완전한 신체 검사 같은 것은 없습니다

독자는 기록,”당신은 당신의 의견에,철저한 물리적 구성하는 어떤 절차에 게시물을 할 수 있습니까? 나는 몇 년 동안 하나를 가지고 지금 약속을 생각하고 있지 않은. 나가에 간 마지막 닥터는 조차 나의 심혼을 듣고지 않 또는 나의 아랫배 및 저 재료를 느끼기에 동의 그러나 간다. 그리고 제가 갔던 마지막 3 명의 의사들 중,저는 그들이 제 예방접종 기록을 올리지 않았다는 것을 깨달았습니다. 이것은 보통 환자가 스스로 제기 할 수 있도록 남겨져 있습니까?”

좋은 질문. 정확히 물리적 무엇입니까? 그것은 혈액 작업을 포함합니까? 심전도 어때요? 심장 스트레스 테스트? 은”집행 물리적”,이전에 화려하게 지불”더 낫다”의 난교,”캠프 물리적”보다 정말 더 나은?

여기에 일이 있습니다:”완전한 신체 검사 같은 것은 없습니다.”말 그대로 물리적 진단의 다양한 측면을 포괄하는 수백 가지의 다양한 기동 및 절차가 있습니다. 단 하나 환자 조차에 이들의 각 마지막 것개을 실행함것은 뿐만 아니라 많은 시간,그것을 걸릴텐데 거대한 시간 낭비 이을텐데.

“물리적”은 잘못된 이름입니다. 의학 개선의 임상 부분은 더 정확하게”역사 및 육체이라고 불립니다.”둘 중 모든 사람들은 환자로부터,때로는 가족이나 다른 의료 기록에서 얻은 역사 정보가 유용한 정보를 얻을 가능성이 훨씬 높다는 데 동의합니다. 그것은 육체를 안내하는 역사에서 수집 된 정보입니다.

무릎 통증? 역사는 부상의 메커니즘을 포함해야하며,신체 검사는 다른 기동 중 맥 머리,라크 만,서랍 표지판을 평가해야한다. 벨리아슈? 메스꺼움,구토,대변 패턴,평지 및 검사와 같은 관련 증상에 대해 알아야 할 사항에는 장음에 대한 신중한 청진(청취)및 덩어리에 대한 촉진(느낌),체액,가능한 이동 둔감,보호대 또는 반동 유도,아마도 혈액을 찾는 직장 검사가 포함됩니다. 그것은 가슴 앓이를 가진 사람에 청력 손실의 다른 종류를 평가하기 위해 린과 웨버 테스트에 튜닝 포크를 사용하는 것은 의미가 없습니다. 마찬가지로,발바닥 근막염의 쇠약 발 뒤꿈치 통증을 평가하는 것은 폐를 청취 할 필요가 없습니다. 나는 당신이 아이디어를 얻을 신뢰.

문제는 특정 의료 문제의 부재에서”일상적인 물리적”에 대한 것으로 보인다. 이에 대한보다 정확한 용어는 특정 지침이있는”예방 서비스”방문입니다.

무엇보다도,나는 의료 문제가 정말로 없는지 확인해야합니다. 한 번 이상 나는 환자가”완전한”육체적 인 것을 요청했습니다—”완전한”이라는 단어를 발음하는 방식에 대해 고의적 인 것이있었습니다—일반적으로 성적 또는 직장,환자가 언급하기를 꺼려한다는 우려가 있다는 것이 빨리 분명해졌습니다. 분명히 그들의 생각은 내가 시험하는 동안 내 자신에 문제를 발견 할 것이라고했다,그것은 그들이 아무 말도하지 않고 처리 될 것이다. 불행히도,이 환자들에게 말했듯이,그것은 그렇게 작동하지 않습니다. 정말 역사를 우회 할 수있는 방법이 없습니다. 나는 아무도가 이제까지 당황의 죽지 않았다는 것을 사람들에게 말하고 싶다,비록 원했을지도 모르다.

환자가 정말로 건강하다고 확신하면 진행할 수 있습니다.

예방 방문의 주류는 여전히 역사이지만,이 경우에는 위험 요소 평가의 형태를 취합니다:특정 조건(암,심장병)의 가족력,흡연,식이 요법 및 운동 습관과 같은 생활 습관 문제. 아무도 담배를 피우지 않으면 현대 미국 병폐의 90%이상을 예방할 수 있고,모두가 정기적으로 운동하고,과도한 태양 노출을 피하고,이상적인 체중을 유지할 수 있다고 명시되어 있습니다. 환자의 예방 접종 상태의 결정은 또한 예방 방문의 역사 부분의 일부입니다.

당신이 그것에 대해 생각하지 않을 때,예방의 전체 아이디어는 환자가 느낄 수없는(즉,증상이 나타나기 전에),결국 증상을 일으킬 수 있고,우리가 그것을 막기 위해 뭔가를 할 수있는 것을 찾는 것입니다. 그런 식으로 보면 가능한 엔티티 목록은 놀라 울 정도로 짧습니다:

• 고혈압
• 고 콜레스테롤
• 만성 신부전
• 특정 암 및 전암

나는 사람들이 그 목록에 추가 할 수 있다고 생각할 것이라고 확신하지만,대부분의 다른 상태는 실제로 어떤 종류의 증상을 나타내지 만 미묘합니다.

다음으로,”아픈”방문과 마찬가지로,우리는 표적 신체 검사를 수행합니다.

나는 혈압의 측정은 아마도 예방 물리학의 가장 중요한 구성 요소라고 말할 것입니다. 고혈압뿐만 아니라 무증상이지만,혈압 손상의 초기 증거를 찾고,내 검안경과 눈 주위(그들은 눈의 뒷면,망막)를 검사 저를 안내합니다. 나는 목에 경동맥을 듣고 있는지 확인. 나는 뇌졸중을 전조 할 수있는 위험한 협착을 나타내는 뇌관(붕,붕,붕 소리)을 발견했습니다—완전히 무증상입니다! 나는 그것을 정기적으로 마음을 듣고 점을 확인합니다. 저는 중얼거림,러브와 더빙 사이의 비정상적인 소리,손상된 심장 판막을 나타내는 소리를 발견하고 심장 근육 자체에 손상이 발생하기 전에 사람들을 수술에 보냈습니다. 명심,그래도,대상 심혈관 검사는 모든 사람에게 표시되지 않을 수 있습니다. 저쪽에,모두는(저를 포함하여)누군가를 넘어서 짧게 그러나 철저하게 보는 구성하는 표준 기동의 그들의 자신의 세트가있다.

자궁 경부 세포진 검사,임상 유방 검사,유방 조영술,대장 내시경 검사,공익 광고 등과 같은 다른 예방 치료 절차는 적절한 성별의 환자의 특정 연령대에 대해 특정 간격으로 권장됩니다. 특정 조건(예:긍정적 인 가족력이있는 환자의 당뇨병을 찾는 연간 공복 혈당)을 제외하고는”일상적인”혈액 검사에 대한 구체적인 지침이 없습니다. 5 년에 한 번 금식 콜레스테롤 검사를 선별하는 것은 아마도 가족력 및 개인력에서 발견 된 기타 요인에 의해 다시 적절할 것입니다.

그래서 대답은,”무엇 철저한 물리적 구성?”내가 묻는 질문의 놀라운 숫자에 대한 대답과 동일합니다:그것은 따라 달라집니다.

루시 혼슈타인은 공룡의 묵상에 블로그를 가족 의사,그리고 공룡의 선언의 저자이다:10 내가 가족 의사로 배운 법칙.