의식 진정 지침
범위 및 목적:이 지침은 안전하고 효과적인 의식 진정의 치과에서 제공하기위한 좋은 임상 실습을 촉진하기위한 것입니다. 그것은 진정 작용을위한 요리 책이 아니며,따라서 약물 투여 량의 세부 사항을 포함하지 않습니다. 권장 사항은 치과 연습,지역 사회 치과 서비스 클리닉 또는 병원 환경에서 전달 여부 치과 치료의 모든 유형의 제공을 용이하게하기 위해,의식 진정 작용을받는 모든 환자에 적용 할 수 있습니다. 또한 거주지 기준으로 제공되는 치과 치료에 대한 의식 진정의 제공을 다룹니다. 그러나이 지침에서 특별히 제외 된 환자는 보조 환기,집중 치료 진정,전신 마취를위한 사전 치료,수술 후 진통,완화 치료에서의 진정,야간 진정 및 가정에서의 진정이 필요한 환자입니다.
방법: 기존 지침,관련 체계적인 검토,정책 문서,법률 또는 기타 권장 사항을 검토하고 개발의 품질,증거 기반 및 개발중인 지침의 송금에 대한 적용 가능성에 대해 평가했습니다. 이 정보를 보완 하기 위해 주요 질문 지도 개발 그룹에 의해 공식화 하 고 관련 된 게시 되지 않은 작업을 포함 하 여 이러한 질문을 해결할 수 있는 추가 연구 증거를 식별 하기 위해 체계적인 문헌 검색 전략을 설계 하기 위한 기초로 사용 했다.다음 인터넷 사이트에서 지침을 검색했습니다: 뉴질랜드 가이드 라인 그룹,치과 임상 실습 가이드 라인에 캐나다 협력,국립 가이드 라인 정보 센터,외국인 직접 투자 세계 치과 연맹,건강 가이드 라인 파인더 국립 전자 도서관,및 메드 라인. 코크란 도서관은 체계적인 검토 및 메드 라인,엠베이스 및 주요 질문을 해결하기 위해 연구를위한 코크란 도서관을 검색했습니다. 수색은 지도 발달 그룹의 일원에게 이미 있있던 물자에의해 보충되었다. 제목 및 식별 된 참조의 초록 관련성에 대 한 독립적으로 지도 개발 그룹의 구성원이 아니 었 두 연구자에 의해 상영 했다. 추가 고려를 위해 특정 개별 참조의 포함에 대한 불일치는 토론에 의해 해결되었으며 필요한 경우 세 번째 연구원의 의견을 찾았습니다. 포함 된 참조는 평가되었고 데이터는 특별히 설계된 데이터 추상화 양식을 사용하여 두 명의 연구자가 독립적으로 추상화했습니다. 이 정보는 논의를 통해 해결 된 불일치를 확인하고 증거 테이블을 구성하는 데 사용되었습니다. 증거 테이블은 고려중인 주요 질문과 관련된 의사 결정 및 권장 사항을 알리기 위해 지침 개발 그룹에 제출되었습니다. 증거 수준은 지침 개발 그룹의 구성원이 아닌 두 명의 연구자에 의해 할당되었습니다. 각 권고의 배합에 대 한 관심과 지도 개발 그룹의 구성원 내에서 치과에 관련 된 진정 작용의 경험의 넓은 범위에 그리기 토론을 통해 도달 합의에 의해 달성 되었다. 상담 및 동료 검토는 출판 전에 수행되었습니다. 이 지침의 초안은 2004 년 4 월 치과 진정 교사 그룹 연례 심포지엄에서 논의 대상이었습니다. 그 후,약 100 사본은 치과 진정 작용에 관심이있는 전문 기관 및 개인의 범위에 영국 전역에 배포하고,의견이 요청되었다. 게다가,최근 진정 치료에 대한 국민 건강 서비스 수당을 주장 스코틀랜드의 모든 치과 의사는 논평에 초대되었다. 상담 초안은 또한 그룹의 웹 사이트에 제공되었다(www.scottishdental.org/cep).이 상담을 통해 접수 된 모든 의견은 고려되었으며 지침은 동료 검토 전에 그에 따라 수정되었습니다. 출판 전에 피어 리뷰어의 피드백에 대한 응답으로 추가 개정이 이루어졌습니다.
검토 및 업데이트:지침은 2 년(2008 년)에 검토 될 것이며,중대한 변경 사항이 있으면 그에 따라 업데이트 될 것입니다.
권장 사항:자세한 지침은 다양한 분야에서 48 가지 권장 사항을 제시합니다.
추천:환자와 불안 관리의 대체 방법에 대해 토론하고 진정 작용이있는 치과 치료가 의식 진정 작용의 합의 된 정의를 충족하는지 확인하십시오.
평가 및 기록 보관: 철저한 평가의 일환으로,환자와 그들의 의식 진정 치료의 모든 측면을 논의하고 또한 서면 지침을 제공합니다. 환자의 서면 동의를 얻고 포괄적이고 동시적인 환자 기록을 유지합니다.
환경 및 시설:진정제 사용 환경이 안전하고 사용 된 각 진정 기술에 대해 올바른 장비와 약물이 제공되는지 확인하십시오. 응급 의료 또는 진정 작용과 관련된 합병증을 처리하기위한 장비 및 약물을 즉시 사용할 수 있는지 확인하십시오.
교육: 치과 팀의 모든 구성원이 제대로 어떤 진정 관련 합병증의 치료 및 관리시 환자의 모니터링을 포함하여 사용 진정 기술에 대한 교육을 보장합니다. 구강 및 점막하 진정제의 경우,진정제가 다른 적정 기술에 대해 훈련되고 정맥 캐 뉼러를 수행하는 데 숙련되어 있는지 확인하십시오. 의식이 있는 진정제를 주는 팀이 처리에서 경험되는 참을성 있는 그룹을 처리를 제공한ㄴ다는 것을 확인하십시오.
의식 진정 기술: 흡입 진정을 위해,아산화 질소의 적정 용량이 전용 목적으로 설계된 장비를 사용하여 관리되는지 확인하십시오. 경구,점막하 및 정맥 진정 작용에는 맥박 산소 측정법 및 혈압 모니터링이 필요합니다. 미다 졸람의 적정 용량은 정맥 진정을 위해 권장됩니다.
애프터 케어:또한 수술 후 서면 지시를받은 책임있는 성인 에스코트의 관리로 진정제에 의해 퇴원 할 때까지 회복 기간 동안 환자를 모니터링합니다. 에스코트는 아산화 질소 흡입 진정 후 필요하지 않을 수 있습니다.
연구 권장 사항:임상 시험의 향후 수행 및보고에 관한 여러 가지 권장 사항이 작성되었습니다. 다음 영역은 더 높은 품질의 연구를 필요로 강조되었다:의식 진정 전에 금식. 소아 치과 환자의 의식 진정. 약물의 조합을 사용하여 치과 의식 진정. 지속적인 주입을 사용하는 치과 의식 진정. 치과 환자를위한 진정 방법 선택. 의식 진정의인지 및 행동 효과. 약리학 적 및 비 약리학 적 불안 관리 기술의 상호 작용. 전체 지침은 다음에서 다운로드 할 수 있습니다 www.scottishdental.org/cep/guidance/dentalsedation.htm.
