영향의 성별에 대뇌 관 직경으로 관찰하는 동안에 자기 공명 혈관 조영 시험 윌리스 원형
인간 및 동물의 건강
영향의 성별에 대뇌 관 직경으로 관찰하는 동안에 자기 공명 혈관 조영 시험 윌리스 원형
마르코 안토니오 Stefani*;루이스 펠리페 Schneider;샌안토니오 카를로스 Huf 에게 보다 핵심적인 안토니오 헤네로소 세베리노
Departamento de Ciência Morfologica;Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Rua Sarmento Leite500,90050-170; 현재 연구 평가 구경 및 해부학 구성 자기 공명 분석을 기반으로 대뇌 혈관 영역 및 성 연결 된 변화를 분석 합니다. 남녀 모두 성인 환자에서 30 혈관 조영 검사의 무작위 샘플을 얻은 하 고 윌리스의 원의 구성 요소를 확인 했다. 분기 직경은 일반적인 혈관 정면 발생률에 선박 원점에서 횡단 컷 5 밀리미터에 측정 했다. 비교 통계 분석을 위해 환자의 성별과 나이를 고려한 그룹으로 테스트를 나누었습니다. 윌리스 구성의 고전적인 원은 15 개의 샘플(50%)에서만 관찰되었습니다. 큰 구경 후부 순환의 동맥에서 관찰 되었다 하 고 여러 선형 회귀 분석 후부 순환의 구경 성별에 관련 된 독립 변수에 의해 영향을 받았다 설립. 추가 변이에는 일 측성 및 양측 태아 및 하부 후방 통신 동맥이 포함되었습니다. 전 대뇌 동맥(아카)에서 부속품의 존재는 아카,두 반구의 원위 부분에 가지를 제공하는 아카 및 세 번째 중앙 아카 변형을 관찰 하였다. 성별 남성에서 더 큰 측정 후부 순환 혈관의 내부 직경에 변화를 영향을.
주요 단어:혈관 조영술,자기 공명,해부학 적 변형
소개
새로운 비 침습적 인체 조사 기술의 발생은 살아있는 개인의 뇌 순환의 식별 및 연구를 가능하게했다. 핵 자기 공명(씨),특히,이러한 검사의 평가 따라 혈관 패턴 다른 성별 및 연령대에서 존재 하는 등 해부학의 고전적인 연구 결과 넘어 데이터를 밝혀이 지식에 기여 하고있다. 현재 연구 분석 구경 및 해부학 변이 다양 한 혈관 영역 및 해부학 변이를 비교 하는 동안 아니 혈관 질환을 가진 개인의 씨 결과에 따라.
재료 및 방법
남성과 여성 성인 모두에서 30 개의 자기 공명 혈관 조영술 검사를 무작위로 샘플링했습니다. 기 위해 수행하는 테스트,1.5t MR 장비와 이미지들에 의해 처리된 3D 이용 Windows 소프트웨어®(GE 의료 시스템)에 태양은 매우 1®워크스테이션입니다. 검사는 미스터 서비스 데이터베이스에서 임의로 선택되었지만 정상적인 방사선 보고서와 적절한 기술 표준을 가진 사람들 만이 연구에 포함되었습니다. 윌리스 폴리곤의 다음 가지 및 구성 요소가 확인되었습니다: 내부 경동맥(ICA),전 뇌동맥(ACA),후 뇌동맥(PCA),저동맥,전 communicant 동맥(ACommA),중 뇌동맥(MCA)및 후방 communicant 동맥(PCommA).1011>
일반적인 혈관 조영 전두엽 발생률에서 혈관 기원으로부터 5 밀리미터 배치 된 횡단 절단을 통해 기저 동맥 직경을 측정 하였다. 이것은 얻어진 측정을 표준화하고 추가 연구 복제를 허용하기 위해 선택되었습니다. 경동맥 사이펀의 후부 영역(그림 1)에서 후부 의사 소통 동맥을 더 잘 시각화하기 위해 얇은 축 컷이 만들어졌습니다. 1).
