인지 변화

파킨슨병 환자 중 일부는 경증인지 장애를 경험합니다. 주의 산만 또는 해체의 감정은 어려운 계획하고 작업을 수행 할 찾는과 함께,인지 장애를 동반 할 수 있습니다.

그룹 대화처럼 관심을 나누는 상황에 집중하는 것이 더 어려울 수 있습니다. 자신의 작업이나 상황에 직면 할 때,피질 장애를 가진 사람은 선택을해야하므로 압도 당할 수 있습니다. 그들은 또한 정보를 기억하는 데 어려움을 겪거나 말할 때 올바른 단어를 찾는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 변화는 성가신 것에서 가정 업무 관리를 방해하는 것까지 다양합니다.

어느 정도인지 장애는 많은 사람들에게 영향을 미칩니다. 운동 증상으로 이어지는 동일한 뇌 변화는 또한 기억과 사고의 속도를 늦출 수 있습니다. 스트레스,약물 및 우울증도 이러한 변화에 기여할 수 있습니다.

경증인지 장애의 증상은 종종 가정 및 직장 생활을 방해하지 않습니다. 눈에 띄지 않을 수도 있지만 테스트를 통해 감지 할 수 있습니다. 의사들은 인지적 변화가 중후기까지까지 발전하지 않았다고 믿었지만,최근의 연구에 따르면 진단 당시 경미한 변화가 나타날 수 있다고합니다.

인지 변화에 대한 우려가있는 경우 의사에게 알리십시오. 평가를 위해 약물을 변경하거나 신경 학자 또는 신경 심리학자를 만나야 할 수도 있습니다. 작업 치료사는 또한 이러한 증상에 적응하고 대처하기위한 전략을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. 언어 치료사는 언어 어려움을 도울 수 있습니다.

일반적으로 정신 및 운동 감소는 질병이 진행됨에 따라 함께 발생하는 경향이 있습니다. 심실 중증의 중대한 인지 장애는 종종 다음과 관련이 있습니다:

• 간병인 고통
• 일상 기능 악화
• 삶의 질 저하
• 치료 결과 불량
• 요양원 배치로 인한 의료 비용 증가
• 사망률 증가

인지 장애 인지 장애가 매일,독립적인 생활과 방해하는 지적 능력의 더 가혹한 손실로 이끌어 내는 인식의 1 개 이상 지역에서 생길 때 인 치매와 다릅니다. 당뇨병 환자의 약 50%가 어떤 형태의인지 장애를 경험하지만,모두 치매 진단으로 이어지는 것은 아닙니다.

최근의 두 가지 장기 연구에 따르면,많은 사람들이 초기 진단 후 보통 수년 후에 질병이 진행됨에 따라 결국 가벼운 형태의 치매가 발생할 것입니다. 치매를 치료하는 데 사용되는 약물 중 하나 인 엑셀론 타르타르산(리바 스티 그민 타르타르산)은 치매를 치료할 수 있습니다. 다른 약물들이 연구되고 있습니다.

피질환 환자의 인지적 변화를 일으키는 원인은 무엇인가?

한 가지 원인은 신체의 움직임을 조절하는 데 관여하는 신경 전달 물질 인 도파민 수치가 떨어지는 것입니다. 그러나 도파민 감소와 관련된인지 적 변화는 일반적으로 경미하고 제한적입니다.

다른 뇌 변화 또한 인지 기능 저하에 관련 된 가능성이 있습니다. 과학자들은 파킨슨 병의 기억 및 집행 기능 상실의 가능한 추가 원인 인 아세틸 콜린과 노르 에피네프린과 같은 두 가지 다른 화학 메신저의 변화를보고 있습니다.

인지 변화의 영향

파킨슨 병 초기에 동반되는인지 변화는 사람마다 심각도가 다른 하나 또는 두 개의 정신 영역으로 제한되는 경향이 있습니다. 가장 자주 영향을 받는 영역은 다음과 같습니다:

주의

• 정신질환 환자가 주의력을 유지하거나 이동해야 하는 복잡한 업무의 어려움.
• 정신 계산 또는 작업 중 집중 문제.

정신 처리 속도

• 사고의 둔화는 종종 우울증과 관련이 있습니다.
• 징후는 다음과 같습니다:언어 적 또는 행동 적 자극에 반응하는 지연,작업을 완료하는 데 더 오래 걸리고 메모리에서 정보를 검색하는 데 어려움이 있습니다.

