요역학 및 대장성형술–어떻게 맞는지

요역학 검사는 여성의 하부 요로나 골반 장기와 관련된 수술을 시행할 때 중요한 고려사항입니다. 질과 관련된 성형 수술로 정의되는 대장 성형술은 여성의 요로 기능 방식을 바꿀 수 있습니다.

또한 성 재 할당 수술 중에 대장 성형술을 시행 할 수 있으며 요로가 적절한 방식으로 기능하는지 여부를 확인하기 위해 요로 역학 평가가 필요할 수 있습니다. 궁극적으로,우로 다이내믹스와 콜포 플라 스티 1 이 손을 맞 춥니 다. 이 기사에서는 요 역학,대장 성형술 및 그들이 어떻게 맞는지에 대해 깊이 논의 할 것입니다.

요역학 검사란?

요동학은 하부 요로를 평가하는 일련의 검사에 대한 담요 용어입니다. 일반적으로 여성에 영향을 미치는 문제의 수는 요 역학을 통해 진단 할 수 있습니다. 전형적으로,이 시험은 환자가 특정 오줌 현상을 위해 선물할 때 골반 장기 오줌 지역을 관련시키는 수술의 아무 유형나 전후에,뿐 아니라 주문됩니다.

이러한 불만에는 배뇨 중 또는 성교 중 골반 부위의 통증;대변 및 요실금;비뇨기 기능의 변화;또는 기타 유사한 증상이 포함됩니다. 일반적으로 수행되는 요역학 검사의 유형은 다음과 같습니다:

• 유량계는 환자의 자연 소변 유량과 소변량을 측정하는 데 사용되는 검사입니다. 여기에서,환자는 흐름율 미터가 측량을 기록하는 동안 그녀의 방광을 자연적으로 비우도록 요청받습니다. 이 검사는 모든 요 역학 평가에 대해 일상적으로 수행되며 느린 배뇨 또는 배뇨 장애를 진단 할 때 유용합니다. 또한,유동 측정법은 환자의 방광과 괄약근이 얼마나 잘 기능하고 있는지를 결정할 수 있으며,장애물이 소변의 정상적인 흐름을 막고 있는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

• 압력 유동 측정법은 또한 배뇨율을 측정한다는 점에서 위에서 설명한 유동 측정법과 유사합니다. 그러나 방광 및 직장 압력도이 평가 중에 동시에 기록됩니다. 압력 유동 측정법은 카테터 삽입이 필요하며 소변을 보는 데 어려움을 일으키는 장애를 진단하는 데 유용합니다. 이 검사로 진단되는 일반적인 문제는 방광 근육 약화 및 방광 배출 장애입니다.

• 공극 후 잔류 부피 검사는 공극 후 방광에 남아 있는 소변의 부피를 측정하는 데 사용됩니다. 이 검사는 많은 요로 장애의 평가에 중요합니다. 여기에서,환자는 그녀의 방광을 자연적으로 무효화하도록 요청되고,그 후에 방광 스캐너는 비침투적으로 방광에 남아 있는 소변 양을 측정하기 위하여 이용됩니다,또는 환자는 카테터 삽입됩니다. 무효 후 잔류 부피 평가는 주로 신경 인성 방광 장애뿐만 아니라 빈번한 요로 감염,신장 기능 부전,방광 출구 폐쇄 및 배뇨기 저활동의 원인을 결정하는 데 사용됩니다.

• 다중 채널 방광 측정법은 압력 유동 측정 테스트 2 의 한 유형입니다. 방광을 채우고 비우는 동안 관련된 압력을 측정하기 위해 두 개의 압력 카테터를 방광에 삽입하고 직장에 삽입합니다. 평가에는 충진 또는 스트레스(예:기침)동안 방광벽에 수축이 존재 함,요도 강도,배뇨기 과소 또는 과잉 활동 및 방광 출구 폐쇄. 이 검사는 스트레스 요실금 진단을위한 황금 표준입니다.

• 근전도 검사는 방광 목의 전기적 활동을 측정하는 검사입니다. 배뇨근 동안 조정되거나 조정되지 않은 배뇨근 및 배뇨근의 기능을 결정하기 위해 배뇨근 중에 수행 할 수 있습니다. 이 측정을 위해 전극은 근육의 전기 자극을 테스트하기 위해 환자의 음모 영역에 배치됩니다. 일반적으로,근전도 검사는 두뇌와 몸 사이 커뮤니케이션에 영향을 미치는 신경학상 무질서를 위해 시험할 때 유리합니다.

• 요도 압력 프로파일 측정법은 괄약근 수축의 강도를 측정합니다. 이 검사는 여성의 요실금을 더 연구하는 데 사용됩니다.

