습진에 대한 한약 네트워크 확인:전국 처방 데이터베이스로부터의 시사점
초록
습진은 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 줄 수있는 매우 널리 퍼진 피부병입니다. 중국 약초(치매)는 일반적으로 복잡 한 병 인으로 인해 습 진에 대 한 조합에서 사용 됩니다. 이 연구는 전국 데이터베이스를 사용 하 여 습 진의 치료에 대 한 친 환 네트워크를 식별 하는 것을 목표로. 2011 년 동안 습진에 대한 381,282 건의 처방이 이루어졌습니다.1)대만의 국민 건강 보험 연구 데이터베이스에서 얻은 협회 규칙 마이닝 및 소셜 네트워크 분석을 사용하여 분석했습니다. 661 개의 사용 가능한 채널 중 44 개의 중요한 조합이 확인되었습니다. 중국 전통 의학(한의학)패턴이 우세한 7 개의 클러스터가 인식되었습니다. 가장 큰 체질량 지수 클러스터가 바람-습기-열 패턴을 치료하는 데 사용되었으며,샤오-펭-산(모든 처방의 24.1%)이 항 염증,항산화 및 항 알레르기 효과가있는 클러스터의 핵심이었습니다. 로니 세라 자포니카(11.개나리 서스펜스(모든 처방의 17.0%)가있는 모든 처방의 0%)는 가장 일반적으로 사용되는 열병합 조합이었고 또한 항균 효과가 발견되는 열 패턴을 치료하는 핵심 치료법이었습니다. 한의학 의사 또는 연구자가 임상 실습 또는 추가 연구를위한 후보자를 선택하는 데 도움이됩니다.
1. 소개
습진은 유행하는 만성 염증성 피부 질환으로 특히 아시아 국가에서 유병률과 재정적 부담이 증가하고 있습니다. 습진은 다른 동반 질환과 매우 관련이있는 것 외에도 피부 가려움증,홍반,긁힘 및 분비물이 자주 재발하는 특징이 있으므로 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 습진에 대한 확실한 치료법은 없지만 항히스타민 제,코르티코 스테로이드,완화제 및 면역 조절제조차도 종종 증상을 조절하기 위해 동시에 사용됩니다. 코르티코스테로이드는 2 번째 면역반응에 의한 습진에 대한 가장 중요하고 효과적인 치료법 중 하나입니다. 그러나 습진의 재발 증상은 일반적으로 출혈,면역 억제,행복감 및 내분비 기능 장애로 쉽게 이어질 수있는 피부 위축 및 혈관 확장증을 포함하여 부작용을 일으킬 수있는 코르티코 스테로이드의 장기간 사용으로 이어집니다. 현재 치료의 부적절 함으로 인해 장기적인 합병증 없이 습 진을 치료 하기 위해 최적의 치료 전략을 찾는 긴급 한 문제가 남아 있다.
중국 전통 의학(한의학)때문에 적은 부작용으로 인식 유리한 효능에 대만에서 가장 일반적으로 사용되는 대체 의약품 중 하나입니다. 최근 몇 년 동안 한약,침술,마사지 등 한의학의 비용 및 사용 증가가보고되었습니다. 습 진에 대 한 치료에 관해서는,치과의사는 한의학의 다른 양식 보다 훨씬 더 일반적으로 사용 됩니다. 습진에 대 한 처방전의 구성 불분명 하 고 이러한 조사 부족. 이러한 처방을 분석하는 것은 습진의 치료 및 임상 시험 및 벤치 연구에 적합한 후보자를 선택하는 데 중요한 역할을 명확히하는 데 중요합니다. 또한,체계적인 검토의 메타 분석에서 보고 된 높은 이질성은 임상 실습에 사용 된 약물 처방에 대한 정보 부족과 관련이있을 수 있습니다.
