이산화탄소 혈관 조영술

이산화탄소는 특히 신장 기능 부전이있는 환자와 요오드화 된 조영제에 과민증이있는 환자에게 동맥 및 정맥 순환 모두를 영상화하기위한 혈관 내 조영제로 널리 사용됩니다. 이산화탄소는 진단 동맥 조영술,정맥 조영술 및 신장 스텐트 삽입,우수한 장간막 동맥 스텐트 삽입 및 혈관 내 동맥류 수리를 포함한 다양한 혈관 개입을위한 조영제로 사용될 수 있습니다. 관 진단 및 내정간섭을 위한 대조 대리인으로 이산화탄소의 임상 신청의 개요는 따릅니다.

이산화탄소는 조영제 알레르기 및 신부전 환자에서 대동맥 조영술 및 유출에 대한 대체 조영제로 자주 사용됩니다(아래 이미지 참조). 대부분의 환자에서 모든 유출 연구는 이산화탄소로 수행 될 수 있습니다. 추가 혈관 정보를 위해 필요한 경우 소량의 요오드화 된 조영제가 사용됩니다.

이 전두엽 이산화탄소 디지털 감산 대동맥 조영술은 원점에서 경미한 협착증이있는 단일 오른쪽 신장 동맥과 2 개의 왼쪽 신장 동맥을 보여줍니다. 복강 및 우수한 장간막 동맥은 전방 기원 때문에 잘 채워집니다.

이 기술은 대퇴 동맥의 경피적 역행 카테터 삽입과 양치기 후크 또는 코브라 모양의 카테터와 같은 4 프랑 끝 구멍 카테터의 도입을 포함합니다. 복부 대동맥 조영술은 전후방 및 측면 투영에서 초당 15-20 시씨의 비율로 주입 된 이산화탄소 30-40 시씨의 주입으로 수행됩니다. 촬영은 초당 4 프레임의 속도로 이루어집니다. 그런 다음 이산화탄소를 원위 대동맥 또는 장골 동맥에 주입하여 장골 및 대퇴 동맥을 이미지화합니다. 공통 및 외부 장골 동맥은 공통 또는 표면 대퇴 동맥 주입으로 인한 역류로 잘 시각화 할 수 있습니다. 그런 다음 카테터를 유출 연구를 위해 대측 표면 대퇴 동맥으로 이동합니다.

근위 주사로 하부 동맥이 잘 보이지 않는 경우,3 기 미세 카테터는 동축으로 슬와 동맥으로 진행되어 경골 및 비골 동맥을 이미지화합니다. 그런 다음 역행 접근법이 전위 접근법으로 전환되고,이산화탄소 혈관 조영술은 반대측과 동일한 방식으로 수행됩니다. 장골,대퇴골 및 슬와 동맥의 영상화를 위해 이산화탄소 20 참조가 선택적으로 주입됩니다.

다리의 상승과 니트로 글리세린의 동맥 내 주사(100-150)는 경골과 발바닥 가지의 시각화를 개선 할 수 있습니다. 그것의 부력 및 낮은 점성 때문에,이산화탄소는 요오드화한 대조 매체가 제공하는 보다는 부수적인 동맥 및 원심 분지의 더 나은 충전물을 제공할지도 모릅니다. 92%의 경우 이산화탄소 혈관 조영술에서 제공하는 혈관 정보는 외과 적 또는 혈관 내 개입에 적합합니다.

이산화탄소는 조영제에 알레르기가 있거나 신부전증이있는 환자에서 신장 조영제의 조영제로 가장 자주 사용됩니다(아래 이미지 참조). 이산화탄소는 근위 신장 동맥 및 신장 동맥 협착의 시각화를 허용합니다. 이산화탄소가 주입되는 대동맥에 관련된 신장의 후방 위치 때문에,원위 신장 동맥은 가스의 부력 때문에,잘 채우지 않습니다.

