원인 불명의 암을 진단하기 위한 검사
원인 불명의 암은 대개 징후나 증상이 있을 때 발견된다.
병력 및 검진
암에 걸릴 수 있음을 시사하는 징후나 증상이 있는 경우,의사는 환자의 완전한 병력을 취하여 가족력을 포함한 위험 인자와 증상을 살펴볼 것입니다. 이것은 현상이 있는 어떤 신체 부위든지에 특별한 주의를 지불할 신체 검사에 선행될 것입니다.
알 수 없는 원발성 암 진단 방법
환자의 증상과 신체검사 결과가 암을 암시하는 경우,의사는 다음과 같은 유형의 검사를 사용하여 암을 찾고,해당 부류를 찾아내고,암이 어디에 있는지(어디서 시작되었을 수 있는지)확인할 수 있습니다.:입,코 또는 항문과 같은 신체 개구부에 배치 된 조명 튜브를 통해 장기를 검사하기위한 내시경 검사 연구.
영상검사
영상검사에서는 음파,엑스레이,자기장 또는 방사성 물질을 사용하여 신체 내부의 이미지를 만듭니다. 이미징 연구는 다음과 같은 여러 가지 이유로 수행 할 수 있습니다:
- 암이 될 수 있는 비정상적인 부위를 더 자세히 조사하기 위해
- 암이 얼마나 퍼졌는지 알기 위해
- 암에서 유래한 곳을 알아보기 위해
- 치료가 효과적인지 판단하기 위해
소마토스타틴 수용체의 신티그라피
소마토스타틴 수용체의 신티그라피,또한 옥 트레오 스캔으로 알려진 영상 연구,그것은 신경 내분비 종양의 진단에 매우 유용 할 수 있습니다. 원인 의심 알 수 없는 1 차 기원의 암 경우. 인듐 111 이라는 방사성 물질에 부착 된 옥 트레오 티드라는 호르몬과 같은 물질을 사용합니다. 소량의 옥 트레오 티드가 정맥에 주입되어 많은 신경 내분비 종양의 종양 세포의 단백질에 부착됩니다. 그런 다음 특수 카메라를 사용하여 방사능이 몸에 축적 된 곳을 보여줍니다. 추가 연구는 며칠 후에 수행 될 수도 있습니다. 이 연구는 일부 신경 내분비 종양을 발견 할뿐만 아니라 치료를 결정하는 데 유용합니다. 소마토스타틴 수용체 신티그라피에서 종양이 보이는 경우,특정 약물 치료에 반응할 가능성이 높습니다.
내시경
내시경 검사의 경우 의사는 광원이 있는 얇고 유연한 튜브를 몸 끝에 작은 비디오 카메라가 있는 몸체에 놓습니다.
내시경은 검사중인 신체 부위에 따라 호출됩니다. 예를 들어,폐의 주기도를 보는 데 사용되는 내시경을 기관지경이라고하며 절차를 기관지 내시경 검사라고합니다. 결장의 안을 시험하기 위하여 이용된 내시경은 결장 내시경이라고 칭합니다.
내시경 검사의 일반적인 유형은 다음과 같습니다:
- 후두를 검사하는 후두경
- 식도(목구멍을 위와 연결하는 관),위 및 십이지장(소장의 첫 번째 부분)을 검사하기위한 식도 위 내시경 검사(위 내시경 검사라고도 함)
- 폐를 검사하는 기관지 내시경 검사
- 대장(대장)검사를위한 대장 내시경 검사
- 대장 내시경 검사
- 대장 내시경 검사
- 대장 내시경 검사
- 대장 내시경 검사
- 방광을 검사하기위한 방광경 검사.
내시경 검사는 일반적으로 식도와 위뿐만 아니라 대장,폐,인후 및 후두를 보는 데 사용됩니다. 의심스러운 아무거나가 시험 도중 보이는 경우에,생검 견본은 내시경을 통해서 사용된 특별한 계기로 얻어질 수 있습니다. 견본은 암세포를 현미경의 밑에 그 때 검사됩니다.