CHM 네트워크는 이해에 도움이 되는 이론적 근거의 CHM 처방을 통한 그래픽모의 관계를 사 CHMs. 네트워크 분석은 처방전이 어떻게 만들어 지는지 이해하려고 할 때 특히 중요합니다. 체질량 지수의 선택은 다른 체질량 지수의 특성에 주로 의존,같은 네 제나라 다섯 맛 등,같은 처방. 한방 쌍과 같은 한방 쌍 사이의 특정 연결은 한방 쌍 처방의 핵심 구성 요소이며,따라서 정교한 한방 쌍 네트워크가 형성 될 수 있습니다. 또한,효능 및 활성 성분에 대한 추가 연구가 촉진 될 수 있습니다.
이 연구는 전국 처방 데이터베이스를 분석하여 일반적으로 사용되는 습진 및 조합으로 구성된 습진 치료를 위한 만성 습진 네트워크를 식별하는 것을 목표로했습니다. 이러한 연구 결과 뿐만 아니라 그들의 후보자를 선택할 때 추가 연구에 도움이 뿐만 아니라 제형의 이론적 근거를 아는 데 도움이 됩니다.
2. 재료 및 방법
2.1. 데이터 소스
국민건강보험 프로그램은 1995 년 대만에서 설립되었으며 현재 2,300 만 인구의 99%이상을 위한 종합 의료 서비스를 제공하고 있습니다. 성별,생년월일,방문(약물 치료,주파수 및 기간 포함)개입에 대한 이유,의사,처방전 및 비용에 의해 주문 검사를 포함하여 보건 복지부 환급에 필요한 모든 정보는 디지털화하고 국립 보건 복지부에 저장됩니다. 환자의 신분 확인 번호가 암호화되어 있으므로 개인의 신분을 추적 할 수 없습니다. 각 방문의 이유를 확인하기 위해 국제 질병 분류,9 번째 개정,임상 수정 코드를 사용하여 최대 3 개의 진단이 기록됩니다. 게다가,첫번째 진단 부호는 각 방문을 위한 주원인일 것을 요구됩니다. 또한,한의학병 환자의 처방분석 및 특성분석을 통한 핵심치료 등 다양한 연구에 성공적으로 활용되고 있습니다. 또한,대만의 독특한 활용도. 따라서 환자는 편견 없이 치료를 자유롭게 선택할 수 있습니다. 국민건강보험의 높은 범위로 인해,처방전을 이용한 분석 결과는 일반적인 합의로 볼 수 있으며,따라서 잠재적 선택 또는 추천 편견을 효과적으로 제거 할 수 있습니다.
2.2. 연구 대상자
습진에 대한 한의학 치료에 대한 방문을 확인하기 위해 습진의 단일 진단.엑스)사용. 습진은 피부 가려움증,홍반,부기 및 눈에 띄는 긁힘을 동반 한 이끼 화를 포함한 다양한 지속적인 피부과 적 징후로 구성됩니다. 692 를 제외한 첫 번째 신분 확인 코드 방문.두 번째 또는 세 번째 진단의 다른 진단 코드는 동반 질환으로 인한 처방에 대한 잠재적 인 혼란 편견을 최소화하기 위해 제외되었습니다.
2.3. 중국 약초 처방 데이터 세트
2011 년 동안 습 진에 대 한 치매에 대 한 치매에 대 한 치매에 대 한 처방전을 가진 모든 방문은 치매에 대 한 치매에 대 한 처방 데이터 세트를 구성 하는 데 사용 되었다. 대만에서 국가 안보국이 환급 한 유일한 종류의 허브 포뮬러와 단일 허브가 있습니다. 한의학 본초에는 당귀와 같은 허브,동물부분,광물이 포함되어 있으며,한의학 고전에 따라 고정된 비율로 여러 개의 한의학으로 구성되어 있다. 한의학의사는 다양한 한의학의사 또는 한의학의사를 하나의 처방으로 자유롭게 조합하여 치료목표를 달성할 수 있습니다.
