수태와 출생

수태에서 출생에 이르기까지 인간의 번식은 문화와 수세기에 걸쳐 몇 안되는 역사적 상수 중 하나 인 것처럼 보인다. 생식의 기본적인 생물학적 특징은 지난 2 천년 동안 거의 변하지 않았지만,이 근본적인 인간 경험에 대한 문화적 이해와 사회적 관리는 엄청나게 다양했습니다.

이후 고대 세계에서 가장 초기의 기록에서,출생 승무원과 부모는 다산을 제어하고 출산 자체의 경험과 결과를 개선하기 위해 노력했다. 남성 철학자와 의사가 그리스 철학자 아리스토텔레스(기원전 384-322 년)로 시작하는 동안. 개념작용과 발생학 발달의 본질에 관하여 이론화한,임신과 출생의 실제적인 양상에 권위가 있기 위하여 궁극적으로 믿어진ㄴ다는 것을 어머니와 산파로 여자이었다. 그러나 17 세기부터 유럽의 남성”자연 철학자”와 의사들은 미세한 개념의 세계를 탐구하고 영국 제도,프랑스 및 북미에서 일상적인 조산술을 시행하기 시작함으로써 재생산 세계에보다 적극적인 관심을 갖기 시작했습니다.

18 세기 후반에 이르러,남성들이 이러한 경기장에 침입하여 여성 조산사의 전문적 소외와 생식에 대한 대중적 신념을 폄하하게 되었다. 의사,생물 학자 및 기타 연구자들은 19 세기의 생식 해부학,수정 및 발생 학적 발달에 대한 지식과 20 세기의 유전 및 호르몬에 대한 지식을 주장했습니다. 남성 과학자들과 의사들은 19 세기와 20 세기에 임신과 출산에 대한 그들의 권위를 주장하면서 공공 및 정치적 견해에 영향을 미쳤으며 궁극적으로 낙태,피임,혼외 출산,조산사,산부인과,태아 및 유아 복지에 대한 국가 규제를 이끌어 냈습니다.

20 세기는 1950 년대 호르몬 피임법의 발명과 1970 년대 서양 여성들이 임신을 종결시킬 법적 권리,1980 년대 자궁 내 태아 결함을 치료할 수있는 수술 능력에 이르기까지 놀라운 기술 및 사회 발전을 목격했습니다.태아가 영혼을 획득 할 때,어머니 또는 태아의 삶이 더 큰 가치를 지니고 있는지 여부와 같은 임신과 출산의 영적 및 도덕적 차원은 수세기 동안 논쟁의 대상이었습니다. 그러나 생식에 대한 20 세기의 과학적 지식은 그 깊숙한 곳에서 이러한 문제를 거의 해결하지 못했습니다. 20 세기의 놀라운 기술 발전은 개인의 권리에 관한 윤리적,의학적,정치적 질문,의료계,국가 및 시장의 역할,그리고 인간의 삶이 언제 시작되는지에 대한 문제를 복잡하게 만들었습니다.

번식의 생물학

남성과 여성 모두 성교의 행위에 미래의 아이에게 조형 생물학적 물질을 기여하는 것이 수세기 동안 서구에서 알려져 왔지만,그 이상의 많은 신비 남아 있었다. 예를 들어,암컷에서 최고 출산율이 정확히 언제 어떻게 발생했는지는 1827 년 에스토니아 발생 학자 칼 에른스트 폰 배어가 암컷 개에서 난자를 발견하고 여성의 배란을 도표로 표시 할 때까지 알려지지 않았습니다. 이탈리아의 생리학자 라자로 스팔란자니의 18 세기 후반의 실험과 결합된 그의 연구는 정자가 수정에 필요하다는 것을 증명했으며,수컷 정자가 배란할 때 암컷의 난소에서 방출된 난자 또는 난자를 성공적으로 수정하면 임신이 발생한다는 통찰을 이끌어냈다.

미래의 아이의 성별에 대한 결정은 20 세기 초까지 인간 개념의 위대한 신비 중 하나였습니다. 일부 고전 당국은 남성의 왼쪽 고환은 여성 씨앗을,오른쪽은 남성 씨앗을 보유하고 있다고 주장했지만,2 세기 그리스 의사 갈렌은 자궁 오른쪽에 누워있는 아직 성별이 아닌 태아는 남성이 될 것이고 왼쪽의 태아는 여성이 될 것이라고 주장했다. 수세기 동안 대중과 학식있는 저자 모두 점성술의 힘,특정 음식 및 성관계 중 여성의 감정이 미래의 어린이의성에 영향을 미칠 수 있다고 주장했습니다. 의료 연구원 패트릭 게 데스와 제이에 따르면. 톰슨 1889 년,19 세기에 의해 성 결정을 설명하는 적어도 오백 별개의 이론이 있었다. 이 이론들 중 많은 부분이 여성이 어떻게 든 성을 결정한다고 주장했지만,실제로 섹스를 통제하는 것은 아버지의 정자 세포이며,1916 년 미국의 생물 학자 캘빈 브리지스에 의해 발견되었다.

그러나 성비는 완벽하게 균일하지 않으며 중요한 지리적 및 역사적 차이를 가질 수 있습니다. 20 세기 후반 유럽과 북미에서는 소녀 100 명당 약 105 명의 소년이 태어 났지만 한국과 감비아에서는 그 비율이 116 대 100 이었습니다. 21 세기의 전환기에 전쟁 후에 더 많은 소년들이 자연스럽게 태어난 이유와 왜 더 많은 장자가 남성인지에 대한 논란이 남아 있습니다.

