우물에 의한 혀의 등쪽의’조약돌’모양… /과학 다이어그램 다운로드

… (한센 병)은 마이코 박테리아 레프라(한센 바실러스)로 인한 만성 전염성 육아 종성 질환입니다. 이 질병은 극성 임상 형태(‘다세균’또는 나종성 나병 및’소세균’또는 결핵성 나병)뿐만 아니라 잡종 특성을 가진 다른 중간 형태를 나타냅니다. 1,2 구강 증상은 일반적으로 나병성 나병에 나타나며 20-60%의 경우에 발생합니다. 그들은 괴사 및 궤양으로 진행되는 여러 결절(나종)의 형태를 취할 수 있습니다. 1 이 병변은 일반적으로 단단하고 부드러운 입천장,목젖,혀,입술 및 치은에 있습니다. 1,2 악성 암종은 구강 내에서 가장 흔하게 발생하는 저 등급 편평 상피 암종입니다. 그것은 미세한 유두 구조를 보여주는 잘 구분 된 외인성 성장으로 나타납니다. 그것의 발생은 부족한 문서를 가진 나병 그리고 당뇨병에 있는 피부의 만성 궤양에서 발전으로 기술되었습니다. 3 여기서 우리는 한센 병 환자의 협측 점막에 악성 암종의 첫 번째 문서화 된 사례를보고 할 것입니다. 1 년간 뺨의 안 표면에 성장의 주요한 불평에 구두 약과 방사선과 외래 환자 부에 선물되는 60 세 남성 환자. 상세한 역사는 그것이 몇 년 전에 통증이없는 궤양으로 시작되었다는 것을 밝혀 냈습니다. 그는 5 년 전에 나병성 나병의 사례로 진단 받았지만 치료를받지 못했습니다. 그는 비 흡연자 였고 씹는 습관(담배,아레카 너트,구장 파운드)이 없었으며 치과 및 가족력이 눈에 띄지 않는 티토 톨러였습니다. 일반적인 신체 검사에서 환자는 의식적이고 지향적이지만 분명히 영양 실조 상태였습니다. 그의 피부는 건조하고 창백하며 경화성이었고 그의 몸 전체에 여러 가지 색소 침착 부위가 있었다. 양측 턱밑 림프절은 만져서 부분적으로 고정되고 부드러웠다. 그는 모터 신경 결함 하지만 두 발에 여러 숫자의 관련 된 총 기형과 사지의 감각 손실 했다. 얼굴 검사 결과 수많은 저 색소 침착,다형성,잘 정의되지 않은 피부 병변이 나타났습니다. 위 눈꺼풀이 부어 져서 희소 한 속눈썹으로 졸린 모습을 보였습니다. 안과 상담은 왼쪽 눈의 완전한 실명을 가진 홍채 및 공막에 손상이 있음을 밝혀 냈습니다. 귀는 나선과 소엽을 따라 여러 개의 나종 결절을 보였다. 구강 내 검사는 협측 점막에 외생,곰팡이 덩어리를 보여 주었다,오른쪽에,약 오른쪽 교합구에서 전후로 연장 3 센티미터 익상 하악 라페 전방. 병변 위의 점막은 유두 종성 표면을 가진 희끄무레하고 과형성이었다(그림 1). 촉진에,그것은 병변에 온화한 감각 상실을 가진 경감되고 비 부드러웠다. 혀의 검사 회사 결절의 존재를 밝혀,약 1,000,000 1 센티미터,포장 돌 모양을 제공 지느러미 표면의 위축성 변화와 함께 혀의 후방 1/3 의 지느러미 표면에(그림 2). 구개에 긁을 수있는 흰색 껍질이 있었는데,긁어 낸 후 홍 반성 기지가 남았습니다. 그의 치아 건강은 매우 가난하고 아래턱과 무치악 상악에 몇 루트 유적을 밝혔다. 병력 및 임상 검사에 기초하여 협측 점막,혀의 레 프로마 및 입천장의 유사 막성 칸디다 감염의 악성 암종에 대한 잠정 진단이 이루어졌다. 정형외과 상악의 표시 파괴를 밝혀,잔류 폐포 능선에 대한 전방 지역에 더(그림 3). 펀치 생검은 일상적인 혈액 조사 후에 국부적으로 마취의 밑에 협측 점막 그리고 혀에 구두 병변을 위해 실행되었습니다. 협측 점막에서의 성장의 얼룩진 부분들은 구근 레트 못과 결합 조직 깊숙이 확장되는 영역을 가진 과형성 각질화 된 상피를 나타냈다. 케라틴 진주와 함께 다른 이형성 변화도 분명했습니다(그림 4). 혀 섹션은 퇴행성 변화와 함께 결합 조직에 만성 염증 세포가있는 과형성 상피를 보였다(그림 5). 따라서,협측 점막 및 혀의 좌상 암종의 최종 진단이 확인되었다. 치료 계획은 영양 보충제 처방과 함께 균형 잡힌 식단에 대한 조언과 그의 일반적인 상태에 대한 포괄적 인 치료를위한 레프롤로지스트와의 상담으로 구성되었습니다. 