2.4. 통계 분석
대규모 처방 데이터 집합에 소셜 네트워크 분석과 연관 규칙 마이닝(팔)을 적용 하는 것은 우리가 이전에 보고 된 바와 같이,네트워크 탐색에 도움이 됩니다. 팔를 식별하는 데 사용되는 일반적으로 사용되는 CHMs 과 그들의 조합하는 동안,CHM 네트워크 설정할 수 있습을 통합하여 CHM 조합에 SNA. 팔은 가장 일반적으로 사용되는 데이터 마이닝 기술 중 하나이며,다음과 같은 연구 대상 간의 관계를 탐구하기 위해 광범위하게 사용되었습니다. 두 가지 결정적인 요인,지지 요인 과 신뢰 요인,일반적으로 사용되는 암 모델을 탐색하기 위해 암 모델에 사용됩니다. 지지 인자는 개별 체질량 지수의 유병률을 나타내고,신뢰 인자는 체질량 지수율 간의 연결 강도를 나타냅니다. 높은 신뢰도 계수는 두 신뢰도 사이의 신뢰도 계수가 더 가깝다는 것을 의미하는 반면,신뢰도 계수가 더 높다는 것은 신뢰도 계수가 더 일반적으로 사용된다는 것을 의미합니다. 자세한 알고리즘은 이전 작업에 설명되었습니다. 두드러기 분석 경험에 따르면 지원 및 신뢰 요인의 임계 값은 각각 1%및 30%로 설정되었습니다.이 방법은 계층적 클러스터 방법을 사용하여 정교한 네트워크 네트워크를 제시하는 강력한 분석 방법이다. 모듈성,학위 및 중심성을 포함하여 여러 측정이 네트워크 네트워크를 특성화하는 데 사용됩니다. 차수는 특정 채널과의 연결 빈도를 나타내며 모듈성은 채널 클러스터링의 적합성을 나타냅니다. 최상의 모듈성을 확보한 후에는 서로 더 가까운 관계를 가진 클러스터가 서로 다른 클러스터의 관계가 가능한 한 멀리 있는 하나의 클러스터로 분류됩니다. 상세한 알고리즘은 이전 연구에서보고되었다. 이 그래픽 프레 젠 테이 션의 습 진 등 다양 한 질병을 치료 하 여 치질의 역할을 이해 하는 데 도움이 됩니다. 본 연구에서는 오픈소스 소프트웨어”아룰레”패키지를 사용하여 중요한 멀티멕시코 조합을 획득하고 멀티멕시코 네트워크를 시각화하였다.
3. 결과
2011 년에는 132,971 명의 습진 환자를 대상으로 381,282 건의 처방전이 있었다. 대부분 여성(62.6%)이었고,대부분은 21 세에서 30 세 사이 였고,3 분의 2 이상이 성인이었다(표 1). 처방전 당 평균 약 5.8 밀리그램을 사용했습니다. 한 가지 처방에 여러 가지 처방전이 일반적으로 사용되었으며,처방전의 90%이상이 적어도 두 가지 처방전으로 구성되었습니다(그림 1).
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습진을 치료하는 데 사용되는 661 개의 가용 수두증 중 가장 일반적으로 사용되는 10 개의 수두증(수두증 및 수두증 포함)이 표 2 와 3 에 나와 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는1%),청-상-팡-펭-탕(14.9%),시안-팡-후오-명음(12.5%),황-리안-지에-뒤-탕(10.9%)(표 2)순이었다. 모든 쉬 중에서 개나리 현수막사(리안 키아오)가 가장 많이 사용되었고(17.0%),코이스 라크 리마 조비(이순신 르네)와 타락 사쿰 몽골리쿰(푸공 잉)이 각각 12.7%와 12.1%를 차지했습니다(표 3). 한의학 의사는 일반적으로 쉬트보다 3~4 배 높은 투여 량으로 쉬트보다 약 4 밀리그램/일,쉬트(표 2 및 3)에 대해 1-1.5 밀리그램/일을 처방했습니다.