대부분의 임신에서 여성은 싱글 톤을 가지고 있습니다. 쌍둥이와 다른 배수는 하나 이상의 난자가 방출되고 별도로 수정되거나 수정 된 난자가 유 전적으로 동일한 접합체로 분열 될 때 자연적으로 발생합니다. 배수의 비율은 인종과 연령 집단에서 변화한다,유럽과 북아메리카에 있는 1990 년대에 평균에 매 85 임신의 대략 1 개가 쌍둥이 귀착되더라도,그들의 대략 1/3 에 동일한. 배수는 1980 년대부터 더 많은 여성들이 30 대 후반과 40 대(난소가 덜 효율적으로 기능하고 사이클 당 하나 이상의 난자를 더 자주 방출 할 때)까지 출산을 지연시키고 더 많은 여성들이 보조 생식 과정을 거치면서 1980 년대부터 서양에서 더 흔해졌습니다.

마지막 생리주기의 첫날부터 분만에 이르기까지 인간의 생식주기는 약 40 주간 지속됩니다. 임신은 배란 직후,보통 그 달의 월경주기가 시작된 후 약 2 주 후에 발생합니다. 발달하고 증식하는 세포는 의학적으로 먼저 임신에서 2 주까지의 접합체로,그 다음 2 주에서 8 주까지의 배아로,그리고 태아로 태어날 때까지 불린다. 수정 후 약 10 일 후에 접합자가 이식되고 여성이 임신 한 것으로 간주 되 자마자 그녀가 섭취하는 영양소와 다른 물질이 태아의 생존력과 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 1959 년에 진정제 탈리도마이드가 가혹한 태아 기형을 일으키는 원인이 되었다는 것을 보여주는 첫번째 의학 보고는 나타나고,1972 년까지 몇몇 연구원은 임신과 낮은 출생 무게에 있는 연기가 나기 사이 높은 상관 관계를 보고했습니다. 특히 임신 초기에 임산부는 몸 전체에 메스꺼움,피로 및 부드러움을 경험할 수 있습니다. 동시에 태아 장기 시스템은 2 주에서 출생까지 발달하고 성숙하기 시작하며 모든 장기 시스템의 기본 구조가 처음 6 주 동안 형성됩니다.

1960 년대 후반,동물 연구자들은 먼저 태아와 그 다음 어머니의 호르몬 변화에 의해 노동이 시작된다는 것을 발견했습니다. 정상적인 태아가 출생에 거의 준비되어 있을 때,그것의 뇌하수체는 시상 하부에 의해 부신 피질 자극 호르몬과 코티솔의 높은 수준을 은닉하기 시작하기 위하여 자극됩니다. 이 호르몬은 자궁 밖에서 호흡하기 위해 태아 폐 조직을 준비하고 어머니의 자궁 프로게스테론을 에스트로겐으로 전환시키는 효소를 만드는 데 도움이됩니다. 이것은 차례차례로 노동으로 이끌어 내는 모성 호르몬의 폭포를 방아쇠를 당깁니다:에스트로겐은 어머니의 뇌하수체와 어머니의 유방 동맥에 의해 은닉된 옥시토신을 증가하는 것을 돕습니다. 자궁의 에스트로겐,옥시토신 및 프로스타글란딘은 궁극적으로 자궁 수축을 유발합니다. 노동의 첫 번째 단계는 자궁 근육이 강력하게 10 센티미터에 자궁 경부를 열 강제로 계약이 활성 단계입니다. 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 수 있습니다. 두 번째 단계는 아기가 출생 운하,몇 시간 이하의 훨씬 짧은 과정을 종료로 발생합니다.

싱글 톤 임신의 약 97%에서 태아는 거꾸로 나타나는데,종종 머리가 어머니의 뒤를 향하게하여 출산하기 가장 쉬운 위치입니다. 자궁경부가 얇아지고 팽창하고 자궁근육이 수축하면 아이의 머리가 산도로 떨어집니다; 노동의 두 번째 단계에서,머리는 골반을 통해 회전합니다.1740 년대에 아일랜드 인과 스코틀랜드 산부인과 의사가 독립적으로 발견 한 기계적 과정.임신의 약 3%에서 태아는 어려운 위치에 있습니다.태아의 바닥이 골반 분지에 집어 넣는 포미를 포함한 위치를 제공합니다. 20 세기 이전에 승무원은 내부 또는 외부 버전(자궁 내 만삭 태아의 수동 회전)을 수행하여 복잡한 출생에 개입했습니다; 배달;하는 동안 기계적 활용을 적용 하는 어머니의 산도로 수행자의 손 또는 산과 겸자를 도입 하 여 또는 배달에 도움이 노동에 어머니의 위치를 변경 하 여. 20 세기 후반,특히 미국에서 산부인과 의사는 제왕 절개로 바지 및 기타 방해 배달을 해결하는 경향이있었습니다.

