신장이 감기에 걸렸을 때:급성 신부전의 특이한 원인

선생님,

우리는 물 침수 후 급성 신부전을 일으킨 병력이없고 치료가없는 51 세의 사례를보고합니다. 그는 익사 한 개를 구하려고 시도하는 동안 호수에서 거의 익사 한 후 8 월에 병원에 입원했습니다. 그가 해안으로 돌아 왔을 때,그는 지쳐서 잠시 기절했습니다. 그는 따뜻한 구급차를 타고 병원으로 이송되었다. 1 시간 후에 병원에 도착한 그는 의식이 있었지만 졸 렸으며,직장 온도는 35.8,혈압은 130/70,관찰 기간 동안 혈역학 적 장애가 없었습니다. 신체 검사에는 이상이 없었습니다. 실험 연구를 보였:혈청 크레아티닌,141µ/l;우레아,6.8mmol/l;C-reactive protein<5mg/l;백혈구 수,18 000/mm3,aspartate aminotransferease,31UI/l;알라닌 수소,27UI/l;크레아틴 인산활성효소(CPK),135UI/l; 이오 노 그램 및 응고 기능은 정상이었습니다. 동맥혈 가스 샘플은 중등도의 대사성 산증 및 저산소 혈증(산도)을 보였다 7.33,

16.6 이 경우,상기 제제 및 제제로서 상기 제제 및 제제로서 사용될 수있다. 심전도 및 흉부 방사선 촬영은 정상이었습니다. 환자는 24 시간 관찰 기간 후에 퇴원했다.

그는 5 일 후 다시 입원하여 피곤하고 아누르 인 것에 대해 불평했다. 또한,혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내 혈액 내이 경우,산증(산도 7.34,중탄산염 18.4 밀리몰/엘). 전염 또는 면역 학적 생물학적 이상이 없었다.,혈액 프로 티드와 알부민은 각각 61 및 33.7 그램/리터,단백뇨는 0.33 그램/24 시간이었다. 소변 분석 결과<1000 개의 적혈구/밀리리터,20,000 개의 백혈구/밀리리터 및 아스테라이트 배양이 멸균되었다. 비뇨기 초음파 검사는 정상이었고 도플러 초음파 검사는 신장 동맥의 협착을 나타내지 않았습니다. 환자는 3 일 동안 3 회의 투석이 필요했고 신장 기능이 자발적으로 회복되었습니다. 크레아티닌 혈증은 마지막 혈액 투석 세션 3 일 후 652 명,125 명,10 일 후 125 명,10 일 후 90 명,7 주 후 90 명이었다. 이 멍멍의 임상 경과를 감안할 때 신장 생검은 수행되지 않았으며 급성 관상 괴사의 진단은 유지되었습니다.

심한 저체온증과 관련된 아프 광범위하게보고되었지만,일반적으로 관련된 명백한 혈역학 적 실패 및/또는 횡문근 융해증의 직접적인 결과이다. 차가운 물 침수에 관한 멍멍은 요시토미 등의 알에 의해,한 번보고 된 우리의 지식에있다. 호수에서 거의 익사 한 후 조직 학적 급성 관상 괴사를 일으킨 27 세 환자의 사례를 설명 한 후 외부 온도가 -5 인 동안 2 시간 동안 호숫가에 누워있는 27 세 환자의 경우 흥미롭게도,우리의 경우,물 온도가 매우 춥지 않은 여름에 사고가 발생했으며,우리 환자는 응급실에 도착했을 때 중앙 온도(35.8)에 의해 평가 된 중등도 저체온증 만 경험했을 것입니다. 따라서 우리의 관찰도 적당 한 저체온증과 장기간된 물 침수의 협회 멍멍의 위험에 특히 환자에 급성 관상 괴 사를 실행할 수 있습니다 보여 줍니다. 신장 저관류를 담당하는 메커니즘은 불분명합니다. 물 침수는 정맥 반환을 증가시켜 심 박출량 및 나트륨 이뇨 증을 발생시킵니다. 반대로,물로부터의 제거는 심장 출력을 심각하게 감소시킵니다. 저체온증은 이 조정에 있는 충분한 신장 혈류량의 정비를 허용하는 정상적인 혈역학 응답을 무디게 하거나 연기할 수 있습니다. 동물 실험 모델에서 저체온증,대조적으로,허혈–재관류 유발 신장 손상을 방지 하기 위해 표시 되었습니다. 따라서 저체온증 그 자체보다는 물 제거 후 신장 저관류와 일치하는 재가열이 병인에 관여 할 수 있습니다. 익사 근처와 관련 된 저산소 혈증 또한 신장 부족 한 산소 배달에 역할을 할 수 있었다. 관련된 메커니즘이 무엇이든,신장 전문의는 멍멍이의 희귀 한 원인을 알고 있어야합니다.

이해 상충 성명. 아무도 선언하지 않았습니다.