위키 백과:삼투/심부전

심장 마비는 심장이 신체의 요구를 충족시키기에 충분한 혈액을 공급할 수없는 지점을 설명하는 데 사용됩니다. 이것은 두 가지 방법으로 발생할 수 있습니다,중 심장의 심실은 수축기 동안 충분히 열심히 혈액을 펌프 수 없습니다,수축기 심장 마비라고,또는 충분하지 않은 혈액이 이완기 동안 심실로 채우기,이완기 심장 마비라고. 두 경우 모두 혈액이 폐로 백업되어 혼잡이나 체액 축적을 일으키기 때문에 종종 울혈 성 심부전,또는 단순한 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소 혈색소

울혈 성 심부전은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치며 신체의 요구가 충족되지 않는다는 것을 의미하기 때문에 궁극적으로 사망으로 이어질 수 있습니다. 많은 사람들이 심장 마비에 의해 영향을받는 이유의 일부는,허혈과 혈액을 펌프하는 심장의 능력을 손상시킬 수 판막 질환과 같은 심장 질환의 다양한 있다는 것입니다—시간이 지남에-궁극적으로 심장이 실패 할 수 있습니다.

좋아,먼저 최대 수축기 심부전입니다,이 하나를 생각하는 수학적 방법의 종류는 심장이 특정 혈액의 볼륨을 짜낼 필요가 있다는 것입니다 매분,심장 출력이라고,이는 심장 박동으로 환언 할 수있다(또는 분의 박동의 수)뇌졸중 볼륨 곱한(각 심장 박동과 함께 압착 혈액의 볼륨). 심장 박동은 매우 직관적이지만,스트로크 볼륨은 조금 까다 롭습니다. 예를 들어,성인의 경우 심장이 분당 70 회 박동할 수 있고 좌심실은 박동당 70 밀리리터를 짜낼 수 있습니다.

그래서 모든 혈액이 제대로 펌핑되지 않았 음을 알 수 있습니까? 그리고 스트로크 볼륨은 전체 볼륨의 일부에 불과합니다. 총 부피는 110 밀리리터에 가까울 수도 있고,70 밀리리터는 각 박자마다 배출되는 분율이고,나머지 40 밀리리터는 다음 박자까지 좌심실에 남아 있습니다. 이 예에서,배출 분율은 70 밀리람베르트 110 밀리람베르트 또는 약 64%로 나눈 것이고,정상적인 배출 분율은 약 50-70%이고,40-50%는 경계선으로 간주되며,약 40%이하인 것은 심장이 각 박동마다 약간의 혈액을 짜내고 있기 때문에 수축기 심부전을 나타낼 것입니다. 그래서 우리의 예에서,만약 좌심실의 총 부피가 110 밀리리터였다면,오직 44 밀리리터만 각 박동으로 펌핑되었다면(그러면 44 밀리리터를 110 밀리리터로 나누면 40%입니다),그리고 우리는 이 사람이 수축기 심부전에 있다고 말할 것입니다.

이제 수축기 심부전 외에도 이완기 심부전이 있습니다. 이 경우 다시 스트로크 볼륨이 낮지 만 배출 분율은 정상입니다…어때? 음,그것은 충분히 충전 하지 그래서 낮은 총 볼륨에 대 한 말 69 밀리리터,잘 비록 둘 다 낮은,44 밀리리터를 69 밀리리터로 나눈 여전히 64%. 이 상황에서,실패는 심실의 비정상적인 충진으로 인해 발생하여 챔버가 완전히 적재되거나 늘어나지 않습니다. 이것에 대한 또 다른 용어는 심실 근육이 수축되기 바로 전에 심실에있는 혈액의 양이 감소 된”예압”을 갖는 것입니다.