아이가 태어난 후,탯줄이 절단되고 전체 임신 중에 영양을 공급 한 태반이 3 단계 분만 중에 전달됩니다. 21 세기에는 과거와 마찬가지로 승무원이 신생아를 즉시 검사하고 청소합니다. 1953 년에 미국 산과의사 버지니아 아프가 그것의 상태를 사정하기 위하여 유아의 생리적인 표시에 근거를 둔 득점 제도를 개발했습니다;아이가 조난에 있는 것처럼 보이는 경우에,신생아 전문가는 개입합니다. 출산 후,어머니는 보살핌을 받고 휴식을 취할 수 있습니다. 20 세기 이전에 서유럽과 북미의 산후 이상은 적어도 한 달 동안”누워있는”동안 어머니가 쉬고 회복하는 것이었고 친척과 친구들은 가정을 관리하고 신생아와 나머지 가족을 돌 보았습니다.

배달 관행

20 세기 이전에 서구 세계의 대부분의 어머니들은 자신의 집에서 여성 조산사가 참석했습니다. 여성 조산사에서 남성 산부인과 의사로 출생 승무원 간의 전문적인 전환은 18 세기 동안 영국 제도,미국 및 프랑스에서 주로 엘리트 및 중산층 가정에서 가장 극적으로 발생했습니다. 남성 의사들은 이탈리아와 스페인과 같은 가톨릭 국가에서 임신과 출산을 인수하는 데 훨씬 덜 성공적이었습니다. 그러나 엘리트 여성 고객 중 초기 성공에도 불구하고 남성 산부인과 의사는 유럽에서 신생아의 대부분을 배달 한 적이 없으며 미국에서는 1900 년 이후에만 대다수를 배달하기 시작했습니다. 산부인과 전문의는 1990 년대 임신의 95~99%를 관리하는 현대 미국에서 확고하게 자리 잡고 있으며 모든 서방 국가에서 복잡하고 고위험 임신을 처리하는 동안 조산사는 더 이상 일상적인 실무자로 간주되지 않습니다.

17 세기 후반 이전에 의료 남성은 일반적으로 외과 적 개입이 필요한 심각한 합병증의 경우에만 출생하도록 부름 받았다. 그러나 17 세기 이후부터 남성 의사들은 일부 장기간의 노동에서 산모와 아기들 사이에서 생존 가능성을 향상시키는 기술을 개발했습니다. 가장 중요하고 생명을 구하는 것은 영국의 17 세기 의사 체임벌린 가족에 의해 개발 된 산과 용 집게와 제왕 절개를 포함합니다. 제왕 절개는 수세기 동안 시도되었지만,1880 년대까지 어머니와 아이의 생존을 초래 한 의료 남성은 거의 없었습니다.

산과 의학은 노동 중 통증 완화와 점점 더 관련이 있습니다. 1840 년대부터 영국과 미국의 산부인과 의사는 출산 중 에테르와 클로로포름을 마취로 투여하기 시작했으며,1900 년대 초까지 통증을 줄이는 개입이 완전히 전개되었습니다. 1950 년까지 척추 및 경막 외 신경 차단과 같은 많은 기술이 크게 개선되었으며 일부 미국 산부인과 의사는 일반적으로 질 분만 및 분만 중에 사용하기 위해 지속적인 꼬리 마취를 사용하고있었습니다. 여성이 노동과 자녀 출생 중에 완전히 의식을 잃는 것은 세기 중반까지 일반적인 관행이되었습니다.

1950 년대 후반까지 소련과 유럽의 소수의 의사들과 많은 여성들이 특히 기억 상실증과 마취를 포함하여 출산의 극단적 인”의료화”에 대해 논쟁하기 시작했습니다. 그랜 틀리 딕-읽기’에스 두려움없이 출산(1944)및 페르디난드 라마 제’에스 고통없는 출산(1956)은 어머니에게 자신의 신체에 대해 교육하고 약물을 사용하지 않고 분만 중 통증을 줄일 수있는 가능성을 교육하는 데 도움이되었습니다. 1990 년대까지 미국 병원은 산전 과정에”자연 분만”교육을 통합하여 여성이 출산 경험을 더 잘 통제하고 파트너가 출산에 참석할 수 있도록하기 시작했습니다. 그러나 20 세기 후반에 있는 미국 어머니의 대다수는 진통을 요구하는 것을 계속했습니다;2003 년 현재로,미국의 60%. 어머니는 분만 중에 경막 외 마취를 요청했습니다. 1970 년대와 1980 년대의 통증 생리학 연구에 따르면 라마즈의 방법이 평균 30%의 불편 함을 줄일 수 있지만 대부분의 어머니는 여전히 심각한 고통을 경험할 것이라는 점을 감안할 때 놀라운 일은 아닙니다.

산부인과 전문의는 특히 미국의 전문 의료 단체가 20 세기에 조산사의 작업을 제한하고 심지어 불법화하는 데 도움을 주면서 미국에서 생식에 대한 거의 완전한 통제를 가장 성공적으로 확립했습니다. 그러나 유럽에서는 조산사가 전문적으로 강력하고 완벽하게 훈련되어 병원 및 임상 의학에 통합되어 있습니다. 21 세기의 전환기에,유럽 출생의 약 75%는 미국에서 산부인과 의사 만 허용하는 방식으로 의학적으로 개입 할 수있는 조산사가 참석합니다. 예를 들어,조산사는 영국 및 네덜란드와 같은 국가에서 외음 절제술을 시행하고 마취를 시행 할 수 있습니다.