이 이산화탄소 디지털 감산 혈관 조영술은 외부 장골 및 이식 된 신장 동맥의 개통 성을 보여줍니다.

왼쪽하지의 이산화탄소 디지털 감산 혈관 조영술(누적 이미지)은 슬와,전방 경골,비골 및 후방 경골 동맥을 보여줍니다.

소장 출혈 환자의 장간막 이산화탄소 디지털 감산 혈관 조영술은 이산화탄소 가스 거품의 혈관 외 유출을 보여줍니다. 코일 색전술은 출혈을 멈췄습니다.

경피적 대퇴 동맥 카테터 삽입 후,셰퍼드 후크 카테터와 같은 4-프루프 또는 5-프루프 카테터를 복부 대동맥으로 진전시킨다. 신장 동맥의 충전이 차선의 경우에,환자는 대동맥의 위 신장 동맥을 동쪽으로 향하게 하기 위하여 자전할 수 있습니다.

측면 욕창 위치에있는 환자와의 교차 테이블 측면 영상은 일반적으로 신장 동맥의 우수한 충진을 제공합니다. 선택적 신장 동맥 경화는 주요 신장 동맥에 이산화탄소(20 참조)를 주입하여 수행됩니다. 분절 신장 동맥 가지의 시각화를 위해 더 많은 원위 주사가 필요합니다.

이산화탄소에 의해 유도 된 신장 혈관 성형술 및 스텐트 배치에 따라 스텐트에 대한 이산화탄소 주사는 역류에 의한 주요 신장 동맥을 시각화 할 수 있습니다. 이산화탄소 혈관 조영술은 혈관 신장 세포 암종의 시각화뿐만 아니라 신장 정맥 또는 하대 정맥의 종양 침범을 허용 할 수 있습니다. 이산화탄소는 또한 신장 내 동정맥 누공,협착 및 동맥류의 시각화를 허용 할 수 있습니다.

도플러 초음파 및 자기 공명(미스터)혈관 조영술은 의심되는 이식 신장 동맥 협착증의 평가를위한 초기 진단 양상으로 사용됩니다. 장골 동맥 주사 부위 앞쪽의 신장 동맥의 위치 때문에 이산화탄소 주사는 일반적으로 이식 신장 동맥을 채 웁니다. 동측 또는 대측 대퇴 동맥 카테터 삽입 후 전후방 및 동측 경사 투영의 종단 구멍 카테터를 사용하여 외부 장골 동맥에 이산화탄소를 주입합니다. 신장 동맥에 이산화탄소를 주입하면 신장 동맥과 그 가지가 더 잘 채워집니다. 혈역학 적으로 중요한 신장 동맥 협착증이 발견되면,조영제로서 이산화탄소를 사용하여 풍선 혈관 성형술 및 스텐트 시술을 수행 할 수 있습니다. 완성 혈관 조영술은 신장 동맥 또는 외부 장골 동맥에 이산화탄소를 주입하여 수행됩니다.

이산화탄소 혈관 조영술은 내장 혈관 조영술을 필요로하는 선택된 상황에서 가치가 있습니다. 이산화탄소 대동맥 조영술 및 내장 동맥 조영술은 만성 장간막 허혈,동맥류,동정맥 누공 및 출혈의 평가뿐만 아니라 동맥 해부학의 평가에 유용하다는 것이 밝혀졌습니다.

대퇴 동맥 접근에서,이산화탄소의 30-40 참조는 비닐 봉지 전달 시스템과 엔드 홀 카테터를 사용하여 복강 축 위에 1 내지 2 센티미터를 주입;이미징은 전후 및 측면 투영(아래 이미지 참조)에서 획득된다. 측면 대동맥 조영술은 복강 동맥의 중앙 아치형 인대 압박을 평가하기 위해 전체 영감과 만료 기간 동안 얻어집니다. 중앙 아치형 인대 압축은 호기 대동맥 조영술에서 그 기원에 단지 원위 복강 축의 두개골 측면에 외부,오목 인상을 생산하고 있습니다.

