유산

의학적으로 검토 Drugs.com.최종 업데이트 날짜:2020 년 4 월 6 일.

• 건강 가이드

유산이란?

유산은 임신의 상실입니다. 이 용어는 일반적으로 임신 20 주 전에 손실이 발생할 때 사용됩니다. 그러한 손실에 사용되는 다른 용어로는 자발적인 낙태 및 초기 임신 실패가 있습니다.

알려진 임신의 약 15%~20%가 유산으로 끝납니다. 대부분의 유산은 임신이 12 주 전에 발생합니다. 임신 첫 몇 주 동안 유산은 때때로 수정란이 태아를 제대로 형성하지 않았기 때문에 발생합니다. 많은 경우,태아 심장의 활동은 유산 증상이 시작되기 며칠 또는 몇 주 전에 중단되었습니다.

유산의 흔한 징후는 출혈이지만 출혈이있는 모든 임신이 유산으로 끝나는 것은 아닙니다.

초음파 검사 전 몇 년 동안 출혈이 시작되고 임신을 추방하는 과정이 시작된 후 일반적으로 유산이 진단되었습니다. 오늘날 초음파는 신체가 퇴학 과정을 시작하기 전에 임신 손실을 식별 할 수 있습니다. 때로는이 발견을”초기 임신 실패”라고합니다.”

유산과 가능한 유산은 여러 가지 방법으로 분류됩니다:

• 위협 유산-유산은 자궁에서 어떤 출혈든지 20 주 그러나 자궁 경부가 닫히고 계속된 태아 심혼 활동의 기록이 있기 전에 생길 때,위협되거나 가능한 여겨집니다.
• 피할 수없는 낙태 또는 유산-자궁에서 출혈이 있고 자궁 경부가 열리지 만 태아도 태반도 아직 여성의 몸에서 빠져 나오지 않은 경우 유산을 피할 수 없다고합니다. 태아 주변의 막은 파열(파손)될 수도 있고 파열되지 않을 수도 있습니다.
• 불완전 낙태 또는 유산-임신 20 주 이전에 임신 조직(태아 또는 임신 주머니 및 태반)의 일부가 자궁 밖으로 빠져 나왔을 때 유산이 불완전하지만 태반 또는 태아의 일부는 자궁에 남아 있습니다.
• 완전 유산-태아,태아 및 태반 주변의 모든 막이 완전히 배출되고 20 주 전에 자궁 경부가 닫히면 유산이 완료됩니다.
• 놓친 낙태 또는 유산-놓친 낙태는 태아가 사망 한 유산을 의미합니다. 이것은 심장 박동이 전에 언급되었을 때 또는 태아가 건강한 임신에서 심장 박동이 항상 예상되는 크기의 경우 심장 박동이 없음을 의미합니다. 그러나 태아도 태반도 자궁에서 배출되지 않았습니다.
• 재발 성 유산-여성이 연속으로 세 번 이상 유산 한 후 재발 성 유산을했다고합니다.
• 황폐 한 난자 또는 배아 임신-이것은 임신 주머니가 자궁 내부에 형성되지만 7 주 후에는 태아가 없을 때 발생합니다.

임신이 20 주 후에 끝나는 경우에,비록 임신 손실 이더라도 일반적으로 유산이라고 레테르를 붙이지 않습니다. 기간”사산”는 일반적으로 태아가 20 주 저쪽에 배달될 때 사용되고 그러나 살고 있지 않습니다.

태아 염색체의 문제는 모든 유산의 약 50%를 차지합니다. 염색체는 각각 수천 개의 유전자를 포함하는 긴 유전자입니다. 유전자는 차례로 우리 몸과 건강을 만들고 형성하고 지배하는 단백질 및 기타 분자에 대한 지침을 제공합니다.

대부분의 경우,유산을 일으킨 염색체의 이상은 어느 부모에게도 이상을 반영하지 않습니다. 대신 그들은 수정과 수정란의 초기 분열이 일어 났을 때 계란이나 정자가 개발 한 시간에,또는 시간에 개발 된 문제를 반영합니다. 이 경우 유산이 염색체 이상과 관련된 경우 많은 사람들이 정상적으로 발달하지 않는 임신을 종식시키는 신체의 방법으로 생각합니다.

일부 비정상적인 상황에서 여성의 자궁의 내부 구조 또는 자궁 경부의 기능에 문제가있는 경우 유산이 발생할 수 있습니다.

풍진(독일 홍역)과 같은 감염은 유산과 관련이 있습니다. 이로 인해 일부 사람들은 임신 초기 손실을 유발하는 다른 감염이 있는지 궁금해했지만 몇 가지 링크가 확인되었습니다. 일부 전문가들은 또한 호르몬 불균형이 유산을 초래할 수 있다고 제안했지만 특정 이상을 확인하는 것은 어려운 것으로 입증되었습니다.

