임신 중 만성 고혈압

임신 중 만성 고혈압

임상 특징 및 발생률

만성 고혈압은 임신 전에 존재하고 문서화 된 혈압 상승으로 정의됩니다. 임신 전 혈압이 알려지지 않은 여성의 경우,진단은 임신 20 주 전에 지속 된 고혈압의 존재를 기반으로하며,적어도 4 시간 간격으로 측정 된 적어도 두 차례에 걸쳐 수축기 혈압이 적어도 140 밀리미터 헥토르핀의 수축기 혈압 또는 적어도 90 밀리미터 헥토르핀의 이완기 혈압으로 정의됩니다.

임신 중 만성 고혈압의 유병률은 1-3%입니다. 비율은 모성 인종 및 민족성,연령 및 체질량 지수(체질량 지수)에 따라 다릅니다. 만성 고혈압의 위험 인자에는 고급 산모 연령(>40 세),비만(체질량 지수 30 킬로그램/평방 미터),제 2 형 당뇨병,신장 질환 및 임신성 당뇨병이 포함됩니다.

만성 고혈압은 일차(필수)또는 다른 병인에 이차적 일 수 있습니다. 원발성 고혈압은 젊은 임산부(90%)에서 만성 고혈압의 가장 흔한 원인입니다. 이차성 고혈압은 표 1 에 나열된 기저 질환 중 하나 이상으로 인한 것일 수 있습니다.

표 1.엔

만성 고혈압은 수축기 및 이완기 혈압 수치에 따라 경증 또는 중증으로 하위 분류됩니다. 중증 고혈압은 수축기 혈압이 160 밀리미터 이상인 경우 또는 이완기 혈압이 110 밀리미터 이상인 경우로 정의됩니다. 이 고도는 적어도 두 경우에 있어야합니다.

상담 및 관리 목적으로 임신 중 만성 고혈압도 저 위험 또는 고위험으로 분류됩니다. 환자는 저위험에 그녀에는 기관 관련 없이 온화한 근본적인 고혈압이 있을 때 여겨집니다,단지 1 개의 항고혈압제 약만 임신 이전에,그리고 이전 임신에 있는 불리한 결과의 역사 없이 혈압을 통제할 것을 요구하.

고혈압의 중증도를 확립하기위한 혈압 기준은 환자가 항 고혈압제 복용 여부에 관계없이 임신 전 또는 초기 방문시 혈압 측정을 기반으로합니다. 그들은 가난한 순응도가 있거나 항고혈압제 약물의 최대 복용량에도 불구하고 가혹한 고혈압을 개발하는 경우에 임신에서 저위험으로 임신 초기에 분류된 몇몇 환자는 임신에서 고위험이 나중에 될지도 모르다 것을 명심하는 것이 중요합니다.

표 2.

진단 및 감별 진단

원발성 본 태성 고혈압

본 태성 고혈압은 임신 전 확립 된 만성 고혈압의 발견(환자 병력,의료 기록의 증거,항 고혈압제를 투여받는 환자)또는 정기적 인 산전 방문 중 임신 20 주 이전의 고혈압 발견으로 특징 지어집니다.

역사

에서 경고해야 할 사항 심층 병력은 특히 고혈압 기간,항 고혈압제 사용,유형 및 이러한 약물에 대한 반응을 묘사해야합니다. 본 태성 고혈압을 가진 여성은 일반적으로 고혈압 지속 기간이 짧은<30 세(<5 년)이며 표적 장기 손상(신장,심장 또는 뇌)의 증거가 없습니다

심장 또는 신장 질환,당뇨병,갑상선 질환 및 뇌 혈관 사고 또는 울혈 성 심부전의 병력에주의를 기울여야합니다. 이것은 표적 장기 손상 및/또는 가능한 이차 고혈압의 존재를 확인하기 위해 중요합니다.

이전 임신을 가진 여성의 경우,상세한 산과 병력에는 중첩 된 자간전증,조산,태아 성장 제한,조기 박리 태반 및 주 산기 사망의 발병 병력에 중점을 둔 이전 임신의 산모 및 주 산기 결과가 포함되어야합니다.