루트 남아,국 소 항진균,이식 및 보 철 재활의 배치와 협측 점 막 암 종 절제의 추출을 포함 하는 치과 관리 우리 연구소에서 계획 되었다. 그러나 환자는 후속 조치를 잃었다. 나병은 주로 피부 및 말초 신경계에 영향을 미치는 만성 육아 종성 질환입니다. 마이코 박테리아 레 프라의 주요 전염 수단은 감염된 비강 분비물에서 노출 된 비강 및 구강 점막으로의 에어로졸/물방울에 의한 것입니다. 나병의 세계적인 보급은 10 의 000 인구 당 다만 1 개 미만 케이스 이기 위하여 보고됩니다. 인도는 연간 100,000 건당 53 건으로 전 세계적으로 탐지 된 사례의 80%를 차지합니다. 4 임상 유형에 따른 나병 사례의 분포는 국가마다 다릅니다. 인도에서는 순수한 신경성 케이스가 우세하게 나종성 다양성 인 중앙 아메리카에서와 달리 일반적입니다. 가장 일반적으로 영향을 받는 지역은 표면 주변 신경,피부,위 호흡 기관의 점막,눈의 전방 약실,및 더 차가운 신체 부위인 고환입니다. 조직 손상은 세포 매개 면역이 발현되는 정도,세균성 확산 및 증식의 유형 및 정도,조직 손상 면역 학적 합병증(즉,레프라 반응)의 출현,신경 손상 및 후유증의 발달에 따라 다릅니다. 5 나종 나병은 일반적으로 코 점막의 궤양을 유발하는 만성 비염의 형태로 시작됩니다. 얼굴 피부는 그들 사이에 깊은 고랑이있는 국소 부종 부위를 보여줍니다. 결과적인 결절은 궤양이 될 수 있습니다. 부은 눈꺼풀은 졸린 모습을 만듭니다. 실명을 일으키는 공막 및 홍채에 손상이있을 수 있습니다. 종종”레오닌 페이스”라고 불리는 결절성 피부 발현은 나병의 얼굴 기형 특징입니다. 1 여러 피부 황반 어두운 피부 사람들과 가벼운 피부를 가진 사람들의 홍반 색소 저 색소 나타나는 신체의 다양한 쿨러 영역에 존재한다. 나병성 형태로 더 흔한 나병성 구강 병변(표 1),1,2,4–7 은 늦은 증상을 나타내며 감염원으로서 역학적 중요성이 크다. 이러한 병변은 교활하게 발생하며 일반적으로 무증상입니다. 바디에 있는 각종 사이트에 궤양의 발달은 나병에 있는 중요한 합병증입니다. 질병의 신경 관련 및 외상에 연속적인 노출 결과로 감각의 손실은 중요한 걸리기 쉽게 하는 요인입니다. 따라서 만성 자극 홍보 요인으로 암 개발의 다단계 개념에 통합 될 수 있습니다. 8 암 발생률은 나종성 나병에서 더 흔하며 만성 궤양에서의 발생은 문헌에 잘 설명되어 있습니다 10 그러나 구강 내 협측 점막의 위암 암은 드문 발견입니다. 우리의 사례 보고서는 모든 로컬 원인 에이전트의 부재에도 불구 하 고 협측 점 막 암 종으로 독특합니다. 악성 암은 주로 세 가지 형태로 인식 낮은 등급 편평 상피 세포 암종,그들 모두는 침용의 영역에서 발생. 3 가장 흔한 형태는 구강(구강 유두 유두종증)에서 발생합니다. 두 번째로 가장 흔한 형태는 항문 영역(부쉬 케 론슈 타인 종양이라고 함)에서 볼 수 있습니다. 셋째,발바닥 암종이라고 불리는 발바닥 암종은 처음에는 다루기 힘든 발바닥 사마귀와 매우 흡사합니다. 고전적인 장막 암종은 외인성 덩어리이며 현미경으로 잘 분화 된 편평 상피의 외인성 및 내인성 증식을 보여줍니다. 구강에서 증식 성 백혈증은 많은 경우가 무연 담배 또는 분할 담배의 사용과 밀접한 관련이 있지만 그 전구체를 나타냅니다. 그는 영양 부족과 애커 종양에 대한 걸리기 요인이 될 수 있습니다 가난한 치과 건강을 고통 않았지만 우리의 환자는 담배 관련 습관을 가지고 있지 않았다. 영문학에서는 나병과 당뇨병에 있는 피부에 만성 궤양에 있는 이 종양의 발달을 위해 충분한 문서가 존재합니다. 3,11 그러나 철저한 조사 결과 나병 환자의 구강 성 암종에 대한 사전 보고서는 밝혀지지 않았다. 우리의 지식의 베스트에 이것은 나병 환자에 있는 구두 악성 암의 첫번째 보고한 케이스입니다. 이 흥미로운 것을 확인하기 위해서는 추가 보고서 및 문서가 필요합니다…