18 세기에,의학 남자는 영국 제도 및 북아메리카에 있는 전문화한”속이는”병원을 설치해서 출생의 경험을 변형시키는 것을 도왔습니다. 이 병원은 처음에는 여성 조산사가 대부분의 출산을 처리했기 때문에 출산하기에 합리적으로 안전한 장소였으며 의사와 달리 부검을 수행하거나 전염성 질병이있는 다른 환자를 돌보지 않았습니다. 그러나 19 세기에 의사들이 점점 더 병원 출산에 참석함에 따라 병원 사망률이 급격히 증가했습니다. 예를 들어,파리의 한 병원에서는 1860 년대 초반에 1,000 명당 180 명 이상의 어머니가 사망하는 것을 목격했습니다.1842 년 미국 산부인과 의사 올리버 웬델 홈즈(1809-1894)와 1847 년 헝가리 산부인과 의사 이그나즈 세멜바이스는 출생 승무원의 손을 소독하여 출산 또는 어린이 발열의 확산을 줄이는 방법을 관찰했지만 불행히도 그들의 권고는 현대 세균 이론의 출현과 함께 1870 년대 이후까지 거의주의를 기울이지 않았습니다.

1920 년대와 1930 년대까지 병원에서 출산 한 미국과 유럽 여성들은 대개 가난하거나 자선의 대상이었습니다. 중산층과 엘리트 산모들은 1920 년대부터 병원 출산으로 전환했는데,첫째는 효과적인 과학 분야로서 의학의 명성이 높아지고,두 번째는 급속한 도시화와 이주가 전통적인 여성 네트워크를 침식시켜 어머니가 집에서 출산 할 수있는 적절한 사회적 지원을 가능하게했기 때문입니다. 역설적으로,그러나,모성 사망률은 1920 년대와 1930 년대에 걸쳐 가정 출산보다 병원에서 더 높았다. 병원 사망률은 술폰 아미드 및 기타 항생제가 도입 된 1935 년 이후에만 감소했습니다.

1950 년대부터 미국에서 민간,영리 보험 및 병원의 발전과 원고 소송의 증가는 모두 논란의 여지가있는 결과로 의료 및 병원 관행에 영향을 미쳤습니다. 예를 들어,제왕 절개 비율은 1970 년대부터 극적으로 증가했는데,부분적으로는 외과 적 출산이 자연 출산보다 실무자와 병원에 더 효율적이고 편리하며 심지어 수익성이 있기 때문입니다. 일부 의료 과실 사례에서 대규모 배심원 합의와 결합 된 부모의 기대치는 산부인과 의사가 느리거나 어려운 노동에 더 일찍 그리고 더 적극적으로 개입하도록 유도했습니다. 미국 출생의 5%미만이 1970 년대 이전에 체사레아인이었지만,1990 년대에는 약 25%였다. 이는 잉글랜드와 웨일즈의 15%와 같은 기간 브라질과 칠레의 병원 출생의 40%와 대조됩니다.

21 세기가 시작될 무렵,선택적 제왕 절개 또는 질 분만이 엄마와 아이에게 더 안전한지에 대한 의학적 논쟁이 계속되고 있습니다. 두 경우 모두 산모 사망률은 역사적으로 매우 낮으며 1990 년대에 10,000 명 중 1 명에서 4 명의 미국 어머니가 질,제왕 절개,일상 또는 응급 상황인지 여부에 따라 사망합니다. 1920 년 미국에서 10,000 명 중 거의 70 명의 어머니가 사망 한 사망률과 비교할 때,출산 중에 여성이 거의 사망하지 않을 것이라는 현대의 기대는 인류 역사상 가장 심오한 변화 중 하나입니다.

대중적인 생식 신념

모든 문화는 번식의 신비를 설명하고 임신의 결과를 통제하려고 노력해 왔습니다. 성 결정,태아 이상에 대한 설명 및 임신과 출산의 상상할 수있는 모든 측면에 관한 수천 가지의 다양하고 모순 된 문화적 신념이있었습니다. 많은 서양의 신념은 점성술 패턴과 같은 거대 우주 세력을 어머니의 자궁 내부의 태아의 소우주적이고 보이지 않는 발달과 연결하는 우주 론적 이론에 의존합니다. 다른 관습은 유사성의 논리를 기반으로했다; 예를 들면 이른 현대 유럽안에 조산사와 닥터는 어머니를 착용한다”독수리 돌”을 추천했다–동요될 때 들리는 내부에 있는 무기물의 느슨한 조금을 포함하는 작은 바위. 이것은 유산으로 이어질 사고를 예방하고,통증을 예방하고,노동 중에 아이를 끌어내는 데 도움이된다고합니다.

19 세기 이전의 대부분의 조산사는 여성이 성관계 중에 성적 쾌락을 경험해야 한다고 주장했는데,이는 오르가슴 후 사정이 남성에게 여성을 임신시켜야 한다면,여성이 임신에 필수적인 알이나 다른 물질을 방출하기 위해 절정에 도달해야 하기 때문이다. 그러한 이론이 여성의 성적 쾌락을 승인하는 동안,이 아이디어는 또한 여성이 임신하면 강간 당했다고 대부분의 법학자들에게 설득하는 것을 불가능하게 만들었습니다.