문제 해결 또는 실행 기능

• 문제 계획 및 완료 활동.
• 다양한 아이디어와 개념을 생성,유지,이동 및 혼합하는 데 어려움이 있습니다.
• 작업에 대한 접근 방식이 더 구체적입니다.
• 사랑하는 사람은 단서,알림 및 더 큰 활동 구조를 제공함으로써 피질 장애를 가진 사람을 도울 수 있습니다.

기억력 결핍

• 뇌의 기저핵과 전두엽(둘 다 뇌가 정보를 구성하고 기억하는 데 도움이 됨)이 손상 될 수 있습니다.
• 커피 만들기,수표 균형 조정 등과 같은 일반적인 작업의 어려움
• 치매 환자는 단기 및 장기 기억 장애를 경험할 수 있습니다. (루이 바디 치매 협회 사이트에서 루이 바디 치매와 치매 사이의 관계에 대해 읽어보십시오.)

언어 이상

• “혀 끝”현상으로 알려진 단어 찾기 문제.
• 압력이나 스트레스를받을 때 언어에 어려움이 있습니다.
• 질문이나 정보가 다른 세부 사항에 포함 된 복잡한 문장을 이해하기 어려움.
• 언어 및 구음 장애의 생산에 문제가 발생하는 것이 일반적입니다.
• 객체 이름 지정 또는 잘못된 이름 지정 문제-중간에서 후기 단계에서 더 일반적입니다.

시공간적 어려움

• 초기 단계:거리 및 깊이 인식을 측정하는 데 어려움이 있으며,이는 자동차 주차 또는 자동차 주차 위치를 기억하는 데 방해가 될 수 있습니다.
• 진행 중 피질 장애:치매와 병용하여 주변 환경 또는 환경에 대한 정보를 처리하는 데 문제가 있습니다.
• 미묘한 시각-지각 문제는 시각적 오해 또는 환상에 기여할 수 있다.
• 저조도 상황(예:밤 시간)및 다른 시각 문제(예:황반 변성)가 발생하는 경우 시각적 오인 또는 환상의 가능성이 증가합니다.
• 심한 경우에는 익숙하지 않은 얼굴을 구별하거나 감정 표현을 인식하는 데 문제가 있습니다.

인지 적자는 어떻게 진단됩니까?

인지 장애를 평가하고 진단하는 일반적인 방법:

• 그 사람을 인터뷰하십시오.
• 가족이나 간병인에게 그들의 관찰에 대해 물어보십시오.
• 관리 인지 심사 테스트와 같은 Mini-Mental State Examination(MMSE)또는 몬트리올의 인지 평가(MOCA). 신경과 전문의는 자신이 어디에 있고 누구인지에 대한 사람의 이해,날짜 및 연도,주의력,기억력,언어 및 문제 해결 능력을 평가하는 질문을 할 것입니다.
• 신경과 전문의는보다 자세한 평가를 위해 임상 신경 심리학자를 볼 것을 제안 할 수 있습니다.
• 신경 심리학 적 평가는 알츠하이머 병,뇌졸중 또는 치매와 같은 다른 질병과 구별하기위한 중요한 진단 도구가 될 수 있습니다.

알츠하이머 병의 인지 변화는 어떻게 다른가요?

전반적으로 치매는 운동 장애와인지 장애의 조합으로 인해 알츠하이머 병보다 사회 및 직업 기능에 더 큰 영향을 미칩니다.

• 알츠하이머 병과 피질병에서 나타나는 증상과 생물학적 변화 사이에는 약간의 중복이 있습니다. 그러나 두 가지 장애가 동시에 발생할 가능성이 적습니다.
• 당뇨병 환자에서 치매의 개발은 일반적으로 운동 장애의 몇 년 후,질병의 진행을 나타냅니다.
• 치매가 발생할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 최근 연구에 따르면 파킨슨 병 환자의 30%는 질병 진행의 일환으로 치매를 발병하지 않습니다.
• 알츠하이머 병의 10 가지 징후.

어떤 공존 조건이 사고와 기억에 영향을 미칩니 까?

기분,불안 및 수면 장애와 같은 사람의인지 능력에 부정적인 영향을 줄 수있는 다른 요인이 있습니다. 어떤 경우에,이 요인은 기억과 생각 적자를 더 나쁜 시킬 수 있고 뿐 아니라 직접 사람의 삶의 질에 영향을 미칩니다.

우울증

• 정신질환 환자의 최대 50%가 질병 중에 어떤 형태의 우울증을 경험합니다.
• 심각한인지 장애를 경험하는 사람들에게서 발생할 가능성이 더 큽니다.
• 약물 치료와 정신 요법으로 우울증을 성공적으로 치료하면인지 증상을 개선 할 수 있습니다.
• 은 운동 증상(예:떨림 및 균형 문제)을 제어하기 어렵게 만들 수 있습니다.
• 은 운동 증상이 더 심한 경향이 있습니다.