비교 통계 분석 목적으로 환자의 성별 및 연령을 고려하면서 테스트를 그룹으로 나누었습니다. 두 명의 전문가가 혈관 분포 및 구경의 평가를 눈을 멀게하고 수행했으며 결과를 방해 할 수있는 다양한 변수를 연구하기 위해 다변량 분석을 수행했습니다.
결과
그룹은 45+/-3 년의 평균 연령과 같은 수의 남성과 여성으로 구성되었습니다. 성별과 관련된 연령 차이는 고려되지 않았습니다. 윌리스 서클에서 발생하는 분기 구경은 표 1 에 나와 있습니다.
분석 된 구경은 정규 분포를 나타냅니다. 1788>0.05). 두 태아 패턴 사례의 재건 기간 동안 세그먼트 시각화 되지 않았다. 그러나,경동맥 사이펀(그림 1)의 후방 영역에서 얇은 축 컷(1 밀리미터)에 개별화 된 혈관으로 윤곽을 그리는 것이 여전히 가능했습니다. 1).
표 2 에 나타낸 바와 같이,후부 순환의 수컷 동맥(기저 동맥 및 기저 동맥)에 더 큰 구경이 있었고,<0.001. 또 다른 분석 후부 순환의 분기 또한 40 년(피<0.05)보다 오래 된 개인에 큰 직경을 제시 표시. 그러나,여러 선형 회귀 연구 후부 순환의 구경 성별(피=0.05)에 관련 된 독립 변수에 의해 영향을 받았다 설립.
윌리스 폴리곤 구성의 5 가지 혈관 패턴이 도 2 에서 입증된 바와 같이 발견되었다. 다각형의 고전적인 선박 분포 표준은 15 개의 테스트(50%)에서 관찰 된 바와 같이 가장 일관성이있었습니다. 이 그룹에서 전방 통신 동맥 7 개의 경우에 고립 된 선박으로 더 분명 했다. 또한,15 의 경우에서 아카 세그먼트의 비대칭이 있었고,저형성 증이 제안 된 기준을 사용하여 2 에서 관찰되었다(주라 다 및 지 레키 2007).
다른 변이로는 1 건(4 건)또는 2 건(2 건)의 저형성 증과 일 측성(1 건)및 양측 성(3 건)의 태아 다형성 증이 근위부 분절의 명확한 저형성과 관련되어있다. 일반적으로 전 대뇌 동맥에서 발견되는 분포는 뇌량(20 건)의 속과 나란히 평행하게 달리는 두 개의 아카가 존재하며,각각 동측 반구(고전적 유형)에 가지를 제공합니다.
원위 아카 지점의 해부학 분포 연구는 매우 복잡 하 고 결과 모든 경우에 일치 하지 않았다. 그러나,액세서리 개발 아카(두 경우)의 존재와 같은 전방 통신 동맥의 발견 이후 아카 분기 패턴의 일부 변형이 있었다,아카 두 반구(두 경우)와 세 번째 중앙 아카의 원위 부분에 분기를 제공,하나의 경우(그림 2)에서 두 반구를 관개. 3).
9 가지 경우에서,굳은 살 동맥은 한쪽 반구에서만 관찰되었고,3 가지 경우에서는 양쪽 반구 모두에서 관찰되었다. 이러한 모든 상황에서 원위 피질 아카 가지를 명확하게 개별화 할 수 없으므로 이러한 혈관 연구에 영향을 미칩니다.
중간 뇌동맥의 더 빈번한 파급 패턴은 분기(오른쪽 16 개,왼쪽 15 개),삼중(오른쪽 7 개,왼쪽 3 개),말단 가지가없는 단일 맥아제의 존재(오른쪽 5 개,왼쪽 3 개)였습니다. 한 가지 경우에,4 개의 가지가 맥아(그림 1)에서 발생하는 것으로 관찰되었다. 4).
척추 기저 시스템에서 발견 된 가장 일반적인 구성은 기저 동맥에서 대칭 형태(고전적 유형-18 건)로 유래 한 것입니다. 앞서 언급 한 바와 같이,근위부 저형성 증은 한 경우에는 일방적이었고 세 경우에는 양측이었다(그림 1). 5).
