신장 및 요관 결석을 제거하는 덜 침습적 인 방법

모든 돌이 개입
을 필요로하는 것은 아니며,인구의 10-15%가 삶의 어느 시점에서 돌을 개발하고 있으며,이 수가 증가하고 있습니다. 그들 모두가 개입이 필요한 것은 아닙니다(표 1).

요로 폐쇄 또는 패혈증 증상이있는 환자의 경우 개입 결정이 분명합니다. 소변의 흐름을 차단하는 돌은 종종 요관,신장 골반 또는 신장 캡슐의 팽창으로 인해 증상을 유발하며 측면에서 시작하여 사타구니,고환 또는 입술로 방출되는 비교적 예측 가능하고 특징적인 통증 패턴이 있습니다. 또한. 감염으로 인한 치료되지 않은 스 트루 바이트(산호 모양)돌은 잠재적으로 치명적인 패혈증을 유발할 수 있습니다.
그러나 무증상 결석 환자의 경우 결정이 명확하지 않을 수 있습니다. 그(것)들과 가진 그들의 대략 32%는 다음 2.5 년에 있는 증후를 발전해,5 년까지 49%로 증가하. 증상이 나타나는 사람들 중 절반은 미적분을 제거하는 절차가 필요하며 나머지는 침략자 미적분을 자발적으로 추방합니다.

돌의 작은 조각조차도 수술이나 다른 개입 후에 신장에 남아 있으면 큰 돌이 다시 형성되어 궁극적으로 그 신장 장치의 기능을 손상시킬 수 있습니다. 이런 이유로,대부분의 신장 결석은 연속 화상 진찰 연구와 더불어 진행성의 표시를 위해,대우되거나,적어도 지켜져야 합니다.

현재 일부 환자는 신장-요관-방광 방사선 연구를 통해 추적 관찰되지만 거의 모든 환자는 컴퓨터 단층 촬영을 받는데,이는 돌의 위치와 크기를 명확하게 묘사하고 작은 요관 결석 및 수액 증의 존재 및 그 크기를 확립하는 장점이 있습니다.

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환자가 폐쇄와 관련된 불응 성 증상이없고 감염 또는 실질 손상의 징후가없는 경우 가까운 추적 관찰이 합리적입니다. 그러나 요로 폐쇄,난치성 요로 감염,통증 또는 구토,급성 신장 손상,독방 또는 이식 된 신장의 폐쇄 또는 양측으로 차단하는 결석으로 인한 감염은 모두 긴급 개입의 징후입니다. 또한,그들의 직업으로 인해 무증상 돌을 가진 일부 환자는 평가 및 치료를 받아야합니다. 보기는 다루기 힘든 신장 산통의 에피소드가 위험할 수 있던 항공 조종사와 군인입니다.

여성의 돌
임신 또는 가임기 여성,그리고 무증상 신장 결석이있는 여성은 신장 결석 성장의 위험이 증가하지 않으므로 방사선 노출을 최소화하기 위해 영상 촬영을 위해 초음파를 사용해야한다는 점을 제외하고는 다른 환자와 마찬가지로 치료해야합니다. 소변은 문화를 위해 보내야합니다. 이 환자의 50~80%는 수화 및 진통으로 자발적으로 돌을 배출합니다.

경피적 신장 절제술 및 요관 스텐트(스텐트)의 배치는 개입이 필요한 경우 환자를 가능한 가장 낮은 용량의 마취 또는 방사선에 노출시키기 위해 수행 될 수 있습니다.

임신 환자에서 미적분의 요관 내시경 제거는 또한 임신 관련 합병증을 일으키지 않는 것으로 나타 났으며 최소한의 형광 투시 노출을 포함합니다.

비록 쇄석술이 임신 환자에서 부주의하게 사용되었지만,이 여성들에서의 일상적인 사용은 여전히 금기이다.

의료 퇴학 요법
상태가 그렇지 않으면 안정된 신장 결석 환자에서 경구 또는 정맥 내 수화 및 진통으로 구성된 보존 적 관리를 시도 할 수 있습니다. 전형적으로,정맥 수화는 정비 비율로 관리됩니다. 진통제는 비 스테로이드 성 항염증제(비 스테로이드 성 소염 진통제)와 마약으로 제공 될 수 있지만 비 스테로이드 성 소염 진통제,특히 케토 롤락은 최상의 통증 조절을 제공합니다.