약물과 행동 전략의 조합은 일반적으로 인지 문제에 대한 최선의 치료법입니다.

불안

• 파킨슨 병의 우울증만큼 흔할 수 있습니다.
• 덜 연구되었지만,최대 40%의 사람들이 어떤 형태의 불안을 경험합니다.
• 은 메모리 저장을 방해하고 주의력과 복잡한 작업 성능을 방해 할 수 있습니다. 예를 들어,대부분의 사람들은 불안감을 느낄 때 학교 시험에 비어있는 것을 기억합니다.
• 사회 생활에 부정적인 영향. 불안이 잘 조절되지 않는 사람들은 종종 사회적 상황을 피하여 가족 및 직장 관계에 영향을 줄 수 있습니다.
• 인지 능력을 사용해야하는 상황에서 예상 불안을 경험할 수 있습니다.
• 우울증과 마찬가지로 성공적인 치료는 불안과 관련된인지 문제의 개선으로 이어질 수 있습니다.

수면 장애

• 수면 부족이 주의력,주의력 및 기억에 미치는 영향은 잘 알려져 있습니다.
• 수면 장애,특히 질병이 진행됨에 따라 수면 장애에서 흔히 발생합니다.
• 가벼운 수면 감소는 주의력,판단력 및 다중 작업 능력을 직접적으로 손상시킬 수 있습니다.
• 수면 연구를 진행하면 수면 패턴과 수면이 얼마나 자주 중단되는지 조사합니다.
• 수면 문제는 종종 약물 치료와 행동 치료로 해결됩니다. 수면이 향상됨에 따라 사고와 기억에 미치는 영향이 줄어 듭니다.

:

1. 수면 및 이른 아침 각성 문제(불면증).
2. 수면을 방해하는 비자발적 움직임과 통증.
3. 야간 배뇨 증가.
4. 야간 동요,생생한 꿈 및 시각적 오해 또는 환각.

피로

• 작업을 10 분에서 15 분 정도 더 관리하기 쉬운 섹션으로 다이빙하여 주의력과 에너지 자원을 극대화하십시오. 이 피로를 최소화하고 작업에 당신을 유지하는 데 도움이됩니다.
• 날이 갈수록 정신질환 환자는 육체적으로나 인지적으로 피로해지기 시작할 수 있습니다.
• 약물은 에너지와 경보(메틸 페니 데이트(리탈린)와 모다 피닐(프로 비길))을 개선하는 데 도움이 될 수 있지만,많은 사람들이 아직 피로와 피로에 대해 광범위하게 연구되지 않았습니다.

피질병 치료에 사용되는 일부 약물은 사고와 에너지 수준에 자극 효과가 있는 것으로 나타났습니다(예:셀레 길린(엘데 프릴)및 아만타딘).

인지 변화에 대한 도움 요청

인지 변화는 민감한 문제입니다. 사실,의사는 종종 주저 하는이 주제를 해결 하기 위해 사람이 그것에 대해 물어입니다. 때때로,의사는 새로운 심부전 진단의 충격에 여전히 대처하거나 운동 증상으로 고생하는 사람에 대한 우려로인지 장애에 대해 논의하는 것을 지연시킬 것입니다.

이런 이유로,피질환이 있는 사람은 종종 대화를 시작할 사람이 되어야 한다. 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 가족을 화나게하거나 직장에서 중단을 유발하는 문제를 겪고 있는지 의사에게 알리십시오.

인지 문제는 치료 팀과 함께 해결하기에 너무 가벼운 적이 없습니다. 의사는 종종 정신과 의사,신경 심리학자,언어 또는 작업 치료사에게 추가 평가 및 지원을 의뢰하는 데 도움이되는 방법을 제공 할 수 있습니다. 신경 심리학 적 평가는 특히인지 문제의 초기 단계에서 특히 유용 할 수 있습니다. 이 기준선 검사를 통해 의사는 향후 변화가 약물,당뇨병 자체의 진행 또는 우울증과 같은 다른 요인과 관련이 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

경증인지 장애의 증상을보고 할 때,의사는 먼저 비타민 결핍,우울증,피로 또는 수면 장애와 같은 당뇨병 이외의 원인을 배제하기를 원할 것입니다. 정신질환은 정신기능에 급격한 변화를 일으키지 않는다는 점에 유의해야 한다. 갑작스런 변화가 발생하면 원인은 약물 부작용과 같은 다른 것일 수 있습니다.