수축기 기능과 이완기 기능 사이의 중요한 관계는 프랭크-찌르레기 메커니즘으로,기본적으로 이완기 동안 심실에 혈액을 적재하고 심장 근육을 스트레칭하면 더 많은 힘으로 수축되어 수축기 동안 뇌졸중이 증가한다는 것을 보여줍니다. 이 고무 밴드를 스트레칭하는 것은 고무 밴드가 수동적으로 편안한 상태로 돌아가는 반면 심장 근육이 적극적으로 수축되는 것을 제외하고,더 열심히 다시 스냅 만드는 방법 좀 같다.

좋아요,심부전은 우심실 또는 좌심실 또는 양쪽 심실에 영향을 줄 수 있으므로 누군가가 오른쪽 심부전,왼쪽 심부전 또는 둘 다(이심실 심부전이라고 함)를 가질 수 있으며,각각 수축기 또는 이완기 부전을 가질 수 있습니다. 만약 혈액이 두 심실을 빠져나오면 다른 심실이 직렬로 작용하기 때문에 다른 심실에 영향을 미치기 때문에 왼쪽은 오른쪽을 유발할 수 있고 그 반대도 마찬가지입니다.이 용어는 실제로 심장에 영향을 미치는 주요 문제를 나타냅니다.기본적으로 어느 것이 먼저였습니까?

일반적으로 좌측 심부전은 수축기(또는 펌핑)기능 장애로 인해 발생합니다. 그리고 이것은 일반적으로 심근에 어떤 종류의 손상(또는 심장 근육)이 있기 때문에 강제로 수축 할 수없고 혈액을 효율적으로 펌핑 할 수 없음을 의미합니다. 관상 동맥 죽상 경화증 또는 플라크 축적으로 인한 허혈성 심장 질환이 가장 흔한 원인입니다. 이 경우 혈액과 산소가 관상 동맥을 통해 심장 조직으로 이동하여 심근을 손상시킵니다. 때로는 관상 동맥이 완전히 막히고 심장 마비가 발생하면 전혀 수축하지 않는 흉터 조직이 남을 수 있으며 이는 심장이 강제로 수축 할 수 없음을 의미합니다.

오랜 고혈압은 심부전의 또 다른 흔한 원인입니다. 이것은 전신 순환에서 동맥압이 증가함에 따라 좌심실이 고혈압 전신 순환계로 혈액을 펌핑하는 것이 더 어려워지기 때문입니다. 보상하기 위해,좌심실은 실제로 최대 부피,그 근육 비대,또는 심실이 더 많은 힘으로 계약 할 수 있도록 성장. 근육 질량의 증가는 또한 산소에 대한 요구가 더 크다는 것을 의미하며,상황을 더욱 악화시키기 위해 관상 동맥은이 여분의 근육에 의해 압박되어 더 적은 혈액이 조직으로 전달되도록합니다. 더 많은 수요와 공급 감소는 심실 근육의 일부가 수축기 실패로 이어지는 약한 수축을 시작한다는 것을 의미합니다.

또 다른 잠재적 인 원인은 심장 챔버가 더 크고 더 많은 양의 혈액으로 심실을 채우거나 미리로드하고 근육 벽을 늘리고 수축 강도를 증가시키기 위해 크기가 커지는 확장 성 심근 병증 일 것입니다. 비록 이것이 실제로 잠시 동안 작동 할 수 있지만,시간이 지남에 따라 근육 벽이 얇아지고 약해져 결국 근육이 얇아 져서 수축기 좌측 심부전을 유발합니다.

궁극적으로 심실 벽은 심장이 효과적으로 작동하려면 챔버의 크기에 비해 적절한 크기 여야합니다. 그 모든 주요 편차는 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

수축기 부전이 좌측 심부전에서 가장 흔하더라도 이완기 심부전 또는 충진 기능 장애도 발생할 수 있습니다. 고혈압에서 좌심실이 어떻게 비대했는지 기억하십니까? 비대는 동심원이며,이는 새로운 육종이 기존 육종과 병행하여 생성된다는 것을 의미합니다.