신체 검사에 대한 특성 소견

혈압은 일반적으로 상승(경증 또는 중증 수준)이지만 항 고혈압제를받는 여성의 경우 정상일 수 있으며 심박수는 정상입니다. 눈,목,폐 및 심장을 검사하면 정상적인 결과가 나타납니다. 피부 부종의 아무 기록도 없고,맥박은 위와 더 낮은 말단에서 적당하게 느껴집니다.

진단 검사의 예상 결과

일반적으로 본 태성 고혈압의 진단은 병력 및 임상 검사를 기반으로 확립됩니다. 실험실 평가 만성 고혈압에 의해 영향을 받을 가능성이 다른 장기 시스템의 기능을 평가 하 고 미래의 평가 대 한 기준으로 얻을 수 있다. 여기에는 소변 분석,소변 배양 및 민감도,단백질에 대한 24 시간 소변 평가,전해질,완전한 혈구 수 및 포도당 내성 검사가 포함됩니다. 이러한 검사는 일반적으로 정상이지만 일부 환자는 무증상 단백뇨 또는 임신성 당뇨병을 가질 수 있습니다.

오랜 고혈압을 가진 여성,특히 순응도가 좋지 않거나 혈압 조절이 좋지 않은 여성은 좌심실 비대 또는 망막 병증에 대해 평가해야합니다. 이 여성들은 심전도 및 심 초음파 검사뿐만 아니라 심장 전문의 및/또는 안과 의사와 상담하여 안과 적 평가를 받아야합니다.

진단 확인 및 감별 진단

진단은 정상적인 혈액 검사와 고혈압의 다른 원인이없는 임신 전 또는 임신 20 주 이전에 고혈압 병력이있는 경우에 확립됩니다. 임신 20 주 후에 산전 관리를 시작하는 이전에 진단되지 않은 만성 고혈압 여성에서는 진단을 놓칠 수 있습니다. 그러한 경우 감별 진단은 임신성 고혈압과 겹칠 것입니다.

이차성 고혈압

이차성 고혈압은 고혈압과 관련된 기존 의학적 장애의 발견을 특징으로합니다. 무질서의 본질은 일반적으로 임신 이전에 알려집니다;그러나,표시 및 현상은 임신 또는 산후 도중 처음으로 발전할 수 있습니다.

역사

에서 주의해야 할 사항 특정 징후와 증상에 주의가 있는 상세한 병력은 고혈압의 원인을 가리킬 것입니다. 갑상선 기능 항진증은 심계항진,발한,빈맥,건조한 피부 또는 심부전이있는 경우 고려해야합니다. 신장 동맥 협착증은 처리에 다루기 힘든 고혈압이 있을 때 고려됩니다. 발작성 심한 고혈압,불안,두통,심계항진 또는 흉통이있는 경우 갈색 세포종을 의심해야합니다. 피부 말라 발진,관절통 및 발열의 병력은 결합 조직 질환에 대해 의심 스럽습니다.

신체 검사에 대한 특성 소견

갑상선 기능 항진증에 이차적 인 고혈압 여성에서 환자는 일반적으로 안구 돌출증이 있으며 목 검사는 갑상선 비대를 나타낼 수 있습니다. 맥박은 빠르며 넓은 맥박 압력이 있으며 손에 떨림이 있습니다. 신장 동맥 협착증이있는 여성의 경우,복부의 청진은 수축기-이완기 신장 단위의 존재를 나타낼 것입니다. 구심성 비만,깊은 색소 복부 줄무늬 및 달 얼굴의 존재는 쿠싱 병을 암시합니다.

루푸스가있는 여성은 관절에 말라 발진과 압통이 있습니다. 지연되거나 결석 한 대퇴 맥박의 존재는 대동맥 축착을 암시합니다. 혈관 당뇨병이있는 여성은 안과 검사에서 증식 성 망막 병증을 가질 수 있습니다.