중앙 아치형 인대 압박에 의한 체강 협착. 상 장간막 동맥(화살표)에서 위 십이지장,일반적인 간(차)및 비장 동맥이 채워지는 것을 보여줍니다.

에서 이산화탄소 역류. 복강 축에서 대동맥으로 다시 배출되는 이산화탄소는 상 장간막 및 양측 신장 동맥을 채 웁니다. 의 십이지장(GDA),일반적인 간(HA),비장(SA),왼쪽,위(LGA)및 대체 왼쪽에 간(LHA)동맥 시각화되어 있습니다.

이산화탄소 대동맥 조영술은 셀리 콤 장막 트렁크,복강 축의 일반적인 기원 및 우수한 장간막 동맥. 일반적인 간(하)및 비장 동맥이 시각화됩니다.

점도가 낮기 때문에 위장관,간 및 비장에서 출혈을 감지하는 데 요오드화 된 조영제보다 더 민감합니다. 이산화탄소 대동맥 조영술에서 혈관 외 유출이 보이는 경우 이산화탄소로 선택적 동맥 조영술을 시행합니다. 반복 동맥 조영술은 일반적으로 색전술을 위해 출혈 동맥의 초 선택적 카테터 삽입 전에 혈관 도로지도를 제공하기 위해 요오드화 된 조영제와 함께 필요합니다. 이산화탄소를 사용하면 내장 동맥 협착증 및 담보를 시각화 할 수 있습니다. 이산화탄소는 간세포 암 및 트랜스 카테터 색전술을 시각화하는 데 유용합니다.

이산화탄소 혈관 조영술은 다양한 종양 학적 개입에 유용합니다. 이산화탄소의 점도가 낮기 때문에 초선택 혈관 조영술을 위해 3 기 마이크로 카테터를 통해 가스를 주입 할 수 있습니다(아래 이미지 참조). 이산화탄소는 신장 세포 암 및 그것의 뼈 전이와 간세포성 암의 선택적인 색전술을 원조하기 위하여 이용될 수 있습니다. 또한 간 동맥 주입 카테터를 배치하는 데 유용합니다;위 십이지장 동맥의 색전술;오작동 간 동맥 펌프의 평가; 그리고 간 동맥 재분배 절차에서.

이 이산화탄소 디지털 감산 동맥 조영술은 대동맥 폐색 환자(더 긴 화살표)및 양쪽 공통 장골 동맥(더 짧은 화살표)에서 3 층 확장기를 사용하여 왼쪽 외부 장골 동맥에 이산화탄소를 주입하여 얻었습니다. 점도가 낮기 때문에 가스는 담보를 통해 대동맥 및 대측 장골 동맥으로 잘 흐릅니다.

점도가 낮기 때문에 가이드 와이어와 카테터 사이에 이산화탄소를 주입하여 혈관 성형술 전,도중 및 후에 이미징 할 수 있습니다. 혈관 성형술 및 스텐트 배치를 안내하기 위해 외장을 통해 이산화탄소를 주입 할 수도 있습니다. 비닐 봉투 체계는 그 자리에 가이드 철사를 다수 급속한 주입을 제공합니다. 이산화탄소에는 그것의 사용이 신장 독성 알레르기성 반응의 위험과 연관되지 않다 요오드화한 대조 매체에 결정적인 이점이,에서 있습니다.

이산화탄소는 신장 혈관 성형술 및 스텐트 배치에 매우 유용합니다(아래 이미지 참조). 플라스틱 백 시스템은 다양한 경사 투영에서 여러 번 주사하여 스텐트를 정확하게 배치 할 수 있습니다. 이산화탄소가 신장 동맥으로 주사될 때,가스는 항상 대동맥으로 가스의 퇴조로 신장 동맥을 채 웁니다. 이를 통해 신장 동맥의 구멍을 시각화 할 수 있으며 이는 스텐트를 정확하게 배치하는 데 도움이됩니다.