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이 연구에서는 44 개의 중요한 크로마토그래피 조합이 조사되었으며,그 중 가장 일반적인 상위 10 개가 표 4 에 나와 있습니다. 로니 세라 자포니카(진인 후아)와 개나리 현수막 사(리안 키아오)가 가장 흔한 조합(모든 처방의 5.0%)이었고,그 뒤를 이어 독극물 과 독극물 다 시카 푸스(바이 시안 파이)(모든 처방의 4.8%)(표 4). 습 진을 치료에 중요 한 역할을 하는 것 같았다 이후 4 10 조합에서 사용 되었다. 또한,습 진 치료에 그것의 역할의 중요성 명확 하 게 표시 했다 때 모든 중요 한 조합의 습 진에 의해 클러스터 했다.
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도 2 에 도시 된 바와 같이,더 큰 원과 두꺼운 연결 선은 각각 더 높은 유병률과 조합을 나타냈다. 각 클러스터는 네트워크에 각 근육질 호르몬의 특성을 적용 할 때 표시된 바와 같이 우세한 한의학 증후군이 있었다; 예를 들어,바람 습기 및 열 증후군에 대한 채널 차단기는 주로 클러스터 1 로 그룹화되었습니다(그림 2). 예를 들어,클러스터 1(바람-습기-열 증후군)과 클러스터 6(바람 증후군)및 클러스터 2(열-독소 증후군)와 클러스터 4(혈액 열),5(열 독소)또는 6(바람). 2015 년 10 월 15 일에 확인함.
그 후,임상시험에 대한 약리학적 기작은 표 5 에 요약되어 있다(마지막 접근일:2014/6/30). 항산화,항 염증 및 항 알레르기 효과는 일반적으로 사용되는 만성 폐쇄성 폐색전증에서 자주 발견되었습니다. 그러나,XFS 만 CHM 하는 보도가 있습니다. 흥미롭게도,황-리안-지에-두-탕,개나리 현수막(리안 키아오)및 로니 세라 자포니카(진인 후아)를 포함한 일부 항균 효과가보고되었습니다.
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4. 토론
우리의 지식의 베스트에,이것은 습진의 치료에 대 한 만성 폐쇄성 폐 네트워크를 조사 하는 첫 번째 전국 연구 이다. 이 연구에서는 대부분의 성인 여성,습 진 발생의 피크 나이 18 29 년에서 보고 된 이전 보고서와 호환 됩니다. 한의학 의사는 일반적으로 처방전 당 평균 5.8 밀리그램과 이 연구에서 3 밀리그램을 포함하는 처방전의 90%이상을 가진 여러 개의 밀리그램을 처방했습니다(그림 1). 이 결과는 두드러기에 대한 우리의 이전 연구(처방 당 평균 5.46 킬로미터)와 유사하며,이는 두드러기와 습진 모두 복잡한 병인이있는 질병이라는 사실과 관련이있을 수 있습니다.
우리는 본 연구에서 일반적으로 사용되는 습진과 그 관계를 포함하여 습진을 치료하기 위해 치과의사 네트워크를 제안하며,이 네트워크는 중국어로 복잡한 치과의사 치료 모델,”한의학 패턴 식별 및 치료”또는”총통-청-룬-다우”를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. “한의학 패턴”또는 청은 한의학 이론에 따라 환자의 증상을 간결하게 요약 한 것이며,한의학 패턴에 대해 처방된다. 환자의 발현이 다양하기 때문에 단일 질병에 대해 여러 가지 한의학 패턴이 확인 될 수 있으며 각 환자마다 다른 정도로 존재할 수 있습니다. 이러한 결합 된 한의학 패턴에 대처하기 위해 한의학 의사는 일반적으로 하나의 처방에서 특정 패턴을 목표로하는 여러 가지 근육 이완제를 사용하므로”다중 표적,복잡한 질병”의 개념과 함께 근육 이완제 약리학 네트워크가 사용됩니다. 따라서,조사 CHM 조합과의 건설 CHM 네트워크를 더 중요한 것보다 공부만 하나의 개별 CHM. 이 목표를 달성 하기 위해,이 연구에서 컴퓨터 네트워크를 그래픽으로 시연 하는 데 사용 되었다. 클러스터를 탐색하는 데 사용되는 결정적인 매개 변수 인 모듈성으로 인해 각 클러스터에 강력한 클러스터 내 연결과 약한 클러스터 간 연결이 생겼습니다. 한의학 의사는 일반적으로 주요 한의학 패턴에 대한 한의학 증후군의 그룹을 선택하고 사소한 한의학 패턴 또는 증상에 대한 다른 한의학 증후군을 추가합니다. 이 때문에 많은 질병에 대한 만성 폐쇄성 폐질환 네트워크를 분석하는 데 사용되었습니다.