• 형광 투시(비디오 요 역학이라고도 함)는 환자가 방광을 비우는 동안 얻은 방광 및 방광 목의 움직이는 비디오 엑스레이입니다. 이 검사는 의사가 방광 출구 폐쇄 또는 골반 장기 탈출과 같은 하부 요로에서 일어나는 일을 더 잘 볼 수 있도록 도와줍니다.

궁극적으로 위에서 설명한 각 검사는 하부 요로의 다양한 장애를 진단하는 데 중요합니다. 이 시험은 비에서 최소로 침습에 배열하고 외래환자 절차로 실행됩니다. 각 평가와 관련된 통증이나 불편 함이 거의 없으며 위험이 거의 없습니다. 또한 의사는 일반적으로 환자에게 비뇨기 증상에 대한 즉각적인 답변을 제공 할 수 있습니다.

대장 성형술이란 무엇입니까?

질 성형술이라고도하는 대장 성형술은 질 성형 수술입니다. 환자가 의학적으로 필요한 것부터 화장품에 이르기까지 대장 성형술을받는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 용어 대장 성형술(또는 질 성형술)은 질 재건 또는 수리와 관련된 모든 절차를 설명하는 담요 용어입니다.

대장 성형술 이유

대장 성형술 이유는 광범위하며 모든 시나리오는 여기에서 논의되지 않습니다. 그러나 대장 성형술은 다음과 같은 이유로 수행 할 수 있습니다:

• 질에서 성장 또는 농양 제거 후
• 방사선 암 치료 후 재건
• 요도,질 또는 직장에 대한 선천적 결함을 교정하기 위해
• 골반 장기 탈출증,특히 자궁 또는 질 탈출증을 교정하기 위해
• 출산
• 출생과 같은 외상 후 질을 복구하기 위해
• 질 입구의 크기를 줄이기 위해
• 질의 물리적 모양을 변경하기 위해
• 성전환 수술 중 질을 구성하기 위해
• 짧은 요도를 복구하기 위해

대장 성형술의 종류

질 성형술에 사용되는 방법은 하나를 수행 한 이유만큼 다양합니다. 게다가,이용된 방법에는 더 낮은 오줌 지역,뿐 아니라 질의 작용을 위한 연루가 있습니다. 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다:

• 매킨도 수술 기법:방광과 요도 사이에 질관을 수술로 만들어 피부 이식편을 사용하여 곰팡이를 감싸서 운하에 넣습니다. 이 방법은 종종 선천성 질 부재의 경우에 사용됩니다.
• 시그 모이 드 결장 질 성형술,대장의 20 센티미터 세그먼트는 질 운하의 건설을 위해 시그 모이 드 결장에서 제거됩니다. 이 방법은 주로 성전환 수술에 사용됩니다.
• 성전환 수술은 위에서 설명한 시그 모이 드 결장 방법을 사용하거나 음경-음낭 피부 플랩 또는 신체의 다른 부위로부터의 전체/분할 두께 피부 이식편을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
• 선택 질 성형술과 음순 성형술은 음순의 크기를 줄이거 나 질에 구멍을 조이는 것과 같은 미용상의 이유로 수행되는 선택 수술입니다.
• 풍선 질성형술은 폴리 카테터를 직근주머니에 자궁경적으로 삽입하고 신바기나를 만들기 위해 서서히 팽창시키는 방법입니다.
• 베키에티 시술은 자궁 누락과 질 저형성을 초래하는 선천성 질환인 뮬레리아 무생물 치료에 사용되는 기술입니다. 여기에서,플라스틱 구체가 질 지역에 대하여 봉합되고 실이 배꼽을 통해서 질 피부를 통해서 위로 당겨진다 그것에 의하여 질은 창조된다. 매일 1 센티미터씩 몸을 끌어올려 7 일 동안 약 7 센티미터의 깊이와 7 센티미터의 폭의 질을 만드는 견인 장치가 사용됩니다.
• 요도-질 성형술은 내부 요도 괄약근의 찢어진 벽의 외과 적 수리뿐만 아니라 괄약근을 약화시킨 파열의 폐쇄입니다. 이 수술은 요실금을 해결하는 데 사용되며 두 개의 전방 질벽 플랩을 겹쳐서 수행됩니다.
• 버치 질 확장제는 스트레스 성 요실금 치료에 사용됩니다. 이 절차를 위해,절개는 방광 목을 계시하기 위하여 음모 지역의 위 합니다. 그런 다음 네 개의 영구 봉합사를 방광 목의 양쪽에 놓고 쿠퍼의 인대에 부착합니다. 흉터 조직은 스트레스 요실금을 극복하기 위해 영구적 인 지원을 제공하기 위해 이러한 봉합을 유지하는 데 도움이됩니다.