오른쪽 신장 동맥 협착의 이산화탄소 유도 스텐트 배치. 오른쪽 신동맥의 개구부 협착증(화살표)을 보여줍니다. 칼집을 통해 이산화탄소를 주입하면 스텐트가 양호한 위치(화살표)로 표시됩니다. C. 스텐트 배치 후 신장 동맥은 널리 특허입니다.

대동맥 조영술을 얻은 후 신장 동맥을 4 프랑 또는 5 프랑 셰퍼드 후크 또는 코브라 카테터로 카테터 삽입하고 협착증 및 대동맥 원위 신장 동맥에서 이중 압력 기록을 얻습니다. 상당한 압력 구배가 존재하는 경우,6 프라 시스는 0.035 인 로젠 와이어를 통해 복부 대동맥으로 전진합니다. 적절한 직경과 길이의 풍선 확장 스텐트는 신장 동맥 협착증으로 진행됩니다. 이산화탄소는 칼집을 통해서 주사되고 다수 투상에서 정확하게 스텐트를 두기 위하여 이미징됩니다.

스텐트 배치 후,4 프라 카테터(글라이드 코브라 카테터)가 신장 동맥으로 진전되고 신장 동맥과 대동맥 사이의 압력 구배가 측정됩니다. 유의 한 구배가 없다면,이산화탄소는 코브라 카테터를 통해 신장 동맥으로 주입되어 스텐트 신장 동맥을 시각화합니다.

에바르는 단아종에 대해 잘 받아 들여지는 치료 방식입니다. 에바 동안 대체 조영제로서 이산화탄소의 사용은 신부전의 위험을 감소시킬 수있다. 점도가 낮기 때문에 스텐트 이식편을 미리로드 한 도입기를 통해 이산화탄소를 주입하여 스텐트 이식편을 배치하기 전에 신장 및 위선 동맥을 시연 할 수 있습니다. 배치 후 코브라 카테터를 사용하여 이산화탄소로 완료 대동맥 조영술을 시행하여 신장 및 위선 동맥의 개통 성을 입증하고 내강을 확인합니다(아래 이미지 참조).

에서 얻은 이 이산화탄소 대동맥 조영술은 혈관 내 대동맥 수리 중 외피를 통해 이산화탄소를 주입하여 얻은 이 이산화탄소 대동맥 조영술은 오른쪽(좌측)및 왼쪽(좌측)신장 동맥을 보여줍니다. 간 종양 절제술 후 위장관 출혈이있는 환자의 이산화탄소 복강 혈관 조영술은 원위 복강 축에서 발생하는 큰 가성 동맥류(화살표)를 보여줍니다. 색전술 제어 출혈

이산화탄소 디지털 뺄셈 정맥 조영술은 상지의 중앙 정맥의 평가에 안전하고 유용합니다. 점도가 낮고 부력이 낮기 때문에 진단용 중앙 정맥 조영술을 위해 21 게이지 주변 4 액세스 장치를 통해 이산화탄소를 주입 할 수 있습니다. 작은 직경의 정맥으로 이산화탄소의 주입은 주입 위치에 고통을 일으키는 원인이 될지도 모릅니다. 정맥을 통해 정맥 내 접근을 얻는 것이 바람직하다.

20-30 의 이산화탄소를 전정맥에 주입하면 쇄골 하 정맥이 주사 후 5 초 이내에 잘 채워집니다(아래 이미지 참조). 때때로,이산화탄소 역류는 반대측 무정맥 정맥으로 발생합니다. 이산화탄소는 또한 동정맥루공의 외과 배치의 앞에,경정맥 페이서 삽입의 앞에,그리고 선정한 환자에 있는 중앙 정맥 카테테르의 배치의 앞에 상지 정맥 조영술을 위해 이용됩니다. 동정맥루누공의 배치 이전에 상지의 전체 정맥 시스템의 구상을 위해,정맥 접근은 두부,바질,겨드랑이의,그리고 쇄골하 정맥의 이산화탄소 정맥 조영술을 위한 손의 등쪽에 정맥으로 해야 합니다.

