:언제 선별 검사를 중단해야합니까?

소개:현재 지침은 50 세 이상의 환자에서 5-10 년마다 대장 암 검진을지지합니다. 그러나 선별을 중단하는 데 적합한 연령에 대해서는 합의가 없습니다. 이 연구의 목적은 대장 내시경 검사를받는 대규모 환자 코호트>또는=70 세에서 신 생물 발생/재발을 특성화하는 것이 었습니다.

방법: 메이 요 로체스터 내 시경 데이터베이스 환자>또는=70 년 1 월 1996 년과 2000 년 12 월 사이 적어도 12 개월 간격으로 두 개의 대장 내시경 검사를 받고 결 장 종양의 발생률을 확인 하기 위해 검토 되었다. (1)연령:70-74,75-79,>또는=80 세;및(2)초기 검사에서 폴립 검출,즉 스크리닝 또는 감시에 대한 후속 검사.

결과:전체적으로 1353 명의 환자가 최소 12 개월 간격으로 두 번의 대장 내시경 검사를 받았으며(중간 간격 140 주)초기 검사에서 용종 제거 726(53).7%)환자(감시 코호트). 이후 내시경 검사에서 폴립>또는=10 밀리가 54 명(4.0%)에서 발견되었고 13 명(1.0%)의 환자에서 암이 발견되었습니다. 모든 연령 그룹 인덱스 검사(피=0.9)및 감시 그룹(피=0.9)중 초기 대장 내시경 검사에 용종 크기에 종양의 검출에 대해 잘 일치 했다. 콕스 비례 위험 모델을 사용하여 신 생물(폴립>또는=10 밀리미터)에 대한 조정 된 위험 비율(95%신뢰 구간)은 2.0(1.50-2.73,피<0.0001)(감시 대 스크리닝),1.33(0.96-1.79,피=0.08)(>또는=80 대 70-74)및 1.05(0.78-1).38,피=0.75)(75-79 대 70-74). 암 발병을위한 조정 된 위험 비율은 1.87(1.03-3.97,피=0.04)(감시 대 스크리닝),1.73(0.84-3.56,피=0.13)(>또는=80 대 70-74)및 1.38(0.71-2.77,피=0.34)(75-79 대 70-74).

결론:신 생물의 이전 병력은 노인 환자에서 대장 종양 발달의 강력한 위험 인자로 남아 있으며 지속적인 선별/감시의 필요성을 결정할 때 고려해야합니다. 암 비율이 더 예리하게 상승하더라도 이전에 가려진 초로 인구 상승에 있는 사건 신 생물 비율은 전진하는 나이로 천천히. 따라서,선별 여전히 노인 환자;에서 역할을 유지 그러나,임상 판단은 여전히 심사 연습을 개별화 하는 데 필요한. 시간이 지남에 따라 경쟁 동반 질환의 위험이 계속 증가함에 따라 결장 선별 검사를 수행 할 수있는 역치가 그에 따라 증가해야합니다.