평신도와 학자는 모두 부정적인 결과를 설명하려고 노력했다. 출생 결함에 대한 가장 널리 퍼진 설명 중 하나는 어머니의 욕망이나 두려움이 태어나지 않은 태아에게 각인 될 수 있다는 믿음 인 모성 상상력이었습니다. 예를 들어,토끼에게 깜짝 놀라면 아기가 하렐 립을 갖게되거나 딸기를 강하게 갈망하면 아기에게 빨간색 모반이 표시 될 수 있습니다. 산모의 상상력에 대한 광범위한 믿음을 보여주는 가장 놀라운 사례는 1726 년 가난한 농민 여성이 임신 중에 토끼에게 깜짝 놀란 후 17 마리의 토끼를 낳았다고 영국 국가의 대부분을 설득했을 때 발생했습니다.

생식 연구

아리스토텔레스,히포크라테스 코퍼스,갈렌 및 기타 고전 당국은 성별 차이,임신,태아 발달 및 출생에 관한 풍부하지만 모순 된 범위의 이론을 제공했습니다. 신체적 유머의 중요성과 같은 많은 아이디어는 18 세기 계몽주의에서 잘 배운 사람들 사이에서 살아 남았습니다. 그러나 16 세기 이탈리아 르네상스를 시작으로 벨기에 해부학자 안드레아스 베살리우스,생산자 드 후 마니 코퍼스 파브리카(1543),인체의 비밀을 드러내는 데 중점을 두었습니다. 1561 년 가브리엘 팔로 피오에 의해 난관의 발견과 거의 항상 출생에 의해 폐쇄 융합 태아 심장의 챔버 사이의 구멍 난원의,줄리오 세사라 아란지에 의해 1557 을 포함하여 임신과 출생의 여러 생리 학적 측면이 발견되었다. 그러나 맨 손으로 인간의 생리학을 누워에 자신의 초점에도 불구하고,해부학자들은 여전히 크게 같은 남녀의 상보성 등 고대 이론과 인기있는 가정에 의해 영향을 받았다. 베살리우스의 1555 년 여성 신체 해부에서 그는 현재 난소라고 불리는 것을”여성 고환”으로 식별했으며,성별이 생리적으로 서로의 내부 버전이라는 가정에 자신의 용어를 근거로했습니다.

17 세기는 삶의 시작과 발생학 발전의 본질에 대한 연구가 번성하는 것을 목격했다. 현미경의 기술적 진보 덕분에 네덜란드의 자연 주의자 안토니 폰 류웬 호크 그리고 다른 사람들은 남성 정액이 수많은 작은 수영 정자로 가득 차 있다는 것을 발견했습니다. 류웬후크와 그의 애콜 라이트는 각 정자 세포가 완전히 형성된 인간이 아니라면 미래의 인간에게 필요한 모든 기초를 가지고 있다고 주장했다. 인간의 난자는 실제로 19 세기까지 보이지 않았지만,오비스트들은 암컷 난자가 완전히 형성된 소형 인간을 수용한다고 반대로 주장했다. 다른 사람들은 어머니와 아버지 모두 미래의 아이가 후성 유전 학적으로 출현 할 수있는 근본적인 생식 물질을 기여했다고 주장했다. 이 이론가들은 생물이 난자 나 정자에서 미리 형성되지 않았지만 일단 난자가 수정되면 알려지지 않은 과정으로 인해 형성되지 않은 물질이 점진적으로 점진적으로 다른 장기 시스템으로 발전 할 수 있다고 제안했습니다.

19 세기 연구의 한 가지 중요한 영역은 발생 학적 발전에 초점을 맞추었다. 1827 년에 난자를 발견 한 폰 베어는 접합자와 배아에서 어떻게 다른 층이 순차적으로 발달했는지 관찰하여 이러한 다른”세균 층”이 어떻게 다른 장기 시스템을 발생 시켰는지 보여주었습니다. 생식 지식의 가장 중요한 발전은 화학 메신저로 호르몬의 기능을 차트 내분비학의 급성장 분야에서 이후 1890 년대에서 발생했습니다. 19 세기 중반 실험은 고환이 거세 수탉에서 빗의 위축을 방지 할 수있는 물질을 포함하고 있음을 보여 주었고,1890 년대 비엔나 연구자들은 난소 조직을 이식 한 중성화 된 토끼에서 배란을 유발했을 때 여성 호르몬의 존재를 확립했습니다. 1910 년대까지,몇몇 연구원은 여성 월경 주기 및 재생산에서 포함된 호르몬 변화를 폭로했습니다. 1923 년에서 1936 년 사이에 과학자들은 다양한 여성 및 남성 호르몬의 구조를 분리,합성 및 결정했습니다. 임신 한 여성의 소변에 존재하는 호르몬 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 발견은 1928 년에 최초의 신뢰할 수있는 임신 테스트(아샤 임-존덱 테스트)의 개발로 이어졌다.

내분비 학자들이 이러한 기초 발견을 한 동시에 생물 학자들은 세포의 핵에 침투하여 유전 물질과 세포 재생 과정을 보여주기 시작했다. 예를 들어,벨기에의 에두아르 반 베네덴은 1883 년에 융합된 배우자가 염색체 수를 절반으로 줄여서 접합자가 적절한 양의 유전 물질을 함유하고 있음을 입증했다. 이 분야에서 가장 중요한 공헌은 오스트리아 수도사 그레고르 요한 멘델,1866 년 유전 법칙을 수립 한 작업이 1900 년에 재발견되었습니다.