이것은 심장 근육 벽이 커짐에 따라 심실 챔버 공간으로 군중되어 수축기 기능 장애에 기여하는 것 외에도 고혈압이 이완기 심부전을 일으킬 수 있음을 의미합니다. 확장기 부전으로 이어지는 동심원 비대는 대동맥 판막 개구부의 협착 인 대동맥 협착증뿐만 아니라 비대성 심근 병증,종종 유전 적 원인으로 인한 비정상적인 심실 벽 비후로 인해 발생할 수 있습니다.

제한적인 심근 병증이 또 다른 원인입니다. 이 경우에 심근은 더 뻣뻣하고 보다 적게 고분고분한 얻고,그러므로 좌심실은 확장 심장 마비로 이끌어 내는 만큼 혈액으로 쉽게 밖으로 기지개하고 채울 수 없습니다.

심장이 많은 혈액을 펌핑하지 않으면 신장으로의 혈류가 감소하여 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템이 활성화되어 궁극적으로 체액 저류를 유발합니다. 이완기 동안 심장을 조금 더 채우고 예압을 증가시켜 솔직한 찌르레기 메커니즘에 의해 수축 강도를 다시 증가시킵니다. 불행히도,다른 전략과 마찬가지로 장기적으로는 혈관에 더 많은 유체가 남아 있도록 유체를 유지하면 일반적으로 조직으로 누출되는 많은 부분이 발생하고 폐 및 신체의 다른 부분에 체액이 축적되어 심장 마비의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

바로 심장이 충분한 혈액을 몸 앞으로 펌핑 할 수 없다는 주요 임상 증상은 혈액이 폐로 백업되기 시작한다는 것입니다. 폐정맥 및 모세관 침대에 있는 혈액의 백업은 폐동맥에 있는 압력을 증가할 수 있고 또한 혈관에서 폐부종,또는 혼잡을 일으키는 원인이 되는 간질 공간으로 액체 이동 귀착될 수 있습니다. 폐의 폐포에서,이 모든 여분의 유체는 산소와 이산화탄소의 교환을 훨씬 어렵게 만듭니다.더 넓은 층의 유체는 산소와 이산화탄소가 확산되는 데 더 많은 시간이 걸리기 때문에 환자는 호흡 곤란(호흡 곤란 및 정형 호흡 곤란)이 있습니다.이 호흡 곤란은 정맥혈이 다리와 장에서 심장으로 그리고 결국 폐 순환으로 더 쉽게 흐를 수 있기 때문에 평평하게 누워있을 때 호흡 곤란입니다.

폐의 이 여분의 액체는 환자가 숨을 쉬는 동안 청진시 딱딱 거리거나 울부 짖음을 유발합니다. 충분한 액체가 폐에있는 이러한 모세 혈관 중 일부를 채우면 파열되어 폐포로 혈액이 누출 될 수 있습니다. 폐포 대식세포는 그 때 철 형성에서 이 갈색을 띠는 그(것)들을 일으키는 원인이 되는 이 적혈구높은 쪽으로 먹는다. 그리고 나서 그들은”심부전 세포”로 알려진”헤 모시 데린 함유 대 식세포”라고 불립니다.

좌측 심부전의 경우,혈관을 확장시키는 에이스 억제제와 같이 혈류를 개선하기 위해 특정 약물을 처방 할 수 있으며,이뇨제는 고혈압이 심부전을 악화시키는 것을 예방하는 데 도움이되는 신체의 전반적인 체액 축적을 줄이는 데 도움이됩니다.

이제 기어를 바꾸고 오른쪽 심부전에 대해 생각해 봅시다. 어떻게 유체 축적 폐동맥의 압력을 증가 기억 하는가? 이 증가 된 폐 혈압은 오른쪽이 혈액을 펌핑하는 것을 어렵게 만듭니다. 이 경우 두 심실이 모두 영향을 받기 때문에 심부전은 2 심실입니다.

