신장 이식 수혜자의 위식도 역류 질환의 증상을 가진 거대 세포 바이러스 식도염

위장 사이토 메갈로 바이러스 질환은 면역 저하 환자의 관리에 중요한 요소입니다.1 식도는 두 번째로 흔한 위장관 기관으로 보고되었습니다.이 합병증과 관련된 2 가지 문서화 된 시나리오에는 인간 면역 결핍 바이러스 감염,이식,화학 방사선 요법 및 코르티코 스테로이드 사용이 포함됩니다.2-4 외식증,연하 곤란증 및 후 흉골 통증이 식도염 환자가보고 한 전형적인 증상이지만 메스꺼움,구토,발열,복통 및 체중 감소를 포함한 비특이적 증상도이 질환과 관련 될 수 있습니다.3 우리가 아는 한,이것은 위식도 역류 질환(위식도 역류 질환)에 대한 평가 중에 우연히 식도염으로 진단 된 신장 이식 수혜자의 첫 번째 보고서입니다.

수크 랄 페이트로 치료받은 만성 위식도 역류를 가진 55 세 여성이 사망 한 기증자 신장 이식을 받았다. 6 주 후,그녀는 그녀의 이전 위 식도 역류 증상과 유사했다 혼자 산성 퇴조 같은 불편 함을 경험;증상은 며칠 동안 지속. 그녀는 연하 곤란,오식 증,후 흉골/복통 및 메스꺼움과 같은 다른 증상을 경험하지 않았습니다. 연구실 데이터 포함:혈액 요소 질소,35.6 밀리그램/디딜 방아;크레아티닌,1.19 밀리그램/디딜 방아;헤모글로빈,11.6 그램/디딜 방아;적혈구 수,3.75 106 세포/디딜 방아;및 백혈구 수,9.1 103 세포/디딜 방아(분절 된 다형 핵 백혈구,86%;및 림프구,9%). 식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과,식도위장경검사 결과, 궤양에서 봉입체가있는 감염된 세포가 확인되었습니다(그림 1 씨). 식도염 진단을 확인하는 방법은 다음과 같습니다.

환자는 56 일 동안 양성자 펌프 억제제와 함께 21 일 동안 경구 발간 시클로 비르(900 밀리그램/일)로 치료 받았다. 궤양과 점 막 휴식 치유 했다(그림 1 이자형). 생검에서 자간전증 감염의 증거는 발견되지 않았다. 3 개월 후 심전도질환(그림 1 층)과 조직 병리를 통해 완전한 회복이 확인되었다. 이식 시술 전에 기증자와 수혜자 모두에 대해 면역 글로불린 검사를 시행하였다.5 유사한 결과를 포함하여,반응성 IgG(500AU/mL)및 반응성 IgM(index=0.75),면역 억제제(타크로리무스 12 밀리그램/일 및 미코 페놀 레이트 모 페틸 1000 밀리그램/일)의 개시 이전에 있던 수신자에서 수술 후 검출되었다. 3 주 후(<발표 2 주 전),항-전두엽 역가는 안정을 유지했다. 음성 결과는 중합 효소 연쇄 반응으로부터 얻어졌다. 따라서 위식도 역류의 증상이 없었다면 전형적인 증상이나 혈청 소견이 없었기 때문에 이 환자의 상피질환 감염을 진단하지 못했을 수도 있습니다.

독특한 경우 면역 저하 환자의 관리에 대 한 세 가지 핵심 포인트를 강조:(1)하나 증상 또는 혈 청 검사에 의해 단순히 전만감 감염을 배제할 수 없다,(2)정기적인 후속 무증상 인 사람들 사이에도 중요 하 고(3)잠복 감염이 의심 되는 경우 추가 검사 중요 하다.