기술의 통치

산파와 의사는 몇 세기 동안 어머니들에게 조언을 제공하여 태아가 정상적으로 발달하고 있음을 보여 주었고,약 20 주 후부터 태아의 활발한 움직임을 느끼면서”태동하십시오.”조산사와 의사는 일반적으로 어머니의 배를 느낌으로써 만삭 태아의 위치를 결정할 수 있습니다. 그러나 승무원이 자궁 내 태아에 대해 더 많이 알 수있게 한 첫 번째 진보는 1810 년대에 프랑스 의사 렌 트와이스 라 트와이스 넥의 청진기를 발명 한 것입니다.이 청진기는 프랑스 조산사 마리 앤 빅투 아르 보이븐 질리안과 스위스 외과 의사 프란 트와이스 시장 둘 다 독립적으로 약 5 개월 만에 태아의 심장 박동을 감지하는 데 사용되었습니다.

다른 진단 개발은 엑스레이의 응용 프로그램을 포함,독일의 물리학 자에 의해 발견 빌헬름 콘래드 연구 1895,태아의 위치를 진단하고 척추이 분증 및 무뇌증과 같은 이상을 감지. 1930 년대에서는,미국 연구원은 여자의 골반 모형을 분류하기 위하여 엑스레이를 이용하고 그런 그녀가 질 납품 또는 제왕 절개가 있다는 것을 추천하기 위하여 정보를 이용했습니다. 1950 년대에만 의료계는 과도한 방사선,특히 태아에 대한 위험을 인식했으며 산부인과 의사는 다른 진단 도구로 향했습니다.

1958 년 글래스고 대학의 이안 도널드는 태아를 시각화하는 데 사용되는 비 침습적이고 무해한 기술인 초음파를 도입했습니다. 초음파는 태아의 크기를 추정하고,위치를 측정하고,특정 이상이 있는지 여부를 결정하고,심박수,산소 섭취량,수면 및 헐떡 거림 패턴을 모니터링하기 위해 1960 년대부터 일상적으로 사용되었습니다. 1950 년대에 유럽의 연구자들은 양수 천자를 개발했습니다.이 천자에서는 바늘을 복벽을 통해 삽입하여 양수를 인출 한 다음 세포 및 생화학 적 내용을 검사 할 수 있습니다. 다른 용도 중,이 기술은 1953 년부터 태아의 성별을 결정하고 1968 년까지 다운 증후군을 진단하는 데 사용되었습니다. 다운증후군의 급격하게 상승된 비율 때문에 및 어머니 35 의 임신에 있는 그밖 염색체 결점 및 더 오래된,양수 천자는 1970 년대에서 시작하는 여자의 이 그룹을 위한 일상이 되었습니다. 다른 산전 진단에는 태아를 검사하기 위해 자궁에 섬유 광학 기술을 삽입하는 태아 내시경 검사와 태반으로 발전하는 융모막 조직을 제거하고 염색체 이상 및 성별을 검사하는 융모막 융모 샘플링이 포함됩니다.

20 세기 후반 동안 한때 치명적인 많은 합병증이 일상적으로 치료되기 시작했습니다. 예를 들어,붉은 털(히말라야)인자에 대해 혈액이 음성이지만,히말라야 양성 태아를 가진 산모는 후속 히말라야 양성 태아의 생명을 위협하는 항원을 생성합니다; 1970 년대 이후,그러한 여성들은 항체 생산을 중단시키기 위해 항 글로불린으로 치료되었습니다. 1963 년부터 외과의 사는 태아에 대한 자궁 내 수혈을 수행 할 수 있었으며 1980 년대에는 척추이 분증,뇌수종,횡격막 탈장,요로 폐쇄 및 기타 합병증을 치료하기 위해 자궁 수술에서 여러 전문가가 개척했습니다.

병원도 마찬가지로 신생아 집중 치료실을 통해 신생아 사망률을 줄이는 데 극적으로 도움이되었으며,그 중 첫 번째 병원은 1960 년 코네티컷의 예일-뉴 헤이븐 병원에서 설립되었습니다. 이 단위는 많은 비판적으로 아픈 만삭아 신생아뿐만 아니라 매우 조산아의 생명을 구하는 데 도움이되었습니다. 1984 년 아동 학대 예방 및 치료법에 대한 아기 미상 개정안은 미국 의회에 의해 통과되었으며 로널드 레이건 대통령에 의해 법으로 서명되어 의사가 모든 신생아를 구하기 위해 최대치보다 적게 수행하는 것이 불법입니다. 1990 년에는 26 주에 태어난 아기의 40%만이 살아남 았지만 2000 년에는 80~90%가 생존했으며 대다수는 정상적인 어린이로 발전했습니다. 이 아기들 중 다수는 호흡 곤란 증후군을 포함하여 생명을 위협하는 호흡기 문제를 가지고 있으며,폐가 너무 미성숙하여 스스로 기능하지 못합니다. 출생 후 아기에게 주어지는 합성 호르몬들은 산모에게 주어지는 글루코코르티코이드 치료가 산모에게 조산 또는 선택적 체사레아제를 투여하는 것이 산모에게 주어지는 호르몬 치료가 산모에게 주어지는 호르몬들이 산모에게 주어지는 호르몬들이 산모에게 주어지는 호르몬들이 산모에게 주어지는 호르몬들이 산모에게 주어지는 호르몬들을 예방할 수 있다는 사실을 1972 년에도 발견했다. 지속적인 새로운 의학적 발견 덕분에”생존 능력의 가장자리”가 크게 떨어졌습니다. 21 세기의 전환기에,24 주 이전에 태어난”초 조산아”조차도 어떤 경우에는 생존 할 수 있지만,대부분은 거대하고 값 비싼 발달 및 영구적 인 합병증을 기대할 수 있습니다.