드물게 여성의 면역 체계가 임신 조직과 반응하여 유산을 초래하는 것으로 보입니다. 전반적으로 면역 체계 장애는 유산이 거의없는 것처럼 보이지만 연속으로 3 회 이상의 유산(재발 성 유산)을 겪은 여성 중 면역 체계 장애는 이러한 손실의 5~10%를 담당합니다.

재발 성 유산으로 이어질 수있는 상당히 흔한 항체 문제 중 하나를”항 인지질 항체 증후군”이라고합니다.”

유산과 관련된 면역 관련 문제의 또 다른 예는 갑상선에 반응하는 항체(티로 퍼 옥시 다제 항체)의 생산이다. 갑상선 항체가 임신 손실을 일으키는 방법 또는 경우는 알려져 있지 않습니다. 이 항체는 단순히 존재하는 다른,아직 발견되지 않은,요인의 지시자일지도 모릅니다.

여러 번의 유산 후 이러한 항체에 대한 검사가 종종 제안됩니다. 몇몇 그러나 모든 학문은 아닙니다 다수 유산을 가진 여자를 위해,항체 무질서를 위한 처리가 미래 유산의 리스크를 줄일 수 있다는 것을 건의합니다.

많은 경우 유산의 원인이 확인되지 않습니다. 미래의 연구는 그러한 경우 유산으로 이어지는 수정 또는 발달 및 이식에서 누락 된 신호를 식별 할 수 있습니다.

증상

유산의 증상은 다음과 같습니다:

• 갈색 방전으로 시작할 수 있는 질 출혈. 출혈이 무거울 때 질에서 통과하는 혈병 또는 그밖 조직이 있을지도 모릅니다. 그러나 임신 중 모든 출혈이 유산이 일어나고 있음을 의미하는 것은 아닙니다. 특히 소량의 출혈(‘스포팅’)이있을 때 많은 임신이 계속 건강합니다.
• 골반 부위,허리 또는 복부의 경련 또는 기타 통증
• 메스꺼움 및 유방 압통과 같은 임신 초기의 일반적인 징후가 감소합니다. 그러나 이러한 증상은 일반적으로 건강한 임신에서 사라집니다. 그래서,그들의 실종은 거의 유산을 의미하지 않습니다.

유산의 가능성 외에도 임신 중 통증이나 질 출혈은 난관(자궁외)임신과 같은 다른 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 항상 의사,조산사 또는 간호사 개업 의사에게 즉시 전화를하라는 메시지를 표시해야합니다.

진단

유산이 의심되거나 발생한 경우 일반적으로 초음파 및 골반 검사가 수행됩니다. 의사,조산사 또는 간호사는 자궁 크기를 확인하고 자궁 경부가 열려 있는지 또는 닫혀 있는지 여부를 확인하기 위해 골반 검사를 수행합니다. 유산이 진행 중이면 자궁 경부는 일반적으로 열려 있고 임신은 생존하지 못합니다. 유산이 이미 발생한 경우,자궁 경부는 모든 임신 조직이 자궁 밖으로 통과했는지 여부에 따라 열리거나 닫힐 수 있습니다.

혈액 검사는 일반적으로 혈액형을 확인하고 임신했을 때 태반에 의해 체내로 방출되는 호르몬 인 융모 성 성선 자극 호르몬의 수준을 확인하기 위해 수행됩니다. 귀하의 시스템에서 임신 호르몬의 양이 적거나 반복 검사에서 시간이 지남에 따라 수치가 감소하거나 예상만큼 상승하지 않는 경우,이는 귀하가 유산을 겪었을 수 있다는 신호입니다.

많은 경우에 증상이 유산을 나타낼 때,평가는 초음파를 포함하거나 심지어 시작할 것입니다. 초음파는 임신 조직이 자궁 안에 존재하는지,초기 태아가 보일 수 있는지(소위”태아 극”)및/또는 태아 심장이 뛰는 지 확인하는 데 사용됩니다. 혈액 검사 결과와 함께 초음파 결과는 의사가 임신 건강을 평가하고 난관 임신과 같은 다른 진단을 고려하는 데 도움이 될 수 있습니다.

예상 기간

출혈이 시작되고 유산이 시작되거나 손실이 진단되면(예:불완전하거나 놓친 유산)출혈이 얼마나 오래 지속되고 모든 조직이 통과하는 데 걸리는 시간 또는 도움없이 모두 통과 할 지 예측하기가 어렵습니다.

많은 경우 모든 임신 조직은 개입없이 통과합니다. 그러나 무거운 출혈과 강한 경련이있을 것입니다. 이러한 증상은 크게 감소하고 1~2 주 동안 완전히 멈 춥니 다. 두 번째 임신에서 발생 하는 유산 출혈의 긴 시간에 선행 될 수 있습니다.