습 진에 대 한 우리의 제안 된 치과의사 네트워크 그림 2 에서 그래픽으로 입증 하 고 사용할 수 치과의사의 거 대 한 숫자에서 습 진 환자 중 특정 치과의사 패턴에 대 한 치과의사를 선택할 때 중요 한 참조 될 수 있습니다. 각 환자의 한의학 패턴에 대한 정보가 원래 데이터 세트에 제공되지 않았음에도 불구하고 한의학 패턴의 특성을 한의학 네트워크에 적용 할 때 한의학 패턴-한의학 관계를 볼 수 있습니다. 바람-습기-열 패턴에 대한 열 패턴은 가장 큰 클러스터를 구성했지만 열 패턴은 거의 모든 클러스터에 존재했으며 이는 이전 조사와 유사합니다. 습기-열 패턴은 재발시 피부 가려움증,홍반,국소 열,배출 및 부종이 특징이며 일반적으로 만성 염증성 피부과학 과정에 의해 발생합니다. 이러한 증상은 습진의 진단 적 특징이며,이 패턴의 높은 유병률은 대만의 습한 기후와 관련이있을 수 있습니다. 또한,바람 패턴 급속 한 움직임과 피부 증상의 신속한 변화에 의해 특징 이며 또한 일반적으로 습 진 환자 중 발견 하는 몸 전체 주위 철새 피부 병 변으로 선물 한다. 따라서,바람,습기,그리고 열의 조합 습 진 환자 중 한의학 패턴의 대부분을 구성 하 고 따라서 특정 채널 이러한 패턴의 다양 한 조합에 대 한 사용 됩니다.
다발성피질환은 모든 다발성피질환 중 습진을 치료하는 데 가장 중요한 다발성피질환인 것으로 밝혀졌으며,다발성피질환과 다발성피질환이 결합하여 습진을 효과적으로 치료하였다(표 4). 아토피성 피부염의 치료효과가 입증되고 있습니다. 또한,습진에 사용되는 다른 피부질환에 비해 습진 치료에 항염,항알레르기,항산화효과가 더 광범위하다고 보고되었습니다. 1 차 세포 및 2 차 세포의 불균형을 조절함으로써,2 차 세포 분열은 혈청-4 와 인터페론 감마의 수준을 감소시켜 환자의 체질을 교정하고 증상을 완화시킬 수 있습니다. 약리학적 메커니즘과 한의학 패턴 모두에 대한 이러한 광범위한 작용이 습진 치료에서 가장 중요한 이유일 수 있습니다.
