가 빈번하고 결합 조직의 염증성 초점으로 조직 학적으로 대응하는 작은 규칙적인 반점이있는 점선 대장염으로 질 확대경 검사에 의해 결정될 수 있다고보고했다.이 리뷰에서 확산 붉은 반점 대장염은 72%(13,25-27)를보고했다.
자궁 경부염으로 인한 자궁 경부 상태의 부재와는 달리,최근의 연구는 주로 심한 자궁 경부염(18)에서 자궁 경부염으로 인한 높은 위험성을 관찰했습니다.
대장염은 자궁 경부 및 질 점막 위로 확산되는 빨간 점이있는 옅은 분홍색 이미지로 관찰되며,루골을 적용하면 자궁 경부 점막 전체가 요오드를 뺀 대장염의 붉은 반점을 제거하여 불규칙한 마호가니 모양(26,27)을 나타냅니다. 우리의 연구에서 불규칙한 마호가니 질 확대경 외관이 82%의 사례에서 관찰되었으며,이는 통계적으로 유의했다(피<0.05).
체결: 간단한 모세관 혈관 패턴을 가진 심혈 관계 환자에서 루골의 적용으로 불규칙한 마호가니로 변하는 확산 적색 미세 점 대장염입니다.
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