우수한 소뇌 동맥은(21/30)의 70%에 존재하는 고전적인 해부학 적 패턴과 함께 다양한 구성을 가졌습니다(그림 1).5). 5 개의 경우 일방적 인 중복 선박과 1 개의 양측 선박이 있었다. 세 가지 경우,상 소뇌 동맥 중 하나가 근위부 뇌병증에서 유래했습니다.
토론
사례의 34~42%에서 미스터 시험에서 전체 윌리스 다각형의 존재를 설명하는 보고서가 있습니다(밀리 사블 제빅 외. 1986;마키 외. 1996;크라브-하트캄프 외. 1998;그는 외. 2007). 관찰 된 가장 흔한 해부학 적 변이는 태아 후부 의사 소통 동맥의 존재 및 근위 세그먼트의 저형성 증이었다. 그들은 더 정기적으로 대뇌 동맥류의 존재와 관련 될 수 있지만 이러한 수정은 다른 인구에서 차이가 보이지 않았다(호리코시 외. 2002). 전반적으로,미스터 혈관 조영술 대뇌 혈관 구경 및 윌리스 다각형 분기의 신뢰할 수 있는 재생을 수행 합니다. 이 데이터는 전산화 단층 촬영 혈관 조영술을 통해 얻은 데이터와 비교되었습니다. 1995).
앞서 언급한 바와 같이,윌리스 서클의 구성은 초기 세그먼트의 측면에 영향을 미친다. 태아 후방 통신 동맥의 높은 주파수로 인해 초기 전위차 세그먼트 직경의 측정 잘못 해석 될 수 있습니다. 이 값은 문헌에서 보고된 값과 다르지 않았습니다. 또한 이전 연구에서 지적한 바와 같이 성별에 관해서 직경의 차이에 대해 여기에 언급 할 가치가있을 것이다(호리 코시 외. 2002).
각 반구의 측면 얼굴의 큰 확장에 공급을 제공 하는 담보를 배포 하는 측면 홈의 전체 확장을 가로질러. 그것은 쐐기 모양의 뼈 날개와 함께 평행하게 달린다 미디엄 1 세그먼트;반면 실비 균열의 측면 부분에서는 인슐라에 도달하기 위해 후방 및 우월하게 곡선을 이룹니다. 이 파티션은 단일 트렁크 또는 최대 4 개의 분기를 시작할 수 있습니다. 본 연구에서 관찰된 맥락막암 패턴은 문헌에서 보고된 것과 유사했으며,분기점은 약 2/3 의 경우에 존재했고,그 다음에 거의 30%의 혈관(기보 외)에서 분기점이 뒤따랐다. 1981;우만 스키 외. 1984). 다른 변형도 발생할 수 있는데,예를 들면,에르미날 분지가 없는 단일 분지의 존재,부속 분지의 존재,조숙 한 분지의 기원,또는 4 개 이상의 말단 분지에서의 나무 같은 분류의 존재 등이 있다. 1981;우만 스키 외. 1984;우만 스키 외. 1988).
중간 대뇌 동맥의 고전적으로 관찰 된 구경 2.4 에서 4.6 밀리미터(3.0 에서 3.9 밀리미터의 보고 된 수단)에서 다양 하 고 이전에 수 지 또는 라텍스(기 보 외 주입 혈관의 외부 직경의 측정에 따라 수득 되었다. 1981;고메스 외. 1984). 그러나,미스터 혈관 조영술 연구에서 관찰 된 혈관 구경은 약간 짧았다(의 평균 2.7 밀리미터)해부학 연구에서 관찰 된 것과 관련하여(크라 베-하트캄프 외. 1998). 이 최소 차이는 아마도 혈관 조영술이 동맥 벽을 제외하면서 혈관의 내부 직경을 측정했기 때문에 존재했을 것입니다. 사후 혈관 주입의 준비에 내재 된 인공물은 또한 혈관 근육 톤의 손실,주입 된 물질의 유형,일단 응고 된 주입 된 물질의 거동 및 혈관 충진 중에 가해지는 충진 및 압력의 양과 같이 고려되어야한다.
이카의 아카-말단 내측 분지는 실비아 균열의 내측 영역에서 유래하며,여러 해부학 적 처분을 가진 시신경 외측. 1999;스테파니 외. 2000). 원위부분에서 원위부분에서 원위부근동맥을 원위부근동맥이라고 불러야 하는지에 대한 논의가 있다. 1974;펄 뮤터와 로톤 1978),또는 비상 사태 이후에만 캘로 소마 지사(스 니커와 드레이크 1973).