대장 성형술은 요로에 어떤 영향을 미칩니 까?

대장 성형술이 요로에 미치는 영향은 수술 이유에 따라 다릅니다. 버치 수리 또는 요도-질 성형술과 같은 경우에 이러한 수술은 환자의 편안함을 높이기 위해 비뇨기 시스템의 기능을 개선하기 위해 수행됩니다.

다른 경우에는 요도가 신생아를 가진 사람에게 적합한 영역에서 기능하기 위해 수술 결과로 완전히 새로운”배관”을 만들어야합니다. 예를 들어,성전환 수술에서 요도 협착은 남성 대 여성 전환의 장기적인 합병증이 될 수 있으며,이로 인해 배뇨 곤란이 발생할 수 있습니다. 그러나 버치 수리와 같은 수술의 경우,이 절차는 요로의 기능을 개선하기위한 것입니다. 출산,부상,수술 또는 근육 긴장 상태의 부족으로 인해 스트레스 요실금을 개발 한 여성은 모두이 절차의 후보자입니다.

요역학과 대장성형술이 어떻게 맞는지

대장성형술에서 요역학의 역할은 중요하다. 언제 든 지 골반 장기 복구 또는 생성,낮은 요로의 기능을 확인 해야 합니다.

질 성형술은 일반적으로 요로 문제를 치료하는 데 사용되지만 스트레스 성 요실금 악화와 같은 추가 문제를 일으킬 수도 있습니다. 따라서 모든 유형의 대장 성형술이 수행되기 전과 후에 요 역학 평가를 수행해야합니다. 다양한 유형의 질 성형술에 대한 요 역학의 역할을 포함한 사례 연구가 여기에 설명되어 있습니다.

요도 협착

남성 대 여성 전이를 겪는 트랜스젠더 환자는 일반적으로 요도 협착을 경험합니다. 실제로,이 절차를 겪은 여성의 18.3%가 소변을 보는 데 어려움을 겪고 있다고보고했습니다. 요동학은 특히 요도가 이 재배정 도중 단축될 때,더 낮은 오줌 지역이 제대로 작용하고 있다는 것을 보증하기 위하여 성전환 수술 후에 수술 후 뜻깊은 역할을 합니다. 시간이 지남에 따라 요도가 좁아 요도 고기 협착을 유발하여 배뇨가 어려워 질 수 있습니다. 유동 측정과 같은 요역학 테스트는 이 문제를 진단하는 데 사용됩니다.

성전환 후 요실금

요도 협착은 남성 대 여성 성전환 수술 후 흔한 합병증이지만,스트레스 요실금의 발생은 또 다른 합병증입니다. 이 경우 연구 5,스트레스 요실금 이외에 고기 협착증(부분적으로 과도한 발기 조직으로 인한)이 한 여성의 성전환 수술 후 5-9 년 동안보고되었습니다.

문제를 진단하기 위해 비디오 요 역학이 사용되었습니다. 이 절차는 네오 바지나 후벽의 휴식과 탈출시 부분적으로 열린 방광 목을 나타냅니다. 기침 유발 배뇨기 과잉 활동은 또한 요 역학 검사의 결과로보고되었습니다. 이 문제를 해결하기 위해 두 번째 대장 성형술 수술이 수행되었으며,그곳에서 지원을 위해자가 직장 칼집을 사용하여 치골-질 슬링을 통합했습니다.

추적 관찰 요 역학 평가는 환자의 유속이 만족스럽고 무효 후 잔여 소변이 최소화되었음을 보여주었습니다. 스트레스 요실금은 더 이상 문제가 아니었지만 가끔 충동 요실금이보고되었습니다. 이러한 테스트를 보증하는 증상이 없었기 때문에 추가 요 역학 테스트는 수행되지 않았습니다. 전반적으로,요 역학 평가를 사용하지 않고이 환자의 문제를 진단하는 것은 어려웠을 것입니다.

골반 장기 탈출 및 질식 메쉬

스트레스 요실금의 일반적인 원인은 골반 장기 탈출입니다. 골반 장기 중 하나에서 발생할 수있는이 장애에 대한 치료는 일반적으로 질식 메쉬 지원 외에도 전방 또는 후방 대장 성형술을 포함합니다 1. 미국 비뇨기과 협회의 지침에 따르면,언제 든 지 수술은 자제 개인에 골반 지역에서 수행 될 것입니다,전체 요 역학 평가 수행 되어야 한다. 이러한 검사,특히 다 채널 방광 측정법은 치료에 관한 가장 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 중요합니다. 또한 치료가 효과적인지 여부를 확인하기 위해 수술 후 동일한 요 역학 테스트를 수행해야합니다. 어떤 경우에,증상이 악화,의사에 의해 주목 해야 한다.

