심폐소생술 업데이트 시리즈-파트 3 흉벽 반동
편집자 주:이 게시물은 스투 네더튼 박사의 심폐소생술의 다양한 측면을 둘러싼 증거를 요약 한 일련의 게시물 중 세 번째 게시물입니다. 그는 압축 속도,압축 깊이,가슴 벽 반동,중단을 최소화 하 고 과도 한 환기를 방지 커버로 따라.
제 3 부-가슴 벽 반동
고품질 심폐 소생술의 세 번째 구성 요소는 전체 가슴 벽 반동을 허용하는 것입니다. 2015 가이드 라인 상태:
“구조 대원은 심장 마비에서 성인의 전체 가슴 벽 반동을 허용하기 위해 압박 사이의 가슴에 기대어 방지하는 것이 합리적이다”
문구가 변경되었지만,결론은 2010 가이드 라인과 크게 다르지 않다:
“구조 대원은 각 압축 후 가슴의 완전한 반동을 허용해야한다,다음 압축 전에 심장이 완전히 채울 수 있도록.”업데이트 된 가이드 라인은 심폐 소생술을 수행하는 사람이 제공하는 행동,즉 기울기를 피하기 위해 더 중점을 둡니다. 압박 사이에 가슴에 기대어하지 차례로 심폐 소생술 동안 가슴의 완전한 반동을 허용합니다.
완전한 반동을 허용한다는 것은 흉골이 자연 상태로 돌아갈 수 있음을 의미합니다. 이것은 여러 가지를 달성하는 데 도움이됩니다:상대적인 음의 흉강 내 압력 생성,정맥 복귀 촉진,심폐 혈류 및 관상 동맥 충진 촉진. 1,2
흉벽 반동과 결과에 대한 적절한 연구는 인간에게 이루어지지 않았다. 다시 말하지만,동물 연구에 의존하여 심폐 소생술 효과를 극대화하는 데 도움이됩니다. 동물 연구를 사용하여,회고전 소아 체포 데이터 및 비 체포 소아 연구는이 관행을 안내하는 증거를 제공하는 데 도움이되었습니다. 돼지 심폐 소생술의 연구는이 연구에서 25%로 설정된 불완전한 가슴 반동이 평균 동맥압,관상 동맥 관류 압력,대뇌 관류 압력의 측정 가능한 감소로 이어진다는 것을 보여주었습니다.다른 동물 모델에서 1,심폐 소생술 중 10%린만큼 적으며,이는 1 과 동일합니다.이 연구에서 관상 동맥 관류 압력 감소,좌심실 심근 혈류 감소 및 심장 지수 감소로 이어집니다.2 병원 소아 소생술에서의 연구에서,시간의 50%가 심폐 소생술을 수행하는 사람이 2.5 킬로그램보다 큰 힘으로 기울고 있음을 보여 주었다.3 성인 병원 체포는 다르지 않습니다. 한 연구에 따르면 소생술 시도의 91%가 기울기의 일부 요소와 관련이 있습니다.4
예정된 심장 카테터 삽입술을받는 무증상 마취 된 어린이에 대한 연구에 따르면 심폐 소생술 중 기울기와 일치하는 흉골 힘이 관상 동맥 관류 압력이 감소한 흉강 내 압력과 우심방 압력의 상승으로 이어진다는 것이 입증되었습니다.5
심폐소생술은 많은 작업이며,제대로 수행하는 것은 심지어 더 많은 노력이 필요합니다. 완전한 흉부 반동 및 환자 결과와 관련된 연구는 존재하지 않지만 앞서 언급 한 동물 및 소아 연구는 불완전한 흉부 반동의 생리적 후유증에 대한 증거를 제공하고 소생술 중 높은 유병률을 경고하며 2015 권장 사항을 안내하는 데 중요한 역할을합니다.
6,7
업로드한 이미 Chung
직원과 함께 검토
전체 압축 릴리스는 심폐 소생술 동안 심장에 정맥 복귀를 극대화하기 위해 필요합니다. 400 밀리미터/초 이상 증가 릴리스 속도 2 다른 관측 연구에서 향상 된 결과 연관 되었습니다. 6,7 적절한 릴리스를 보장하고 기울고 최소화하기 위해,이 중요한 메트릭에 대한 실시간 피드백을 제공하는 장치가 필요합니다. 고품질 심폐 소생술이 달성되면 소생술 중에 조기에 적용하면 장치(임피던스 임계 값 장치)가 정맥 복귀를 더욱 향상시킬 수 있습니다.
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