진단 검사의 예상 결과

신장 질환이있는 여성에서 소변 분석은 단백뇨,혈뇨 및 신장 캐스트의 존재를 나타냅니다. 크레아티닌은 혈청에 영향을 줄 수 있으며,혈청에 영향을 줄 수 있으며,혈청에 영향을 줄 수 있습니다. 이가 신 병증이있는 여성과 당뇨병 성 신 병증이있는 여성은 중요한 단백뇨를 가질 것입니다.갑상선 기능 항진증이있는 여성은 갑상선 자극 면역 글로불린과 갑상선 수용체 항체가 상승하고 갑상선 호르몬 수치가 감소합니다. 저칼륨 혈증(혈청+<3.0 메카/엘)과 대사성 알칼리증의 존재는 가능한 일차 고 알도스테론증을 시사한다. 이 경우 복부의 전산화 단층 촬영(전산화 단층 촬영)영상은 부신 종양의 존재를 나타냅니다. 갈색 세포종이 의심되는 여성은 에피네프린,노르 에피네프린 및 대사 산물(메타 네프린 및 노르 메타 네프린)의 24 시간 소변 배설을 측정해야합니다. 이 상승하는 경우,중추 신경계 스캔 또는 복부의 자기 공명 영상 부신 종양의 존재를 공개합니다.

신장 동맥 협착이 의심되는 여성의 경우 신장의 중추 신경계 스캔 혈관 조영술로 진단을 확인할 수 있습니다. 루푸스가있는 여성은 양성 항핵 항체,감소 된 보체 수준 및 양성 항 미토콘드리아 항체를 갖게됩니다. 또한,30-40%는 양성 항 카디오 리핀 항체(항 카디오 리핀 항체)또는 양성 루푸스 항응고제를 가질 것이다. 몇몇 환자는 또한 혈소판 감소증이 있을 것입니다.

진단 확인 및 감별 진단

이러한 상태의 진단은 임상 병력,사용되는 약물 및 선택적 실험실 및 진단 테스트 결과에 따라 달라집니다. 진단을 확인하려면 신장 전문의,내분비 학자 또는 류마티스 전문의와 같은 특정 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

관리

만성 고혈압 환자의 관리는 병인(필수 또는 보조),고혈압의 중증도(경증 또는 중증)및 표적 장기 손상의 유무에 따라 달라집니다. 또한,관리는 이전의 산과 역사뿐만 아니라 산모의 준수에 따라 달라집니다. 주요 목표는 모성 위험을 줄이고 최적의 주 산기 결과를 달성하는 것입니다.

이 목표는 사전 개념 평가 및 상담,조기 산전 관리,산모 및 태아 복지를 모니터링하기위한 빈번한 산전 방문(중증 고혈압의 조기 발견,태아 성장 제한,자간전증),집중적 인 산내 모니터링을 통한 적시 배달 및 적절한 산후 관리를 포함하는 합리적인 접근법을 공식화함으로써 달성됩니다.

저 위험 고혈압

일반적으로 임신 후반기에 중증 고혈압이나 중증 자간전증이 발생하지 않는 경증 본 태성 고혈압을 가진 여성은 일반적으로 적절한 관리를 통해 산과 적 결과가 유리합니다. 선입견 기간에 볼 수 있는 여성은 혈관 긴장 전환 효소 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제와 같은 잠재적으로 기형 유발 제를 투여받으며 이러한 약물을 중단하도록 지시받아야 합니다. 필요한 경우 경구 라베 탈롤 또는 니페디핀으로 치료할 수 있습니다.

초기 및 후속 방문시 환자는 영양 요구 사항,보고 할 징후 및 증상,잠재적 산모 및 태아 합병증 모니터링에 대해 교육 받아야합니다(표 3). 산전 방문의 빈도는 정상 임신 임신과 유사하지만 임상 진행,혈압을 조절하기위한 항 고혈압제 약물의 필요성 및 합병증의 발생에 따라 조정됩니다.

표 3.엔

항 고혈압제 약물은 수축기 혈압이 지속적으로 155 밀리그램인 경우 또는 이완기 혈압이 105 밀리그램인 경우 시작됩니다. 임신 전에 티아 지드 이뇨제를 투여받는 환자는 이러한 약물을 계속할 수 있습니다. 그들의 약물에 있는 증가를 요구하는 환자는 원한 혈압이 도달될 때까지 매주 봐야 합니다. 라베 탈롤의 최대 용량으로 목표 산모 혈압이 달성되지 않은 경우,내 정책은 30-60 밀리그램/디에서 시작하여 경구 용 장기 작용 니페디핀을 추가 한 다음 최대 용량으로 증가시키는 것입니다 120 밀리그램/디.치료의 목표는 수축기 혈압을 유지하는 것입니다 140-150 밀리그램과 이완기 사이의 90-100 밀리그램입니다.

