신경 인성 파행과 혈관 파행은 어떤 방식으로 유사합니까? 그들은 어떤 방법으로 다릅니 까?

신경 인성 파행 및 혈관 파행은 유사한 임상 증상을 공유하는 뚜렷한 임상 적 실체입니다:통증 및 보행 장애. (파행이라는 단어는 라틴어 단어에서 유래했습니다.”)또한,그들은 공통점을 공유한다.기본 병리학 적 메커니즘,허혈,허혈의 표적은 다르지만.

신경 인성 폐쇄는 척추의 신경 허혈에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인은 척추 협착증,즉 퇴행성 척추증 및 그와 관련된 잠재적으로 압축 현상(뼈 과증식,디스크 돌출,패싯 관절염)입니다.

척추관의 공간 감소는 흉부 척수 또는 요추 신경 뿌리를 압박하고(그림 1)그에 따라 관류를 방해합니다. 결과적인 허혈은 둔부 및 후방 허벅다리에 있는 고통 그리고 약점으로 이끌어 낼 수 있습니다;종아리는 관련시킬 수 있습니다,그러나 현상은 일반적으로 인접합니다.

척추 협착증은 종종 자기 공명 영상 또는 중추 신경계 스캔으로 진단되며,축 방향 영상이 가장 잘 나타날 수 있습니다.

신경 인성 파행은 종종 똑바로 서 있거나 누워있을 때 악화되며,아비 사이클이나 쇼핑 카트를 밀 때와 같이 구부릴 때 완화됩니다. 자전거를 타거나 쇼핑 카트를 밀고있는 척추 굴곡의 이러한 후자의 위치는 척추를 최대한 개방하는 경향이있는 반면,똑바로 서있는 상태에서 보이는 척추의 확장은 중앙 운하를 압박하는 경향이 있습니다. (이것은 팔렌의 기동 압축과 유사하다수근관,중립 위치에 손목을 잡고 압력을 완화.)

혈관 폐쇄 또한 허혈에 의해 발생하지만,이 경우 허혈성 조직은 신경이 아니라 대신 근육입니다. 혈관 파행은 말초 증상이다.동맥 질환;즉,종아리의 근육 순환 장애로 인한 통증.

이 질병은 혈류 감소에 의해 매개되기 때문에 증상은 종아리에서 먼저 원위로 나타납니다. 이것은 둔부 및 후방 허벅다리에 있는 증후를 1 차적으로 일으키는 원인이 되는 신경 인성 파행과 대조적으로 서 있습니다.)

또한,이 질병은 혈류 감소에 의해 매개되기 때문에 혈관 파행은”용량 의존적”방식으로 통증을 나타내며,이는 통증이 증가 된 움직임으로 시작되고 악화되고 휴식에 의해 완화된다는 것을 의미합니다. 그만큼 크레센도/데 크레센도 패턴일반적으로 특정 거리 마커가 있습니다. 이러한 이유로 환자는”3 블록 추론을하는 것으로 설명 될 수 있습니다.”(신경 인성 파행의 증상은 걷는 거리 또는 활동 기간과 덜 관련이 있으며 굴곡 및 확장의 척추 위치에 더 가깝습니다.)

활동과 통증 사이의 용량 의존적 관계를 설명하는 분자가 있습니다:젖산(젖산이라고도 함). 젖산 근육이 혐기성 신진 대사를 겪을 때 생성됩니다. 말초 동맥 질환의 설정에서 더 많은 운동,더 많은 혐기성 대사;그리고 더 많은 혐기성 대사,더 많은 젖산. 젖 산 산,그래서 화상! 와 함께휴식,젖산염은 대사되고 통증이 해결됩니다.

말초 동맥 질환은 환자의 발목-상완 지수(그림 2 참조),즉 다리의 혈압과 팔의 혈압 비율을 측정하여 진단 할 수 있습니다. 0.9 이하의 발목-상완 지수는 말초 동맥 질환을 나타내며,물론 더 낮은 숫자는 더 심한 질병을 의미합니다.