이 이산화탄소 디지털 감산 정맥 조영술은 오른쪽 쇄골 하 정맥의 협착을 보여줍니다.

상지 정맥 조영술에서 이산화탄소 사용에 대한 절대적인 금기 사항은 없습니다. 상대적 금기 사항에는 심한 폐기종,폐 고혈압 및 알려진 심장 내 중격 결손 또는 폐 동정맥 기형이 포함됩니다. 우선,소량의 이산화탄소(20 참조)를 사용하여 생체 신호에 대한 이산화탄소의 영향을 평가해야합니다.

왼쪽 측면 욕창 위치에 환자와 이산화탄소를 주입하면 우심방에서 가스가 포획되어 폐동맥으로 가스가 통과하는 것을 방지 할 수 있습니다. 일단 이산화탄소가 정맥으로 주사되면,가스는 중앙 정맥 및 적당한 심장 약실을 폐동맥으로 급속하게 통과합니다. 폐동맥에 갇힌 가스는 공기 오염이없는 경우 15~30 초 내에 흡수됩니다(아래 이미지 참조).폐동맥에 갇힌 이산화탄소(정맥 주사 후 폐동맥에 갇힌 이산화탄소(화살표)). 갇힌 가스는 30 초 이내에 용해되었다. 수축기 혈압이 기준값에서 10 내지 20 밀리그램으로 떨어지면,공기 오염이 의심되어야 하고,전달 시스템은 공기 오염의 잠재적 원인을 검사해야 한다. 이산화탄소 주입은 2 3 분의 간격으로 가스의 완전한 흡수를 허용하기 위하여 관리되어야 합니다.

이산화탄소 쐐기 간 정맥 조영술 및 마노 메 트리는 간경화 및 문맥 고혈압,원인 불명의 복수,간 정맥 유출 폐쇄,문맥 폐색 의심 및 팁 환자의 검사에 중요합니다;경정맥 간 생검이 필요한 환자에게도 중요합니다(아래 이미지 참조).

이 이산화탄소 디지털 감산 혈관 조영술은 쐐기 형 간 정맥 카테터에 이산화탄소를 주입하여 얻었다. 간내 및 간외 문맥 모두 잘 채워집니다.

이 왼쪽 경정맥의 이산화탄소 정맥 조영술은 부갑상선 호르몬 과잉 공급원의 국소화를 위해 부갑상선 정맥 샘플링 중에 채취되었습니다. 왼쪽 이노 미네이트(리)및 오른쪽 이노 미네이트 정맥이 시각화됩니다.

이산화탄소 쐐기 간 정맥 조영술은 문맥(화살표)의 협착을 보여줍니다.

5 프라 진단 카테터는 경정맥 또는 대퇴 정맥 접근법을 사용하여 말초 간정맥에 쐐기로 고정됩니다. 폐색 풍선 카테터는 또한 간정맥을 폐색하기 위하여 이용될 수 있습니다. 이산화탄소는 쐐기로 고정된 간 정맥으로 30 에서 40 의 복용량에 안와 여분 간 문맥 정맥의 구상을 허용하기 위하여 주사됩니다. 간내 문맥 혈류의 방향에 관계없이 문맥 정맥이 시각화됩니다.

요오드화 된 조영제를 사용한 쐐기 형 간 정맥 조영술은 간내 문맥 혈역학을 결정하고 간 형태를 평가하는 데 사용됩니다. 이산화탄소에 의하여 쐐기로 고정되는 간 정맥 조영술을 가진 문맥 구상의 성공율은 대략 90%입니다. 팁 절차의 경우 문맥 정맥 천자 전에 중앙 문맥을 채우기 위해 1 회 이상의 주사가 필요할 수 있습니다.