지속적인 중증 고혈압,중첩 된 자간전증(새로운 발병 단백뇨 또는 증상)또는 초음파에 의한 비정상적인 태아 성장 또는 양수 과소증의 증거가 발생하면 태아 검사가 필요합니다. 임신 37 주에 심한 고혈압,자간전증 또는 태아 성장 제한이 발생하는 항 고혈압제 약물을받지 않은 여성은 입원하여 배달됩니다. 중증 고혈압,자간전증 또는 중증 자간전증(추정 태아 체중<5 백분위 수)이 발생하거나 양수 과소증이 발생하는 항 고혈압제를 투여받는 여성은 임신 34 주까지 즉시 입원 및 분만을 고려해야합니다. 이러한 합병증이 없으면 임신 39 주에 분만이 수행됩니다.

고위험 고혈압

표적 장기 손상이있는 여성 및/또는 2 차 고혈압이있는 여성은 심각한 불리한 모성 및 주 산기 합병증의 위험이 증가합니다. 이 합병증의 빈도는 고혈압의 병인학 뿐 아니라 표적 기관 손상의 정도에 달려 있을 것입니다. 첫번째 태아기 방문의 때에,여자는 임신이 울혈성 심부전,신부전,치기,또는 죽음을 위한 가능성으로 그들의 상태를 악화시킬 수 있다는 것을 조언됩니다. 이러한 모든 여성은 산모-태아 의학의 하위 전문의에 의해 또는 협의하여 관리해야,뿐만 아니라 필요에 따라 다른 의료 전문가와 협의. 또한 적절한 산모-신생아 치료 시설을 갖춘 3 차 치료 센터에서 관찰 한 다음 전달해야합니다.

나의 정책은 심혈관,신장 상태 및 의학적 장애를 평가하고 항 고혈압제 및 기타 처방 된 약물(인슐린,심장 약물,갑상선 약물 또는 면역 억제제)의 조절을 위해 처음 방문 할 때 이들 여성을 입원시키는 것입니다. 에이스 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제 또는 아테 놀롤을 투여받는 여성은 면밀한 관찰하에 이러한 약물을 중단 할 것입니다. 입원하는 동안,환자와 그녀의 가족은 잦은 산전 방문의 필요성,방문 준수의 중요성,예상 합병증에 대한 빈번하고 장기간 입원의 필요성,불리한 임신 결과의 가능성을 강조하는 종합 관리 계획을 논의하기 위해 미래의 모든 의료 서비스 제공자와 만난다.

본 태성 고혈압과 표적 장기 손상이있는 여성

표적 장기 손상이있는 여성은 영향을받는 장기에 대한 추가 손상의 결과로 경미한 고혈압으로 인한 모체 부작용 위험이 증가합니다. 이 여성들은 더 자주 산전 방문을 필요로합니다. 이러한 여성에서 항 고혈압제는 산모의 혈압이 수축기 140 밀리그램일 때 또는 이완기 혈압이 수축기 90 밀리그램일 때 시작됩니다. 치료 중 표적 혈압은 수축기 혈압과 이완기 혈압이 130-140 밀리미터 사이에 유지됩니다. 당뇨병 및 혈관 관련이있는 여성의 경우 치료 중 목표 혈압은<입니다. 그러한 여성을위한 나의 선택 약물은 필요한 경우 경구 니페디핀 또는 딜 티아 젬 플러스 라베 탈롤입니다. (표 4).

표 4.엔

심 초음파에 의한 좌심실 비대 및/또는 좌심실 기능 장애가있는 여성은 임신 중 나트륨 및 물 보유로 인해 울혈 성 심부전 위험이 증가합니다. 이 여성들은 임신을 통한 칼륨 보충과 함께 경구 티아 지드 이뇨제(12.5-25 밀리그램/디)의 만성 사용이 필요합니다. 산후 심근 병증의 병력이있는 여성은 최대 200 밀리그램/디 및 경구 푸로 세 미드(20-40 밀리그램/디)와 같은 이뇨제와 같은 경구 히드랄라진(6 시간마다 10-25 밀리그램)과 같은 혈관 확장제의 만성 사용이 필요합니다. 이 여성들이 심장 전문의와 공동으로 관리하는 것이 중요합니다.