조직을 제거하기 위해 약물이나 시술을 사용할 때,사용 된 특정 치료법과 그 타이밍이 증상의 지속 기간을 결정합니다.

예방

유산이 일어날 경우 예방할 수 없습니다. 과거에는 임신 초기에 출혈이 있었고 위협적인 유산의 진단이 내려진 경우 활동 감소 또는 침대 휴식이 권장 될 것입니다. 이제 대부분의 의사들은 증상이 시작되면 그러한 조치 또는 실제로 개입이 유산의 위험을 감소 시킨다는 증거가 없다는 것을 알고 있습니다. 유산은 정기적 인 신체 활동,경미한 사고,운동,성교 또는 사소한 비틀 거림이나 낙상으로 인한 것이 아닙니다.

그러나 자신을 잘 돌보고,건강한 식단을 먹고,엽산 보충제를 복용하고,정기적으로 운동하고,담배를 피우지 않으면 미래의 임신에서 유산 가능성을 줄일 수 있습니다. 임신 초기에 의학적 상태가있는 경우 의사와 협력하여 가능한 한 안전하고 건강한 태아를 유지하는 치료 계획을 세우는 것이 가장 좋습니다.

여러 번의 유산이 연속으로 발생한 경우 의사는 가능한 경우 재발 성 유산의 이유를 식별하기 위해 귀하와 귀하의 파트너가 상세한 평가를 받도록 권장 할 수 있습니다.

치료

임신 초기에 놓친 유산이나 불완전한 유산이있는 경우 관리를위한 세 가지 옵션이 있습니다.

첫 번째 옵션은 종종”기대 관리”라고 불리는 것,즉 문제를주의 깊게 관찰하지만 조직이 스스로 통과하도록하는 것입니다.출혈이 심하거나 통증이 심하거나 기대 관리가 호소력이 없다면 산부인과 의사와 산부인과 의사는 자궁 경부를 부드럽게 펴고 자궁에서 남아있는 태아 조직을 제거하기 위해 확장 및 소파술이라는 절차를 선택할 수 있습니다.

첫 번째 삼 분기 손실을 관리하기위한 세 번째 옵션은 조직의 통과를 촉진하기 위해 질 또는 뺨과 잇몸 사이에 놓인 의약품(대부분 집에서)을 사용하는 것입니다. 이 마지막 옵션은 예상 관리보다 대기 시간이 적다는 것을 의미하며,대부분의 경우 다음과 같은 절차를 피할 수 있습니다.

귀하와 귀하의 제공자는 귀하에게 가장 적합한 옵션을 논의 할 수 있습니다.

첫 번째 임신(처음 12 주)이후의 손실의 경우 임신 조직의 크기는 일반적으로 너무 커서 스스로 또는 약물의 도움을 받아 쉽게 통과 할 수 없습니다. 그래서,디&씨 자주 권장됩니다.

드물게 노동 유도가 권장 될 수 있습니다. 이것은 자궁 경부가 이미 넓게 열리거나 손실이 20 주에 가까운 경우에 생기는 경우에 확률이 높습니다. 그런 제 2 삼보격 절차(노동의 특히 감응작용)는 첫번째 삼보격 손실을 처리하기 위하여 필요로 한 그것 보다는 병원에 있는 더 긴 체재를 요구할 수 있습니다.

전문의에게 전화해야 할 때

질 출혈이나 골반,복부 또는 등의 지속적인 통증과 같은 유산 증상이 있는 경우 즉시 임신을 모니터링하는 의료 전문가에게 전화하십시오.

예후

다른 유산의 가능성은 첫 번째 유산의 원인에 따라 다릅니다. 위에서 언급 한 바와 같이 유산은 임신의 15%에서 20%에서 발생하기 때문에 건강한 부부조차도 모든 임신에서 유산 할 확률이 15%에서 20%입니다. 이 경우 다음 임신 중 유산 위험은 15-20%입니다.

유산 후 임신을 시도하는 일반적인 권장 사항은 임신을 다시 시도하기 전에 약 2~3 개월을 기다리는 것이지만,임신이 더 빨리 발생하면 위험이 크게 증가하지 않습니다. 많은 사람들에게”다시 시도 할 때”라는 질문에 대한 대답은 신체가 아니라 유산의 손실을 견뎌낸 후 감정적 인 회복과 관련이 있습니다.

유산 후 슬프고 슬프고 우울함을 느끼는 것은 정상적이고 일반적입니다. 의사는이 어려운시기에 지원 자원을 제안 할 수 있습니다.

외부 자원

미국 산부인과 대학
http://www.acog.org/

간호사 조산사의 미국 대학
http://www.midwife.org/

국립 아동 건강 및 인간 개발 연구소
http://www.nichd.nih.gov/