의사들은 가슴 아픈 결정에 직면,하나의 쌍둥이를 저장할 수 있습니다

결합 된 쌍둥이 소녀 한 쌍의 지난해 뉴 잉글랜드 병원에 도착했을 때,의사는 창자 아픈 경우되게되었다.

극히 드문 경우,쌍둥이는 복부와 골반에 의해 연결되었습니다. 그들은 세 개의 다리를 가지고 있었고 그 중 하나는 잘못된 발을 가지고있었습니다. 영상 검사 결과,그들은 단일 간을 공유 한 반면,각 어린이는 하나의 완전한 신장을 가졌으며,이는 단일 방광으로 배출되고,하나의 작은 신장을 가졌습니다. 위장 책자 함께 융합 했다. 항문 하나와 질 하나가있었습니다.

비영리 단체의 도움으로 소녀들의 부모는 치료를 받기 위해 그들을 미국으로 데려왔다. 그 당시 그들은 22 개월이었다.

한 쌍둥이는 다른 쌍둥이보다 크고 간병인과 경계하고 상호 작용했으며 작은 쌍둥이는 덜 활동적이고 덜 참여할 수있었습니다.

전국 약 20 개 병원에 요청을 보냈습니다. 어린이를위한 대량 종합 병원의 의사들은 사건에 동의,이는 의학의 뉴 잉글랜드 저널에 발표 된 새로운 보고서에 그들은 세부 사항.

의사들은”쌍둥이 아이”라고 불리는 작은 아이가 죽어 가고 있다는 것을 깨닫고 신속하게 맞았습니다.”

“트윈 비는 정상적이고 상대적으로 건강하게 살고 있으며,우리는 그녀가 여동생 없이는 살 수 있다는 것을 알고 있지만,트윈 에이는 여동생에게 전적으로 의존합니다. 그녀의 여동생은 그녀의 생명 유지입니다.”리드 연구 저자 앨런 골드 스타 인 박사.

검사 결과 쌍둥이의 심장 크기가 작고 심각한 선천적 결함이 있음을 보여주었습니다. 그녀는 심장과 폐 사이에 혈관이 발달하지 않았으며 여동생의 혈액 공급에 의존했습니다.

쌍둥이는 점차적으로 악화되었다,소아 중환자 실에 입원이 필요한 호흡 곤란의 여러 에피소드와.

의사들에게 쌍둥이는 분리 수술에서 살아남지 못할 것이 분명해졌다. 그러나 그녀의 건강 감소는 쌍둥이가 결합 된 채로 남아 있더라도 그녀가 죽을 가능성이 높았습니다. 그녀의 죽음은 그녀의 쌍둥이의 피할 수없는 죽음을 의미 할 것입니다. 또한 분리 수술을 시행하면 두 쌍둥이 모두 죽을 가능성이있었습니다.

수술 여부에 대한 결정은 의사들에게 복잡한 윤리적 문제를 제기했습니다. 소아과 윤리위원회는 문제와 씨름하고 자신의 옵션을 무게 조립되었다. 그들의 토론은 각 쌍둥이가 별개의 개인으로 간주되어야하지만,작은 쌍둥이를 구할 가능성은 거의 없었지만,분리 수술을 시도하지 않으면 여동생의 생명을 위험에 빠뜨릴 것이라고 결정했습니다.

결국,의사 팀과 논의하고 종교 지도자의 지원을 한 후,부모는 수술을 진행하기로 결정했습니다.

“그들은 같은 상황을 계속할 수 없다고 느낀 위치에 있었다”고 골드 스타 인은 말했다. “그들은 정말로 뭔가를 원했고 그 위험을 받아 들일 것이라고 말한 작업의 높은 위험을 알고있었습니다.”

“외과 적으로 실현 가능하고 윤리적으로 적절하다고 말하는 것이 우리의 일이었습니다.”그는 계속했다. “우리는 궁극적으로 부모의 결정이 그들의 결정 이었기 때문에 정의에 의해 옳은 결정 일뿐만 아니라 우리가 고려한 다른 모든 관점에서도 적절하다는 결정에 도달하게 된 것을 행운으로 생각합니다.”

그래도 골드스타인과 그의 팀에게는 그 전망이 쉬웠다.

“의사로서 우리는 우리가 만나는 모든 생명을 구하기 위해 할 수있는 모든 일을하도록 훈련 받았다”고 그는 말했다.

14 시간 수술은 예상대로 진행되었습니다. 골반 구조가 분리 된 후,외과 의사는 동맥 연결을 나누었고 쌍둥이의 혈압과 산소 수준이 떨어져서 그녀의 죽음을 초래했습니다.

“나는 수술실을 나와 울었다.”골드스타인이 말했다. “나는 지금 그것에 대해 생각하고 울다. 그것은 쉬운 일이 아니었다. 그러나 나는 그것을 후회하지 않으며 팀의 아무도 그것을 후회하지 않는다고 생각합니다.이 아름다운 3 살 반 소녀가 있고 그녀의 부모님이 흥분하기 때문입니다.”

아서 캐플란,박사,의학의 뉴욕 대학에서 의료 윤리 부서의 창립 머리,그것은 결합 된 쌍둥이에 분리 수술을 수행할지 여부에 대한 결정에 관해서 말했다,”하나의 크기에 맞는 모든 대답은 없다.”

“문제는 쌍둥이가 어떻게 결합되어 있는지입니다. “한 쌍둥이가 대부분의 중요한 장기를 가지고 있고 다른 쌍둥이가 그렇지 않고 부모가 헤어지기를 원하는 방식으로 실제로 혼합되면 무엇을해야할지 쉽게 알 수 있습니다.”

의료 원칙이 다른 사람을 구하기 위해 한 사람을 죽이는 것은 부도덕하다고 말하는 반면,결합 된 쌍둥이의 경우는 다를 수 있습니다.

“비를 구하기 위해 에이를 죽이는 문제가 아니다”라고 캐플란은 말했다. “당신이 정말로 묻고있는 것은 만약 죽일 지 여부입니다 비,제거해도 괜찮습니까? 그것은 똑같이 가치있는 두 삶 사이에서 선택하는 것과는 다릅니다.”

골드스타인은 걷기를 돕기 위해 정기적 인 방문과 물리 치료를 위해 여전히 오는 살아남은 쌍둥이는 이제 건강하고 번성했다고 말했다. “그녀는 먹고 성장하고 있습니다. 그녀는 행복하다. 그녀는 항상 웃고 있습니다. 그녀는 유머 감각이 매우 재미있다”고 말했다.

부모들은 뉴 잉글랜드 의학 저널에 딸이”아주 잘하고 있습니다.”

“여기있는 모든 사람들은 우리 가족의 대의를 위해 단합되었습니다.” “우리는 우리 모두가 우리 아이의 안녕을 위해 어떻게 함께 왔는지 자랑 스럽거나 행복 할 수 없었습니다.”