이러한 여성의 태아 평가는 저 위험 고혈압 여성의 경우와 유사하지만 인슐린 의존성 당뇨병 여성의 경우 수정됩니다.

이차성 고혈압 여성

조기 및 빈번한 산전 방문은 그러한 여성의 성공적인 임신 결과에 중요합니다. 이 여성들은 임신 전반에 걸쳐 면밀한 관찰과 병인에 따라 적어도 매 삼 분기에 한 번 연속 실험실 평가가 필요합니다. 또한,그들은 처방 된 약물의 조정 및 관련 의료 장애의 관리를 위해 자유주의 산전 입원을 필요로합니다.

일부 여성의 경우,혈압은 처음에는 조절하기 어려울 수 있으며,히드랄라진,라베 탈롤 또는 경구 용 단기 작용 니페디핀을 사용한 정맥 내 요법의 사용을 요구합니다. 유지 요법을 위해 항 고혈압제의 선택은 병인에 달려 있습니다. 일부 여성은 혈압을 원하는 목표로 유지하기 위해 적어도 2~3 개의 다른 약물을 요구할 수 있습니다(예:신장 질환,당뇨병 성 신 병증,갈색 세포종 또는 임신 전 또는 초기에 심한 고혈압이있는 여성). 다른 여성의 경우 치료에는 항 고혈압제와 원인의 외과 적 제거가 필요할 수 있습니다(표 4.

고위험 고혈압의 태아 모니터링

고위험 고혈압을 가진 임산부는 주 산기 결과가 좋지 않을 위험이 증가합니다. 태아 이수성 및 이상을 선별하는 것 외에도,제 정책은 태아 성장에 대한 직렬 초음파 평가를 28 주에 시작하여 배달까지 3 주마다 시작하는 것입니다. 또한 비 스트레스 테스트 및 생물 물리학 프로필 테스트는 28 주에 시작한 다음 매주 반복됩니다.

통제되지 않은 중증 고혈압,자간전증,신장 기능의 현저한 악화,울혈 성 심부전 또는 태아 성장 제한의 증거의 발달은 산모 및 태아 상태를보다 자주 모니터링하기 위해 입원이 필요합니다. 임신 34 주 또는 그 이상의 이러한 합병증의 발병은 분만 징후로 간주됩니다. 다른 모든 여성의 경우 임신 36-37 주에 분만이 수행됩니다.

만성 고혈압에서의 자간전증 진단

중첩 된 자간전증은 만성 고혈압 여성에서 가장 흔한 산과 합병증입니다. 자간전증을 진단하기 위하여 이용된 요인의 한개 이상이 이 여자에서 이미 출석하기 때문에 진단은 이 여자에서 도전적일 수 있습니다.

저 위험 고혈압 여성에서 자간전증은 임신 20 주 후 새로운 발병 단백뇨(300 밀리그램/24 시간 수집)로 정의됩니다. 치료가 필요한 혈압의 악화가 있거나 환자가 두통,흐린 시력 또는 상복부 통증이 발생하는 경우 진단은 더욱 확실 해집니다.

임신 20 주 이전에 만성 고혈압 및 기존 단백뇨가 있는 여성의 경우,적절한 항고혈압제 치료에도 불구하고 혈압이 악화되는 경우 진단이 의심되고,증상,간 효소 상승(처방 약물과 관련 없음)또는 혈소판 수가 100,000/밀리미터 미만인 경우 또는 울혈 성 심부전의 증거가있는 경우 확인됩니다.

산내 관리

산내 관리는 고혈압의 중증도,환자가 고위험으로 간주되는지 여부 및 관련 의학적 장애의 유무에 따라 달라집니다. 일반적으로 노동 및 분만 중 모니터링 및 관리의 목표는 태아 심박수 이상의 조기 발견,중증 고혈압으로의 진행 및 모성 합병증 예방입니다.