이러한 첨가제의 효과는 다른 CHMs 와 결합 XFS 또한 주목할 만하다. 한의학 의사는 일반적으로 주요 패턴에 대한 효과를 높이거나 다른 사소한 한의학 패턴을 다루기 위해 다른 만성 폐쇄성 폐색전증과 함께 다른 만성 폐쇄성 폐색전증을 사용합니다. 코치아 스코 파 리아(디 푸 지)및 딕 카누스 다 시카 푸스(바이 시안 파이)의 조합은 클러스터 1 의 주요 구성 요소이며,코치아 스코 파 리아(디 푸 지)및 딕 카누스 다 시카 푸스(바이 시안 파이)의 추가는 항 염증 및 항 알레르기 효과를 강화하여 습기 및 열을 배출하는 데 대한 엑스 에프 에프의 효능을 향상시킬 수 있습니다. 또한 로니 세라 자포니카(진인 후아)는 일반적으로 개나리 현수막(리안 키아오)과 결합되어 습진의 열 패턴을 치료하기 위해 클러스터 2 의 중심을 형성합니다. 이 조합은 또한 일반적으로 클러스터 6,정신 분열증 페타 테누 폴리아(징 지에)및 사포시 니코 비아 디바 리카 타(팡 펭)와 함께 사용되며,병원성 바람을 추방하는 데 사용되는 잘 알려진 쌍입니다. 이 조합은 주요 열 패턴과 사소한 바람 패턴을 가진 환자 치료에 결합 된 효과를 가질 수 있습니다. 특히 조합하여 사용하는 경우,정신 분열증 페타 테누 폴리아(징 지에)와 사포시 니코 비아 디바 리카 타(팡 펭)의 불분명 한 약리학 적 메커니즘은 로니 세라 자포니카(진인 후아)와 개나리 현수막(리안 키아오)이 이미 습진의 거의 모든 병인을 다루고 있기 때문에 향후 연구를 보증합니다.
항균성 효력은 거의 모든 송이가 항균성 효력을 가진 항균성 효력이 있던 수질호르몬 네트워크에 있는 또 다른 재미있는 발견입니다. 열 패턴을 치료하는 능력을 가진 많은 화학 물질은 황-리안-지에-두-탕,개나리 현수막(리안 키아오),로니 세라 자포니카(진인 후아),코이스 라 크리마-조비(이 이 렌),딕 탐 누스 다시 카푸스(바이 시안 파이)와 같은 강력한 항균 효과를 가지고 있습니다. 이 찾는 초기 보고서;에서 제안 되었습니다 재발 습 진에서 미생물 감염의 중요 한 역할을 의미 그러나,이러한 감염 약물 저항의 우려로 인해 정기적으로 처리 되지 않습니다. 그럼에도 불구 하 고,치 매의 사용은 타고 난 면역을 강화 하 고 미생물 감염을 제어 뿐만 아니라 직접 미생물을 근절 하는 대체 방법을 제공 수 있습니다. 예를 들어,황-리앙-지에-두-탕은 대 식세포의 식세포 능력을 증가시키는 것으로보고되었으며,코이 스 라크 리마-조비(이순신 르네)는 말초 세포 독성 티 세포와 엔케 세포의 수를 증가시키는 것으로보고되었다. 결과적으로,이러한 항균성 만성 폐쇄성 폐질환과 종래의 치료법을 병용하는 것은 난치성 습진을 조절하는 잠재적인 치료법이 될 수 있다.
5. 결론
이 연구는 습진 치료를위한 제 1 약물 약리학 적 연구이다. 네트워크의 시각화를 통해 해당 한의학 패턴에 대한 핵심 역량 및 역량 조합을 명확하게 볼 수 있습니다. 이 연구의 이러한 결과는 대만의 한의학 의사들 사이의 합의로 간주 될 수 있으며,따라서 한의학 의사와 연구자 모두가 임상 실습 또는 향후 연구에 적합한 후보자를 선정 할 수있는 귀중한 참고 자료를 제공 할 수 있습니다.
윤리적 승인
연구 프로토콜이 승인되고 인증은 대만 타이베이 장궁 기념 재단의 기관 검토위원회에 의해 면제되었습니다.
이해 상충
저자는 이 논문의 출판과 관련하여 이해 상충이 없다고 선언한다.
감사
이 작품은 대만 장궁 기념 병원의 보조금으로 지원되었습니다. 싱유 첸 과 이순신 린 공동 저자입니다.