이산화탄소 쐐기 간 주사가 문맥을 보여주지 못하는 경우에,이산화탄소는 21 계기 바늘을 사용하여 실질로 주사됩니다. 우리는 환자의 수백에서 이산화탄소와 대조 매체와 쐐기 간 정맥 조영술을 수행 했습니다. 여러 차례,캡슐 하 공간 및 복막 공동으로의 이산화탄소 유출이 발생했습니다. 이 경우 중 하나에서 출혈 때문에 수혈이 필요했습니다. 이산화탄소 쐐기 형 간 정맥 조영술,간 마노 메 트리 및 경정맥 간 생검의 조합은 간 기능 장애 환자에게 적절한 치료를 시행하는 데 필요한 진단 정보를 제공 할 수 있습니다.

이산화탄소는 대조 알레르기 및 신부전 환자에서 열등한 대정맥 조영술을위한 안전하고 효과적인 조영제입니다(아래 이미지 참조). 이산화탄소 혈관 조영술은 필터 배치 및 대정맥 개입 전에 대정맥 직경 및 혈관 도로 매핑의 정확한 측정을 제공 할 수 있습니다.

우리는 대정맥 조영술을 위한 이산화탄소 주입을 위해 비닐 봉투 전달계를 사용합니다. 필터 배치 전에 이산화탄소 정맥 조영술에 사용되는 기술은 다음과 같습니다:5 프라 코브라 카테터는 오른쪽 대퇴 정맥에서 도입되고 왼쪽 하대 정맥의 존재를 배제하기 위해 이산화탄소 대정맥 조영술을 위해 반대측 장골 정맥으로 진행됩니다. 왼쪽 신장 정맥으로의 이산화탄소 역류가 발생하지 않은 경우,카테터는 이산화탄소 신장 정맥 조영술을 위해 왼쪽 신장 정맥으로 진행됩니다.

카테터는 또한 역 대동맥 좌측 신장 정맥을 카테터 화하는 데 사용됩니다. 여과기는 가장 낮은 신장 정맥의 밑에 하대정맥에서 그 때 배치됩니다. 기병 중복이 존재하는 경우,필터는 신장 정맥 위에 배치됩니다. 이산화탄소는 비 폐쇄성 기막 혈전,협착 및 폐색을 나타낼 수 있습니다. 이산화탄소는 또한 폐색한 대정맥의 재검토 절차에 있는 대조 대리인으로 이용될 수 있습니다. 활력 징후는 30 에서 40 참조 총계에 있는 이산화탄소의 큰알약 주입 다음 안정되어 있 남아 있어야 합니다. 이산화탄소는 폐 기능 부전,폐 고혈압 및 알려진 심장 내 중격 결손이있는 환자에게주의해서 사용해야합니다.

조영제를 사용한 비장 조영술은 주로 비 침습적 이미징 양식 및 동맥 조영술(간접 조영술이라고도 함)로 대체되었습니다(아래 이미지 참조). 이산화탄소의 낮은 점성 때문에,가스의 진단 양(이산화탄소의 15 에서 30 의 참조)는 22 에서 25 계기 바늘을 사용하여 비장 실질로,주사될지도 모릅니다. 실험 동물과 환자 모두에서 이산화탄소의 비장 내 주사는 비장 열상 또는 혈종을 유발하지 않습니다. 비장 및 문맥 정맥은 이산화탄소로 잘 시각화됩니다. 이 기술은 문맥 정 맥 개통의 이미징 연구는 결정적;소아 환자에 특히 유용 그것은 동맥 포터리에 대 한 대 퇴 동맥 카테터에 대 한 필요성을 제거 합니다.

비장에 이산화탄소를 주입한 비장 포르토그램은 22 게이지 바늘을 사용하여 비장에 이산화탄소를 주입한 비장 포르토그램과 소형 문맥 정맥(비장)을 나타낸다. 하 장간막 정맥의 역행 충전이 있습니다. 비장 손상 환자의 이산화탄소 체강 혈관 조영술은 비장(화살표)에서 여러 개의 작은 가스 수집 영역과 비장(비장)및 문맥(비장)정맥의 충진을 보여줍니다.