• 주의는 혈압의 변화와 원하는 목표를 달성하기 위해 항 고혈압 치료의 필요성에 주어진다. 내 정책은 노동의 활성 단계에서 정맥 약물을 사용하는 것입니다;그렇지 않으면,경구 약물은 계속 될 수있다.

• 표적 장기 손상이있는 여성의 수분 섭취량,호흡기 증상 및 맥박 산소 측정에주의를 기울이십시오.

• 당뇨병이있는 여성의 혈청 포도당 수치 모니터링 및 갑상선 기능 항진증이있는 여성의 갑상선 중독증의 징후 및 증상.

• 예방 적 정맥 내 황산 마그네슘은 다음과 같은 경우에 중첩 된 자간전증의 경우에 사용됩니다:

• 뇌 증상 또는 헬 프 증후군이있는 여성(용혈,간 효소 상승 및 혈소판 수 감소)

• 지속적인 중증 고혈압 여성

• 자간전증을 개발하는 여자 동안 항고혈압제 약에

• 폐부종이있는 여성.

배달 모드는 태아 상태,재태 연령,태아 프리젠 테이션 및 거짓말,모성 상태에 따라 다릅니다.

산후 관리

복잡한 저 위험 고혈압(중첩 자간전증,중증 고혈압의 악화)과 고위험 만성 고혈압이있는 여성은 폐부종,자간증,신부전 및 뇌졸중과 같은 산후 합병증의 위험이 증가합니다. 이 여자에서는,혈압은 납품 후에 적어도 48 시간 동안 가깝게 감시되고 통제되어야 합니다.

정맥 내 라베 탈롤 또는 히드랄라진 또는 경구 속효성 니페디핀은 필요에 따라 수축기 및 이완기 혈압을 목표 범위에 유지하는 데 사용할 수 있습니다.

정맥 내 황산 마그네슘은 분만 후 최소 24 시간 동안 분만 전에 투여받은 여성에서 계속되어야한다.

또한,경구 또는 정맥 내 푸로 세 미드(20-40 밀리그램)는 순환 혼잡 또는 폐부종이있는 여성을 치료하는 데 사용됩니다.

고위험 고혈압 및/또는 중첩 된 자간전증이있는 여성의 경우 수축기 및 이완기 혈압은 일반적으로 산후 3-6 일에 다시 증가합니다. 이 여성에서 경구 항 고혈압제는 원하는 목표에 혈압을 제어하는 데 필요할 수 있습니다. 내 정책은 임신 중에 사용 된 약물을 계속하거나 임신 전에 사용 된 약물을 시작하는 것입니다. 몇몇 여자에서는,에이스 억제물 또는 당뇨병,신장 질병,또는 심근증에 그들에서 안지오텐신 수용체 차단제로,특히 전환하는 것이 필요합니다. 일반적으로,대부분의 항고혈압제 약물은 모유로 기르기와 호환이 됩니다.

합병증

만성 고혈압 여성의 모체 합병증은 고혈압의 병인 및 중증도에 따라 달라집니다. 위험도가 낮은 고혈압 여성에서 가장 흔한 합병증은 자간전증(15-25%)과 조기 박리 태반(1-2%)입니다. 이 압축의 비율을 감소시키는 현재 전략이 없습니다;그러나,이 합병증에서 역효과는 가까운 감시 및 적시 납품에 의해 감소될 수 있습니다.

중증 고혈압 여성의 경우 잠재적 인 합병증으로는 중첩 된 자간전증(40-50%),조기 박리 태반(2-5%),폐부종(3%-5%)및 뇌졸중(~1%)이 있습니다. 자간전증의 비율을 줄이기위한 전략은 없지만 모체 고혈압의 적절한 관리,면밀한 관찰,적시 입원 및 분만으로 다른 합병증을 줄일 수 있습니다.

심각한 신장 기능 장애(혈청 크레아티닌>1.4 밀리그램/디딜 방아)가있는 여성의 경우 신장 기능이 저하 될 가능성이 있으며 조산이 필요합니다. 이러한 합병증은 산모 고혈압의 적극적인 통제,장기간의 산전 입원 및 적시 분만으로 감소 될 수 있습니다. 심한 신장 기능 장애가있는 여성(혈청 크레아티닌>2.그들은 임신 초기에 볼 경우 종료를 고려해야한다.