거의 80%의 경우,두 개의 통신 후 분 지 등 구경,앞쪽 통신 동맥,아 카(오자키 등. 1977;펄 뮤터 및 로톤 1978;자코프 스키 등. 1999;스테파니 외. 2000). 이러한 변화는 해부학 적으로 잘 확인되었습니다(스테파니 외. 2000),이기는 하지만 항상 잘 입증 미스터 혈관 조영술 중간 선에서 두 앞쪽의 가까운 병렬 과정으로 인해.
1998). 해부학 적 연구 결과는이 세그먼트에서 2.4 에서 2.6 밀리미터까지 약간 더 큰 평균 직경을 나타냈다(펄 뮤터 및 로톤 1978;고메스 등. 1986;스테파니 외. 2000),이미지 결과에 2.2 밀리미터의 평균에 대하여.
저형성 및 혈관 비대칭의 정의에 관한 논의는 종종 수술 또는 혈관 조영술 검사 중 시각적 측면을 기반으로합니다. 이 용어를 분류하기 위해 두 가지의 백분율 관계를 계수로 사용하여 수학 방정식이 제안되었습니다(주 라다 과 지레 키 2007). 이 저자들에 따르면,10~40%사이의 계수는 비대칭으로 정의되는 반면,>40%는 혈관 저형성으로 정의된다. 이 특정 위치에 대해 다른 저자는 0.3 에서 1 의 직경을 제안했습니다.이 매개 변수 중 하나는유전체 형성 부전의 주요 원인 중 하나입니다. 이 마지막 정의는 아 코마 동맥류의 존재와의 연관성과 같은 임상 적으로 관련된 상황과 관련이 있기 때문에 임상 및 신경 외과 실습 측면에서 더 도움이 될 것으로 보였습니다. 현재 연구에서 우리 관찰 계수 2 경우;40%보다 큰 그러나,작은 용기 직경 1.5 와 2.0 밀리미터 이러한 경우에 사이 했다. 발견 된 가장 작은 직경(한 경우 1.1 밀리미터)은 반대쪽 용기도 작기 때문에 용기 계수가 27%였습니다. 이 숫자를 바탕으로,이 방정식은 임상 또는 방사선 관행에 부적절한 것으로 나타났습니다.
본 연구에서 다각형 형태의 고전적인 표준 일반적으로 관찰 되었다,따라서 문헌에 설명 된 해부학 결과 확인. 윌리스 다각형 분기와 그들의 해부학 변이의 식별 미스터 혈관 조영술을 통해 할 수 있지만 같은 대뇌 피 질의 말단 분기와 적용 되지 않았습니다. 이 기술을 통해 일부 해부학 적 변이의 식별이 가능했지만,원위부에서 발견 된 병치 및 비틀림이 혈관의 상세한 이미지를 방해했습니다. 또한,교류의 존재 교차 지점(반대쪽 반구를 향한)이 남반구에서 볼 수 있습니다.
마지막으로,문헌에서 해부학 표본의 연구 결과 현재 연구를 비교할 때,내부 직경 측정값 및 다각형 혈관의 분 지 표준 변화,따라서 다각형 측정값의 재현성을 확증 차이 했다. 해부 변이의 주파수는 해부 준비를 사용한 문학에서 기술된 그들에 따라 또한 이었습니다. 또한,성별은 남성에서 더 큰 측정과 함께,내경 및 내경의 변화에 영향을 미쳤다. 그것은,따라서,미스터 혈관 조영술 생체 내 대뇌 혈관의 해부학 연구에 대 한 좋은 대안이 될 수 있는 결론을 내렸다. 이상과 관련 된 경우에 추가 혈관 연구 용어 형성 부전의 더 많은 임상 및 관련 정의 제공할 수 있습니다.
감사의 글
저자들은 알레산드로 마졸라 씨,플레 비오 아이세 박사,클라우디오 피타 핀헤이로 박사가 이미지 획득에 도움을 준 것에 대해 감사를 표한다.1011>
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