내시경 초음파(초음파):이 검사는 내시경에 부착 된 초음파 프로브로 수행됩니다. 그것은 가장 자주 췌 장의 사진을 확인 하 고 식도의 종양을 표시 하는 데 사용 됩니다. 그것은 식도에 있는 어떤 종양든지 더 가깝게 보기 위하여 이용될 수 있습니다. 식도에 있는 아무 종양도 없을 때,내시경은 소장의 첫번째 부분에 식도 및 위를 통해서 통과됩니다. 관은 소장 옆에 있는 췌장에 그 때 지시될 수 있습니다. 관은 내시경의 끝에 있습니다,그래서 췌장을 보는 좋은 방법 입니다. 췌장에서 작은 종양을 찾는 것이 코네티컷 종양보다 더 효과적입니다. 종양이 보이는 경우에,생검은 이 절차 도중 끝날 수 있습니다.
내시경 초음파의 한 형태는 또한 직장 종양을 더 면밀히 검사하는 데 사용될 수 있습니다. 이 절차를 위해 내시경은 항문을 통해 직장으로 전달됩니다.
내시경 역행 췌장 조영술:이 절차를 위해 내시경은 환자의 목구멍을 식도와 위장으로 그리고 소장의 첫 부분으로 전달됩니다. 의사는 배터의 앰플을 찾기 위해 내시경을 통해 볼 수 있습니다(담관은 소장에 연결 영역). 소량의 염료(대조 물자)는 일반적인 담관으로 관을 통해서 그 때 주사되고 엑스레이는 가지고 갑니다. 이 염료는 담관과 췌장 관을 묘사하는 데 도움이됩니다. 엑스레이는 췌장암에 만기가 될 수 있던 이 덕트의 좁히거나 방해를 보여줄 수 있습니다. 이 기술을 실행하고 있는 닥터는 또한 또는 아닙니다 암 보이는지 보기 위하여 현미경의 밑에 보기 위하여 세포를 제거하기 위하여 관을 통해서 작은 솔을 둘 수 있습니다.
내시경 검사에서 이러한 연구에 대해 자세히 알아보십시오.
혈액 검사
징후와 증상이 암에 걸릴 수 있음을 나타내는 경우 혈액 세포의 수와 유형을 확인하고 혈액 내의 특정 화학 물질의 수준을 측정하기 위해 혈액 검사를 실시 할 것입니다.
완전한 혈구 수
완전한 혈구 수는 낮은 혈구 수(적혈구,백혈구 또는 혈소판)가 있는지를 나타낼 수 있습니다. 혈구의 다른 모형의 수가 정상 보다는 더 낮 때,이것은 불명한 1 차적인 근원의 암이 뼈에 퍼지고 새로운 혈구가 생성하는 골수에 있는 정상 세포의 많은 것을 대체했다는 것을 나타낼 수 있었습니다.
또한 빈혈(적혈구 수가 낮음)은 암으로 인한 위 또는 장 출혈을 나타낼 수 있습니다. 이것은 그것의 근원의 위치로 위 또는 내장안에 어딘가에 가르킬 수 있었다.
혈액 화학 검사
혈액 내의 화학적 수준에 대한 검사는 특정 장기가 얼마나 잘 작동하는지 보여줄 수 있으며 경우에 따라 신체에서 암이 어디에서 발견 될 수 있는지에 대한 아이디어를 제공 할 수 있습니다.
예를 들면,불명한 1 차적인 원인의 암을 가진 사람에 있는 간 작용 시험은 암이 간에 있을지도 모르다 건의할 수 있습니다. 암은 간에서 시작되거나 다른 신체 부위에서 간에 퍼질 수 있습니다. 다른 혈액 검사는 신장이 얼마나 잘 작동하는지,암이 뼈를 침범했는지 여부를 알 수 있습니다.
혈청 종양 표지자
일부 유형의 암은 종양 표지자라고하는 특정 물질을 혈류로 방출합니다. 다른 많은 종양 마커가 있습니다,하지만 그들 중 몇은 암의 기원을 결정하는 데 도움이됩니다,같은:
- 전립선 특이 적 항원(공익 광고):남성의 높은 수준의 공익 광고는 알려지지 않은 원발성 암이 전립선에서 시작되었을 수 있음을 시사합니다.
- 인간 융모 성 성선 자극 호르몬: 높은 수준의 생식 세포 종양,고환,난소,종격동(폐 사이의 영역)또는 후 복막(장 뒤 영역)에서 발생할 수있는 암의 한 유형을 제안합니다.