예후 및 결과

저 위험 고혈압 여성의 경우 임신 결과가 일반적으로 좋습니다. 조산의 위험은<15%이며,신생아 중환자 실에 입원이 필요한 유아의 가능성은<5%이며,주 산기 생존율은 거의 100%입니다. 첫 번째 삼 분기에 심한 만성 고혈압을 가진 여성의 경우 조산율은 약 60%,자궁 경부 세포진 검사는 30%,주 산기 사망률은 3-5%입니다. 또한 자간전증과 조기박리 태반에 이차 어머니에 증가한 위험이 있습니다.

고위험 만성 고혈압을 가진 여성은 폐부종,망막 병증,신장 기능 장애 또는 부전,고혈압 성 뇌병증 및 뇌출혈과 같은 생명을 위협하는 모체 합병증의 위험이 증가합니다. 이러한 위험은 특히 가난한 준수 및/또는 통제되지 않은 심한 고혈압을 가진 여성,임신 초기에 중요한 신장 기능 장애를 가진 여성,임신 전 또는 임신 초기에 좌심실 기능 장애가있는 여성에서 증가합니다. 주 산기 사망,조기 분만,신생아 중환자 실 입원 및 신생아 중환자 실 입원과 같은 태아 및 신생아 합병증도 그러한 여성에서 증가합니다.

특정 관리 및 치료 권장 사항에 대한 증거는 무엇입니까

포리,로. “임신을 시도하는 만성 고혈압을 가진 30 세 여성”. 자마 집. 298. 2007. 1548-59 쪽. (이 사례 발표 및 문헌 검토는 만성 고혈압 환자의 선입견,상담 및 평가에 관한 훌륭한 정보를 제공합니다. 저자는 임신 및 산후 전반에 걸쳐 환자를 평가,분류 및 관리하는 방법에 대한 자세한 정보를 제공합니다. 저자는 또한 복용량과 비용을 포함하여 사용할 약물에 대한 정보를 제공합니다.)

“임신 중 만성 고혈압”. 산부인과. 집. 100. 2002. 369-77 쪽. (이 분야의 전문가에 의한이 보고서는 임신 중 만성 고혈압 여성의 평가 및 관리에 대한 저자의 권장 사항을 설명합니다. 저자는 고혈압의 병인학 그리고 엄격 뿐 아니라 표적 기관 손상의 존재 또는 부재에 근거를 둔 이 여자를 분류하고,그 후에 이 분류에 따라 관리를 표적으로 하기의 중요성을 기술합니다. 이 리뷰는 또한 치료할 목표 혈압,사용할 약물,분만 전,산후 및 그러한 여성의 산후 관리에 대한 정보를 제공합니다.임신 중 항 고혈압제(임신 중 항 고혈압제). 신장학 세미나. 집. 31. 2011. 70-85 쪽. (이것은 임신 중 특정 고혈압 질환의 항 고혈압 치료에 대한 포괄적 인 검토입니다. 저자들은 수유중인 여성의 약물 안전을 포함하여 임신과 산후 동안 사용되는 다양한 항 고혈압제에 대한 적응증,복용량 및 금기 사항을 설명합니다. 또한 치료,뿐 아니라 치료 도중 달성된 표적 혈압을 개시하기를 위한 문턱 혈압에 대하여 각종 국제적인 실무 그룹에 의하여 권고의 검토가 있습니다.”임신 중 경증에서 중등도의 고혈압에 대한 항 고혈압제 치료”. 코크란 데이터베이스 시스템 검토. 집. 1. 2007. 피피. (이 코크란 메타 분석에서 저자는 임신 중 경증에서 중등도의 고혈압에 대한 항 고혈압 치료의 이점과 위험을 평가하는 모든 무작위 시험의 데이터를 검토합니다. 이 리뷰의 저자는 항 고혈압 치료가 중증 고혈압(10 의 치료에 필요한 수)의 발달에서 50%감소와 관련이 있다고 지적했지만,그러한 감소는 자간전증,재태 연령 유아 또는 기타 불리한 신생아 결과에 대한 작은 비율의 감소와 관련이 없습니다.)