인지 증상을 추적 할 수있는 경우 약물 요법을 사용할 수 있습니다. 알츠하이머 병용으로 개발되었지만,이 약물들은 당뇨병에 어떤 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 여기에는 리바 스티 그민(치매에 대한 식약청이 승인 한 유일한 약물),도네 페질 및 갈란 타민이 포함됩니다. 더하여,주간 졸음에 만기가 되는 주의 어려움에 사람은 자극제에게서 혜탁받을 수 있는다.

인지 문제는 어떻게 치료됩니까?

피질환자의 인지적 변화의 근간을 이루는 기초생물학에 대해 많은 것을 배워야 한다. 연구자들은인지 변화의 위험이 가장 큰 것으로 보이는 사람들을 확인하고 다른 장애 관련하지만 다른—루이 시체와 치매로 알려진 발생하는 것과 정신 장애를 가진 사람들의인지 문제를 구별하기 위해 진단 테스트의 개발을 향해 노력하고 있습니다.

인지 치료 요법

경미한인지 적자가있는 사람들을 위해,인지 치료 요법은 기억이나 사고 문제를 보상하기위한 대체 방법을 가르치는 것을 강조하는 치료법입니다. 이 치료에서 임상의는 신경 심리학 적 테스트의 정보를 사용하여 약한 사고 영역을 극복하는 데 사용할 수있는인지 적 강점을 식별합니다.

• 뇌손상이나 뇌졸중으로 인한 인지문제의 치료에 널리 사용되는 반면,피질환 환자에서 이 기술의 사용은 감소하였다.
• 은 인지 장애를 역전 시키거나 치료하지 않고 대신 일상적인 기능과인지 문제에 대처하는 데 도움이되는 전략을 가르칩니다.
• 인지 장애의 심각성에 따라 많은 사람들이 이러한 기술을 독립적으로 사용할 수 있습니다.
• 그 사람이 더 장애가있는 경우 간병인이나 가족이 이러한 전략을 적용하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 일반적으로 신경 심리학자 또는 언어 병리학 자에 의해 실시,누가 특별히 이러한 기술에 훈련 하 고 정신 기능의 변화에 우려와 좌절감을 표현 하는 정신 장애를 가진 사람에 대 한 지원 환경을 제공할 수 있습니다.
• 은 사람의 기억과 사고 문제에 대한 통찰력이 필요하기 때문에 온화한 형태의인지 적자와 가장 잘 작동합니다.

행동 관리

이러한 유형의 치료에서 기억,시각 지각 또는 방향 장애를 최소화하기 위해 환경의 변화를 만들 수 있습니다.

• 전략에는 과도한 자극을 줄이기 위해 거실의 디콜을 단순화하는 것이 혼란에 도움이 될 수 있으며 야간 조명 또는 낮은 수준의 조명을 사용하여 야간에 시각적 오해와 혼란을 줄이는 것이 포함됩니다.
• 행동 전략은 충동,방황,빈약 한 개시 및 의사 소통 문제와 같은 다른 문제를 다루는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 많은 사람들이 일상적인 활동에서 규칙적인 일과를 통해 이익을 얻고 명확하고 구조화 된 일정으로 더 편안하게 느낍니다.

간병인을위한 팁

• 요청시 도움을 제공하십시오.
• 예를 들어”누군가 전화 했습니까?”물어봐.”린다가 전화 했니?”
• 사람의 이름을 말하고 주의를 얻고 붙들기 위하여 말할 때 눈을 마주치십시오.
• 알림 메모와 목록을 눈에 잘 띄는 곳에 두십시오.
• 일상적인 장소에 물건을 보관하십시오.
• 제 시간에 약을 복용하려면 디스펜서에 내장 된 알람을 제공하십시오.
• 휴대폰 연락처 항목의 사진을 사용하여 얼굴 이름 연결을 확인합니다.
• 사람이 단어를 검색하는 경우,같은 큐를 제공,”당신이 찾고있는 단어는 아마’디’로 시작.”
• 함께 넣어 더 많은 시간을 필요로하는 사람의 문장을 완료하지 마십시오.
• 그 사람에게 행동 목록을 제시 할 때는 먼저 말로 표현한 다음 적어 두십시오.
• 대화 속도를 조절하고 따라 잡기 및 강화를 허용하도록 질문하십시오.

페이지 박사 천시 스피어스에 의해 검토,플로리다 대학의 운동 장애 연구원,파킨슨 재단 우수 센터.