보조 생식

1990 년대에 미국 부부의 6 분의 1 은 불임,즉 의학적 또는 기술적 개입 없이는 성공적으로 임신 할 수없는 것으로 추정되었습니다. 스코틀랜드 해부학자 존 헌터가 인공 수정의 첫 번째 성공적인 사례를 수행 할 때 재생산을 지원하는 실행 가능한 솔루션은 적어도 1790 에 다시 도달합니다. 기증 된 정자의 첫 번째 사용은 19 세기에 발생했으며 정자 은행의 개념은 1866 년에 개발되었지만 인간의 정액을 보존하는 기술은 1953 년에만 도입되었습니다. 1995 년까지 약 50 만 명의 어린이가 미국에서 인공 수정을 통해 태어 났으며 이들 중 대부분은 기증자 수정을 통해 잉태되었습니다.

나팔관 막힘과 같은 여성의 생식력 문제는 남성의 발기 부전이나 낮은 정자 수보다 치료하기가 훨씬 더 어려우며,둘 다 종종 인공 수정을 통해 해결할 수 있습니다. 패트릭 스텝토와 영국의 로버트 에드워즈는 체외 수정(체외 수정)을 통해 임신 최초의”시험관 아기,”루이스 브라운의 탄생을 발표 할 때 여성의 불임의 핵심 돌파구는 1978 년에 발생했습니다. 체외 수정은 여러 난자의 생산을 유도하기 위해 종종 호르몬을 투여받은 여성에게서 성숙한 난자를 회수하는 것을 포함합니다. 체외 수정에서 검색된 계란 수정 하 고 2~5 일 동안 실험실에서 보관 하 고 자 궁에 이식. 1991 년까지 검사 당 임신율은 인공 수정의 80%성공률과 비교하여 체외 수정에서 20%미만이었습니다. 미국에서는 체외 수정을 시도 할 때마다 의료,실험실 및 여행 경비는 일반적으로 1990 년대에$4,000 에서 수만 달러에 이르며,이식이 성공한 경우의 상당 부분에서 절차는 배수로 발생합니다. 때로는 특히 삼중 항 이상의 경우 부모는”선택적 감소”,즉 일부 임신의 종결,즉 보조 생식의 분명히 논쟁의 여지가있는 측면을 선택합니다.

정액을 기증 할 수 있기 때문에 적어도 1983 년 이래로 난자도있을 수 있습니다. 자궁은 또한 대리모 모성을 통해 기증 될 수 있습니다. 생물학적 대리모에서 여성은 체외 수정을 통해 수정 된 난자를 사용하여 결과 태아를 임기로 옮기고 아이를 다른 개인이나 부부에게 항복하는 데 동의합니다. 임신 대리모에서 여성은 체외 수정을 통해 다른 여성의 난자에서 잉태 된 태아를 운반합니다. 1993 년까지 1970 년대 후반부터 미국에서 대리모를 통해 약 4 천 명의 아기가 태어났습니다.

피임과 낙태

많은 부부가 성공적으로 번식하기 위해 의료 및 기술 수단을 모색했지만,여성과 남성도 생식력을 제한하기 위해 수천 년 동안 노력했습니다. 예를 들어,고대 이집트인들은 성교 중에 질 페서리에 놓인 다양한 허브 혼성을 사용하여 정자가 자궁에 도달하는 것을 차단했습니다. 그러나 널리 사용 가능한 제조에서 가장 극적인 도약,효과적인 피임은 고무의 경화와 함께 19 세기까지 발생하지 않았다,콘돔과 자궁 경부 다이어프램을 포함한 질 장벽을 만드는 데 사용. 20 세기에 있는 내분비학에 있는 연구는 1960 년에 상업적으로 이용 가능했던 피임약에 지도했습니다. 다른 피임 방법에는 1980 년대에 도입 된 주입 및 이식 된 호르몬과 1960 년대부터 사용중인 자궁 내 장치가 포함됩니다. 남성의 정관 절제술과 여성의 난관 결찰을 포함한 영구적 인 형태의 피임법은 19 세기에 개발되었지만 1960 년대까지 널리 선택되지는 않았다.

20 세기 후반에 발표 된 장학금에서 자넷 파렐 브로디와 앵거스 맥라렌 둘 다 피임은 미국과 유럽에서 19 세기까지 초기 낙태와 함께 연속체에 존재한다고 주장했다. 증거는 초본 낙태,폭력적인 운동,심지어 기계적 수단도 수세기 동안,많은 사회에서,그리고 모든 계급과 종교에서 임신을 종결시키기 위해,특히 임신 첫 삼 분기에 사용되었다는 것을 암시합니다. 낙태는 널리 논의되었다(종종 자신의 사용을 가능하게 할 세부 사항을 비난)또한 이후 17 세기에서”장애물”을 해제하는 약물로 광고.