메이어-로키탄스키-쿠에스터-하우저 증후군은 전 세계 4,000 명 중 1 명에게 영향을 미치는 선천성 기형입니다. 이 장애는 여성 생식기의 기형을 유발합니다. 무질서는 다양한 정도에 각 여자에 영향을 미칩니다;그러나,많은 경우에 여자는 아무 질도 없습니다. 이 경우 대장 성형술이 필요합니다. 요 역학은 여기서 두 가지 역할을합니다.

장애의 초기 진단에서 하부 요로가 그렇지 않으면 전체 용량으로 작동하는지 여부를 결정하기 위해 요 역학 평가가 필요합니다. 또한 수술 후(가장 일반적으로 베 치에 티 절차),질 연장이 방광의 기능을 손상 시켰는지 여부를 결정할 필요가 있습니다.

그러한 한 연구에서,19 명의 여성 6 은 베키에티 시술 전후에 요역학 평가를 받았다. 수술 전에 여성의 53%가 비뇨기 증상을 보이는 것으로 나타났습니다. 수술 후에,바꾸인 방광 수용량 및 증가한 소변 주파수 이외에 보고한 현상에 있는 아무 변화도,없었습니다.

요도-질성형술

요도-질성형술은 출생과 같은 외상으로 인한 손상 후 요도를 복구하기 위한 대장성형술의 한 유형입니다. 이 절차는 스트레스 요실금,배뇨기 과잉 활동,전방 질벽 하강 및 혼합형 요실금 관리를 위해 수행됩니다. 따라서 외과 적 치료를 지시하기 전에 장애를 완전히 진단하기 위해 수술 전 요 역학 평가가 중요합니다.

가장 중요한 진단 검사는 방광 측정법,요도 압력 프로파일 측정법,스트레스 방광 요도 압력 프로파일 측정법 및 누출 점 압력 검사입니다. 수술 후 이러한 동일한 절차는 수술 결과를 평가하기 위해 수행됩니다. 이상적으로는 스트레스,요도 폐쇄 압력 증가,방광 용량 증가,방광 충진 중 배뇨기 수축 감소 및 복부 누출 점 압력의 상승으로 인해 소변 누출이 없어야합니다. 또한 무효 후 잔여 소변 양은 50 밀리리터 미만이어야합니다. 요도-질 성형술의 경우,요 역학 평가는 수술 결과를 결정하는 데 중요합니다.

버치 수리

버치 수리는 스트레스 요실금이있는 여성을 위해 수행되는 일반적인 대장 성형술 절차입니다. 요도-질 성형술의 경우와 마찬가지로,요 역학 평가는 진단 및 수술 후 평가 모두에 중요합니다. 한 연구 7 에서 다중 채널 요 역학 테스트는 실제 스트레스 요실금에 대한 경시적 버치 수리 전 및 1 년 후에 수행되었습니다. 환자의 18%가 버치 수리 후 처음 5 년 이내에 골반 장기 탈출증을 앓기 때문에이 대장 형성 절차에 따라 빈번한 요 역학 평가가 중요합니다.

수행 된 요 역학 검사에는 비뇨기 저널 유지,기침 스트레스 테스트 및 다중 채널 요 역학 평가가 포함되었습니다. 이 연구에서,요 역학 평가는 41 명의 여성 중 4 명이 재발하는 진정한 스트레스 요실금을 가지고있는 반면,한 여성은 1 등급 방광류를 개발 한 것으로 나타났습니다. 여기,요 역학 테스트 낮은 요로 증상 사전 및 사후 수술 진단에 대 한 중요 한 구성 요소입니다.

최종 생각

궁극적으로,요로 역학과 대장 성형술은 질 재건 수술이 하부 요로의 장애를 복구하거나 그 과정에서 방광과 요도 기능을 방해하면서 질을 만드는 데 사용되기 때문에 손을 잡고 진행됩니다. 요역학 평가는 비뇨기 질환 진단의 황금 표준이며 사용 가능한 테스트는 진단 능력이 강력합니다.

또한 대장 성형술은 의학적으로 필요한 것부터 완전 선택 과목에 이르기까지 광범위한 여성과 장애를 다룹니다. 질 성형술이 진행중인 장애의 복구를 위해 수행 되든,신생아를 만들기 위해 또는 허영심 이유로 수행 되든,요 역학 평가는 진단 및 지속적인 치료를 위해 수술 전 및 수술 후 모두 보증됩니다. 미국 비뇨기과 협회 지침에 따라 요 역학 평가는 골반 장기와 관련된 수술 절차가 수행 될 때마다,특히 주요 기능이 비뇨기과 증상을 치료하는 경우 실제로 필요합니다.

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