- 알파-태아 단백질:일부 생식 세포 종양과 간에서 시작되는 일부 암은이 물질을 생성합니다.신경내분비암으로 인해 크로모그라닌 수치가 상승할 수 있습니다.
도움이 될 수 있는 다른 종양 표지자는 다음과 같습니다:
- 캘리포니아-125:여성에서 높은 수준의 캘리포니아-125 는 난소,나팔관 또는 원발성 복막 암이 원인 일 수 있음을 시사합니다.
- 캘리포니아 19-9:이 종양 표지자의 높은 수치는 암이 췌장 또는 담관에서 유래했음을 시사합니다.
다른 많은 종양 표지자가 있지만,많은 다른 암과 함께 수치가 증가하기 때문에 원발성 기원이 알려지지 않은 암 환자에게는 덜 유용합니다. 예를 들어,암 배아 항원(중핵 세포)은 모든 출처에서 선암이있을 때 증가 할 수 있습니다. 결장암,폐암,난소 암,췌장암,위암 및 기타 많은 암은 선암이 될 수 있으며 세포 수준을 상승시킬 수 있습니다.
생검
신체 검사,영상 연구 및 혈액 검사는 때때로 암의 존재를 강력하게 암시 할 수 있지만,대부분의 경우 암인지 확실히 알기 위해서는 생검(현미경 및 기타 실험실 검사에서 볼 종양의 일부 제거)이 필요합니다. 일반적으로 암의 유형(예:선암 또는 편평 세포 암종)을 알기 위해서는 생검이 필요하며 암의 기원에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 생검은 필요한 불명한 1 차적인 근원의 암을 진단하기 위하여.
의심되는 종양의 위치에 따라 다른 유형의 생검을 수행 할 수 있습니다.
- 바늘 생검
- 바늘 천자에 의한 생검 두꺼운
- 생검
- 내시경 생검
흉강 천자 또는 천자
폐를 둘러싸는 부위(흉막이라고 함)에 가슴 내부에 체액이 많이 축적된 경우 삼출액)또는 복부(복수),길고 속이 빈 바늘로 액체 샘플을 추출 할 수 있습니다. 초음파는 종종 바늘을 안내하는 데 사용됩니다. 액체는 현미경의 밑에 그 때 암세포를 포함하는지 보기 위하여 시험되고,만약에 그렇다면,어떤 타입의 암인지. 천자는 흉강에서 유체의 제거를 포함한다,천자는 복부에서 유체의 제거를 의미하면서. 이 절차는 일반적으로 당신이 깨어있는 동안 국소 마취(영역을 마비시키는 약)로 수행됩니다.
골수 흡인 및 생검
이 검사는 암이 새로운 혈액 세포가 만들어지는 특정 뼈의 내부 인 골수로 퍼 졌는지 확인하기 위해 수행 할 수 있습니다.
흡인 및 골수 생검은 일반적으로 동시에 수행됩니다. 대부분의 경우 샘플은 골반 뒤쪽의 뼈(엉덩이)에서 가져옵니다. 골수 흡인을 위해 얇고 속이 빈 바늘을 뼈에 삽입하고 주사기를 사용하여 소량의 액체 골수를 흡입합니다. 골수 생검은 일반적으로 흡인 후 즉시 수행됩니다. 뼈와 골 수(약 1/16 인치 직경과 1/2 인치 길이)의 작은 조각 뼈에 밀어 때 회전 하는 약간 큰 바늘로 제거 됩니다. 골수 샘플은 암 세포를 확인하기 위해 관찰 및 테스트를 위해 병리학 실험실로 보내집니다.
생검 샘플의 실험실 테스트
모든 생검 샘플은 현미경으로 검사하기 위해 암 진단에 대한 특수 교육을받은 의사 인 병리학자에게 먼저 보내집니다. 종종 암세포가 보이는 방식은 그것이 시작된 곳에 대한 단서를 제공 할 것입니다. 진단이 불분명 한 경우 추가 검사가 도움이 될 수 있습니다.