팁은 경화 요법에 반응하지 않는 정맥류 출혈 환자를 치료하는 잘 받아 들여지는 수단이며,다루기 힘든 복수 및 간경변의 경우에도 사용됩니다. 오른쪽 또는 왼쪽 내부 경정맥에 접근 한 후 10 프라 칼집이 도입됩니다. 압력은 우심방과 하대정맥에서 측정됩니다. 5 프라 코브라 카테터 또는 곡선 팁 카테터는 자유 간정맥 압력을 측정하기 위해 오른쪽 간정맥으로 이동합니다.간정맥 및 폐동맥의 영상화를 사용하여 10-15 시씨의 이산화탄소를 주입하여 이산화탄소 간 정맥 조영술을 시행한다. 중앙 폐동맥에 갇힌 이산화탄소는 주사 후 30 초 이내에 용해됩니다. 30 초 이상 가스 버블의 지속성은 공기 오염을 암시하며,이러한 경우 절차를 중단해야하며 비닐 봉지 시스템에 공기 오염원이 있는지 확인해야합니다(아래 이미지 참조). 생체 신호를 모니터링해야하며 초기 이산화탄소 주사 후 1 분 후에 혈압을 확인해야합니다.

이산화탄소 함유 왼쪽 상지 정맥 조영술이 쇄골 하를 멋지게 채 웁니다. 이산화탄소 거품은 우심방(라)과 우심실(정맥 주사)에서 볼 수 있습니다.

카테터는 쐐기가 될 때까지 진행된다. 일단 카테테르가 쐐기로 고정되면,대조 매체의 1 개에서 2 개의 참조의 주입은 사인 곡선 홍조를 일으킵니다;쐐기로 고정된 간 정맥 압력은 그 때 측정됩니다. 간 정맥 조영술을 시행하고,이 기술을 사용하여 영상화한다.

문맥 정맥 압력을 측정 한 후,이산화탄소 비장 포토 그램을 30 내지 40 의 이산화탄소 주입으로 시행한다. 이 때,20 시이씨의 이산화탄소 또는 10 시이씨의 조영매질을 간실질에 주입하여 간동맥 또는 담관의 범법을 배제하는 기술을 영상화한다. 이산화탄소는 외장을 통해 주입되어 문맥에서 실질을 통해 중앙 간정맥으로 스텐트를 정확하게 배치 할 수 있습니다.

반복 압력 측정이 우심방과 문맥 사이의 12 밀리미터 미만의 구배를 나타내면,완성 디지털 감산 포토그램이 이산화탄소 30 참조의 주입으로 얻어진다.

이산화탄소 미세 바늘 팁 절차에서 오른쪽 또는 중간 간정맥을 5 프라 코브라 카테터로 카테터 삽입합니다. 간정맥 및 폐동맥은 그 때 디사스로 영상화됩니다. 폐동맥에 갇힌 이산화탄소는 보통 공기 오염이 없을 때 30 초 이내에 용해됩니다.

그런 다음 21 게이지 바늘을 중앙 간정맥에서 문맥으로 향하게하고,전후방 투영의 비닐 봉지 시스템을 사용하여 21 게이지 바늘을 통해 20 시씨의 이산화탄소를 주입합니다. 반복 주입은 좌 전방 비스듬한 투영에서 표적 문맥에 관하여 바늘의 위치를 설명하기 위하여 합니다.

일단 0.018 인치 가이드 와이어가 문맥으로 전진되면,이산화탄소는 문맥에 있는 철사의 위치를 확인하기 위하여 가이드 와이어와 바늘 사이에서 주사됩니다. 일단 문맥 정맥이 카테터 삽입되면,이산화탄소 행정을 위한 연속적인 절차상 단계는 크 바늘 끝 절차로와와 동일하.