미국,영국 제도 및 프랑스에서 19 세기 중산층 가정의 규모가 급격히 감소한 인구 통계 학적 데이터는 피임이 실패했을 때 결혼 한 부부가 낙태로 전환하고 있음을 강력하게 시사합니다. 19 세기까지 대중적인 신념은 여자가 그녀가 첫번째 달에서 또는 이렇게 임신했다는 것을 알아차릴 수 있더라도,태아는 임신으로 대략 4 달에 일어난”태동하기의 순간까지 진짜로”살아 있지 않았다”유지했다. 의료,법률,그리고 심지어 일부 종교 텍스트 잘 18 세기에 또한 태아 생활 정말 시작 한 번만 어머니 자신 경험 태동,초기 임신의 종료는 나중에 용어 낙태 도덕적으로 동등한 의미 하는이 입장을 승인.

낙태는 공식적으로 용인되지 않았지만 입법부는 1803 년 영국 정부가 낙태를 법정 중죄로 만드는 것을 시작으로 19 세기에 처음으로 낙태를 범죄 화하기 시작했습니다. 미국에서는 낙태에 대한 법률이 주 의회를 통해 조금씩 통과되었으며,1900 년까지 모든 주에서는 그 관행을 금지하게되었습니다. 이 주제의 역사가들은 남성 의료계가 가족의 생식 건강을 통제하고”불규칙한”실무자–”돌팔이 의사”와 조산사를 소외 시키려고 노력하면서 낙태 방지 법안을 추진했다고 널리 주장했다. 그렇게함으로써 그들은 자신을 사회의 도덕적 중재자로 보았습니다. 낙태에 대한 가장 엄격한 법률은 1940 년대 초 나치 독일과 비시 프랑스에서 시행되었으며,낙태를 제공하는 것이 자본 범죄가되었습니다.

20 세기에 일부 옹호론자들은 먼저 신체적,정신적 건강을 이유로 낙태에 대한 여성의 접근 확대를 추진했습니다. 예를 들어,1927 년 독일 여성들은 치료 적 이유로 낙태를 할 수 있었고(이 법은 나치에 의해 폐지되었지만)일부 다른 유럽 국가들도 1930 년대부터 유사한 법안을 통과 시켰습니다. 1960 년대에는 여러 페미니스트 단체,개신교 교회 및 의료 종사자들이 미국에서 낙태 금지법을 폐지하기 위해 로비했으며 1973 년에는 4 개 주와 컬럼비아 특별구가 선택 낙태를 허용했습니다.

1973 년 미국 대법원은 알 대 웨이드의 획기적인 사건을 결정했으며,대다수는 프라이버시 권리가 임신 초기에 여성의 낙태 권리를 포함한다고 주장했다. 1973 년부터 주정부는 일반적으로 대부분의 성인 여성이 낙태에 대한 접근을 더욱 확대하는 광범위한 법률을 통과 시켰습니다. 그러나 의회와 특정 주 모두 의무적 인 대기 기간과 18 세 미만의 여성에 대한 부모의 동의를 포함하여 많은 여성들이 낙태에 대한 실질적인 접근을 제한하는 법률을 통과 시켰습니다. 1976 년 의회가 처음 통과 한 하이드 개정안은 강간이나 근친상간의 경우를 제외하고 매년 낙태에 대한 연방 정부의 자금 지원을 금지했습니다. 유럽에서는 1970 년대부터 대부분의 국가에서 낙태에 대한 접근이 자유화되었지만 21 세기가 되자 이들 국가의 대부분은 임신 초기 또는 임신 16 주에 대한 요청에 의해 낙태를 제한했습니다.

미국에서 로 대 웨이드는 깊이 논란이되었고,한편으로는 낙태를 옹호하는 주들과 연방 정부가 낙태 권리를 확대하도록 강요했으며,다른 한편으로는 낙태 권리 폐지를 위해 로비하는 반대자들로 즉시 이어졌다. 서유럽에서는”중절”운동이 문화적 또는 법적 영향을 거의 미치지 못했습니다. 그러나 미국에서는 낙태에 대한 논쟁의 양측이 모두 낙태에 대한 접근에 영향을 미쳤으며,미페프리스톤은 임신을 중단하고 마지막 생리 첫 날로부터 9 주 이내에 복용하도록 고안된 호르몬 항프로게스틴입니다. 1980 년 프랑스에서 발명된 루-486 은 1989 년 프랑스,영국,스웨덴에서 출시되었다. 루-486 은 2000 년 9 월까지 미국 식품의약품안전청의 승인을 받지 못했으며,양측 모두 12 년간 강력한 로비를 벌였다.

생식 주제에 대한 역사적 분석이 이러한 현대 논쟁을 반드시 해결하지는 않지만,시간에 걸쳐 받아 들여지는 관행의 다양성은 궁극적으로 생식 기관이나 생식 윤리에 대한 초월적인 진실이 있다는 주장을 훼손합니다. 예를 들어,수세기 동안 낙태의 높은 빈도는 20 세기 후반의 반대자들 사이의 관행이 현대 페미니즘과 세속화 된 국가의 부상으로 인한 것이라는 주장에 도전한다. 다른 한편으로,낙태는 교회와 국가뿐만 아니라 초기 근대 조산사와 19 세기 페미니스트들에 의해서도 널리 비난 받았는데,현재의 선택 지지자들 사이에서 프로-라이프 태도가 독점적으로 현대,남성 지배 의학 전문직 또는 20 세기와 21 세기의 보수적이고 특별한 이익 집단에 의해 사육되었다는 몇 가지 가정에 도전한다.

참조:불임 약물;산부인과 및 조산사;초음파 검사.

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리사 포먼 코디