면역 조직 화학
이 실험실 테스트를 위해 생검 샘플의 일부는 특정 암세포에서 발견되는 특정 물질을 공격하도록 설계된 인공 단백질(항체)으로 처리됩니다. 환자의 암에 이 물질이 포함되어 있으면 항체가 세포에 부착됩니다. 화학제품은 그 때 그(것)들에 붙어 있던 항체를 가진 세포가 색깔을 바꾸다 그래야 추가됩니다. 이 색 변화로 의사는 현미경 관찰하에 세포를 식별 할 수 있습니다. 의사는 종종 라멜라에 어떤 유형의 암이 있는지 결정하기 위해 많은 다른 항체를 사용해야합니다.
유세포 측정법
유세포 측정법에서 생검 샘플의 세포는 특수 항체로 처리되며 각 항체는 특정 세포 유형에만 부착됩니다. 세포는 레이저 광선의 앞에 그 때 통과됩니다. 항체가 세포에 붙어 있는 경우에,레이저는 세포가 컴퓨터에 의해 측정되고 분석되는 특정 색깔의 빛을 방출하는 원인이 됩니다. 이 검사는 림프절의 암이 림프종 또는 다른 유형의 암인지 여부를 결정하는 데 가장 유용 할 수 있습니다. 또한 림프종의 정확한 유형을 결정하는 데 도움이 될 수 있으므로 의사는 최상의 치료법을 선택할 수 있습니다.
세포유전학 시험
세포유전학 시험 현미경으로 세포의 염색체(유전자 섹션)를 살펴본다. 정상적인 인간 세포는 46 개의 염색체를 포함합니다. 일부 유형의 암은 염색체에 매우 특징적인 이상이 있습니다. 이러한 변화를 발견하면 일부 유형의 암을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여러 유형의 염색체 변화가 암 세포에서 발견 될 수 있습니다. 이러한 유형의 검사를 통해 의사는 어떤 이상을 찾아야 하는지 알아야 합니다. 세포 유전학 시험은 면역 조직화학 시험이 암의 특정 모형과 관련있을 수 있는 세포질 변화를 확인에서 점점 전진되기 때문에 불명한 1 차적인 근원의 암을 가진 사람들에서 널리 이용되지 않습니다.분자유전자검사
세포유전자검사를 통해 현미경으로는 볼 수 없는 유전자 및 염색체 변화를 찾아볼 수 있다. 또한 의사는 무엇을 찾고 있는지 알아야 합니다. 또한 특정 바이러스를 찾는 데 사용할 수 있습니다. 예를 들어 엡스타인-바 바이러스를 찾는 데 사용할 수 있습니다. 이 바이러스가 목의 림프절이 커진 암세포에서 발견되면 이는 비 인두 암임을 의미 할 수 있습니다.
이러한 유형의 검사는 많은 경우에 필요하지 않지만 다른 검사가 그 기원을 나타내지 않았을 때 일부 암을 분류하는 데 때때로 유용합니다.
유전자 발현 프로파일
기술의 진보 덕분에,일부 새로운 실험실 테스트는 동시에 암 세포에 많은 유전자의 활동을 볼 수 있습니다. 알 수 없는 1 차적인 근원의 암의 견본에 있는 유전 활동의 본을 암의 알려진 모형에서 보인 활동의 본과 비교해서,닥터는 때때로 암이 기인한 곳의 더 나은 아이디어를 얻을 수 있습니다. 이 검사는 때때로 의사가 암이 시작된 곳을 찾는 데 도움이 될 수 있지만 지금까지는 환자의 더 나은 결과와 관련이 없습니다.
전자 현미경
전자 현미경은 종양의 기원과 유형에 대한 단서를 제공 할 수있는 암 세포 구조의 작은 세부 사항을 찾는 데 도움이되는 전자선을 사용합니다.
이 기술은 이미 논의 된보다 정교한 검사 때문에 알려지지 않은 원발성 암에 자주 사용되는 것은 아니지만 암의 기원을 찾거나 치료를 안내하는 데 도움이되는 방식으로 암을 분류하는 데 도움이 될 수 있습니다.
알 수 없는 원발성 암의 분류
초기 실험실 테스트 후 병리학자는 알 수 없는 원발성 암을 5 가지 주요 유형 중 하나로 분류합니다:
- 편평 세포 암
- 선암
- 암종,저조한 분화
- 신경 내분비 암종
- 악성 신 생물 저조한 분화