누군가는 또한 오른쪽 심부전을 격리 할 수 있으며,이것의 예는 왼쪽에서 오른쪽 심장 션트 일 것입니다. 이 경우 심방 중격 결손이나 심실 중격 결손과 같은 심장 션트가있을 수 있습니다.이 션트는 혈액이 고압의 왼쪽에서 저압의 오른쪽으로 흐르게하여 오른쪽의 체액을 증가시키고 결국 우심실의 동심원 비대로 이어질 수있어 허혈에 더 취약합니다.수축기 기능 장애이며 부피가 작고 호환성이 떨어집니다.이완기 기능 장애입니다.

고립 된 우측 실패의 또 다른 잠재적 원인은 만성 폐 질환입니다. 폐 질환은 종종 산소를 교환하기가 더 어려워집니다. 낮은 산소 수준 또는 저산소증에 반응하여 폐동맥이 수축되어 폐 혈압이 상승합니다. 이것은,다만 전에 같이,심혼의 오른쪽이 에 대하여 양수하는 것을 어렵게 하고 오른쪽 편들어진 비대 및 심장 마비로 이끌어 낼 수 있습니다. 만성 폐 질환이 우측 비대 및 실패로 이어질 때,그것은 폐로 알려져 있습니다.

좌측 실패로 혈액이 폐로 백업됩니다. 우측 실패로,혈액은 바디에 백업해 얻고,그래서 환자는 조직 순환의 정맥에 있는 혼잡이 있습니다.

이것의 한 가지 일반적인 증상은 경정맥 팽창이며,혈액을 심장으로 되 돌리는 경정맥은 더 많은 혈액을 섭취하고 목에 확대되고 팽창합니다.

또한 체내에서 혈액이 간과 비장으로 되돌아 가면 체액이 그 기관 내의 간질 공간으로 이동하여 확대 될 수 있습니다. 간 및 비장 표면 근처의 과도한 간질 액은 또한 복막 공간으로 바로 이동할 수 있으며,압력이 증가하기 전에 그 공동이 많은 액체를 섭취 할 수 있기 때문에 복수라고하는 복막 공간에 많은 액체가 축적 될 수 있습니다.

마지막으로,다리의 연조직의 간질 공간으로 백업하는 액체는 조직이 눈에 띄게 부어 오르고 압력을 가하면”구덩이”를 남기고 원래 위치로 돌아 오기까지 잠시 걸립니다.

이것은 일반적으로 대부분의 사람들의 다리에 영향을 미치는데,중력은 일반적으로 대부분의 체액이 신체의 종속 부분에”풀”이되도록하기 때문입니다.

오른쪽 심부전은 왼쪽 심부전과 유사하게 치료되며,특히 종종 왼쪽 심부전의 결과이기 때문입니다. 따라서 에이스 억제제 및 이뇨제와 같은 약물을 처방 할 수 있습니다.

심부전으로 우리는 때때로 근육 벽이 늘어나고 얇아 지거나 때로는 두꺼워지고 허혈 될 수 있음을 보았습니다. 두 경우 모두 심장 세포가 자극을 받아 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다.

부정맥으로 심실은 더 이상 수축되지 않아 혈액을 펌핑 할 수 없게되고 전체 상황이 악화됩니다. 어떤 경우에는,환자는 동시에 수축하고 잠재적으로 펌핑 혈액을 개선하기 위해 심실을 자극 할 수있는 심장 재 동기화 치료 맥박 조정기로 처리 할 수 있습니다.

대안으로,일반적으로 심부전의 경우,일부 사람들은 심실 보조 장치를 이식 할 수도 있고,말 그대로 심장이 혈액을 펌핑하는 것을 돕거나 돕는 심실 보조 장치를 가질 수도 있습니다. 다른 형태의 치료가 실패한 말기 상황에서 환자는 심장 이식을 할 수 있습니다.