오후
기본 증상의 개념은 정신 분열증의 전조 단계에 대한 회고 적 설명에서 비롯되며,20 세기 전반기에 발표되었으며 하반기를 통해 지속적으로 발전했습니다. 그러나 1990 년대 중반까지는 기본 증상이 두 가지 주요 연구 라인,즉 정신 분열증의 조기 발견에 대한 경험적 접근과 소위”자기 장애”3 에 의한 정신 분열증의 형태를 정의하는 휴리스틱 접근법 내에서 광범위한 관심을 끌었습니다.
기본 증상은 사고,말하기,주의력,지각,운전,스트레스 내성 및 영향 1,2,4 를 포함한 정신 과정에서 미묘하고 주관적으로 경험되는 장애입니다. 훈련 후,그들은 정신 분열증 경향 기구의 청소년 및 성인 버전을 사용하여 8 세부터 임상 인터뷰를 통해 안정적으로 평가할 수 있습니다.www.basicsymptoms.org).그들은 전구 및 첫 번째 에피소드 및 재발의 급성 상태뿐만 아니라 잔류 상태 1,2,4 를 포함한 정신병 적 장애의 모든 단계에서보고되었습니다.
기본 증상은 정신병의 기초가되는 신경 생물학적 과정과 초기 형태의 자기 경험 증상의 즉각적인 증상 표현으로 간주되므로”기본”이라는 용어입니다. 대조적으로,약화되고 명백한 정신병 적 증상은 취약한 개인의 보호 메커니즘이 과도하게 압박 될 때 기본 증상 또는 스트레스 요인과 같은 초기 증상에 잘 대처하지 못한 결과로 나중에 발생하는 것으로 가정합니다 1,4. 신흥 장애에 초점을 맞추고,기본 증상의 개념은 정신병,특히 정신 분열증의 기원에 대한 더 나은 이해와 그들의(초기)진단 및 치료의 개선과 관련이 있습니다.
처음에는 기본 증상의 확인을위한 두 가지 기준,즉인지‐지각 기본 증상(코퍼)과인지 장애(코그 디스)1,2,4 가 개발되었습니다. 코그디스는 9 가지 인지 기본 증상 중 2 가지가 적어도 일주일에 한 번 발생하도록 요구하며,초고 위험 기준 2,7 외에도 임상 고위험 기준으로 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 다양한 임상 위험도가 높은 기준을 비교하는 최초의 메타 분석은 4 년 이상의 추적 관찰에서 최대 61%의 코그 디스 정의 샘플에서 풀링 된 전환율을 발견했습니다. 코그디스 샘플의 중장기 풀링 전환율은 초고 위험 기준 샘플의 전환율보다 유의하게 높았다 7. 따라서 유럽 정신과 협회는 정신병 위험 평가를 위해 초고 위험 기준과 코그 디스를 대안으로 사용할 것을 권장했습니다 7. 그러나,코그디스와 초고 위험 기준 모두의 존재는 어느 기준 단독 2 에 비해 정신병 예측 가능성을 증가시키는 것으로 보인다.
그들의 신경 생물학적 개념적 기초에도 불구하고,정신병에 대한 신경 생물학적 연구에서 기본적인 증상이 최근에 고려되었다. 정신병과 임상 고 위험도 개별에 있는 이 현상의 몇몇 상관 관계는 보고되었습니다. 이러한 이벤트 관련 전위,신경 진동,신경 전달 물질 시스템 및 기능적 자기 공명 영상 4 으로 평가 된 대규모 네트워크의 변화를 포함 합니다. 그러나 개별 기본 증상의 신경 생물학적 상관 관계 및 정신 발달과의 관련성을 탐구하는 임상 및 비 임상 샘플에 대한 추가 연구가 필요합니다 4.
기본 증상 개념은 정신 분열증 3,8 의 핵심 특징으로서의 자기 경험의 변화에 대한 연구를 알렸다. 이 연구 라인 내에서 기본 증상은 소위”비정상적인 자기 경험”,”(기본)자기 장애”또는”자기 장애”3 의 필수적인 부분입니다. “성격의 단일성의 상실”으로 정신 분열증의 블루러의 특성으로 시작,자기 장애는 항상 정신 분열증의 개념에 중심적인 역할을 가지고,민코프 스키와 블랑켄 부르크와 같은 저자에 의해 탐구되고. 현재,”통합 된 자기 감각의 발달”을 포함한 자기 장애의 변화는 공통적 인 근본적인 신경 생물학적 메커니즘을 가지고 있다고 믿어집니다 8. 기본 증상은”자기 신경 회로”에 영향을 미치는 지각 불일치 또는 진행성 신경 발달 변경(예:비정상적인 시냅스 가지 치기)과 같은 관련 가설을 테스트하는 경험적 접근법을 제공합니다 8.
기본 증상에 대한 연구의 또 다른 근본적인 목적은 잔류 상태를 더 잘 이해하는 것이 었습니다. 기본 증상의 평가는 완화 수준을 평가하고 약리학 적,심리적 및 재활 적 개입의 조합을 통해 치료를 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한,치료 순응도는 치료 전략을”정상적인”정신 과정의 편차로 자기 인식되는 기본 증상과 관련시킴으로써 개선 될 수 있습니다. 마지막으로,기본 증상의 인식은 정신병의 징후와 장애에서 발생하는 예상되는 변화에 대해 환자와 그 가족을 교육하는 데 도움이 될 수 있으며,이는”광기”1,9 에서 두려움과 예측 불가능 성을 제거하는 중요한 단계입니다.
요약하면,기본 증상의 개념은 최근 정신병 연구에서 그 잠재력을 드러내 기 시작했습니다. 지금까지,그것은 정신 분열 증의 가정된 핵심 게슈탈트 초기 정신병 탐지 및 자기 장애의 탐사에 기여에 대 한 주로 인식 됩니다. 이 개념을 사용하는 정신병의 신경 생물학적 기원에 대한 더 깊은 통찰력은 단지 나타나고 있으며 신뢰할 수있는 평가에 달려 있습니다.
정신병 치료에 대한 개념의 이점은 불행히도 체계적으로 탐구되지 않았다. 또한,기본적인 증상은 정신병 적 장애의 필수적인 부분으로 인식되지만,그 중 일부는 다른 정신 장애,특히 유기 및 기분 장애에서도 발생할 수 있습니다 10. 그러나,정신병 분야 이상으로 이 증후의 평가의 공용품은 아직 조사되지 않았습니다. 따라서,여러 가지 방법으로,개념의 잠재력은 미개척 남아있다.
Frauke Schultze‐Lutter1, Anastasia Theodoridou21University Hospital of Child and Adolescent Psychiatry, University of Bern, Bern, Switzerland; 2Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatics, University Hospital of Psychiatry, Zürich, Switzerland
