임신 중 효모 감염:권장 치료법

질문

임신 한 환자에게 안전하고 효과적인 질 효모 감염의 치료 옵션은 무엇입니까?

2013 년 12 월 15 일(토)~2013 년 12 월 15 일(토)~2013 년 12 월 15 일(토)~2013 년 12 월 15 일(일); 수석 전염병 약사,임상 관리자,노스 웨스턴 기념 병원 약학과,시카고,일리노이

일반적으로”효모 감염”이라고 불리는 질 칸디다증은 임신 중에 비교적 흔하며 추정되는 유병률은 10%-75%입니다. 환자는 일반적으로 가끔 배뇨 장애와 함께 외음부 가려움증,화상,통증 및 자극을 나타냅니다.

임신은 프로게스테론과 에스트로겐 수치를 증가시킵니다. 프로게스테론은 호중구가 칸디다 균과 싸우는 능력을 억제하고 에스트로겐은 칸디다 균과 같은 병원균에 대한 질 상피 세포의 완전성을 방해하고 질 분비물에서 면역 글로불린을 감소시킵니다. 임신 기간 동안 계속되는 이러한 문제는 감염의 여러 재발로 이어집니다.

치료는 증상 완화에 관한 것이다. 국소 이미 다졸이 가장 일반적으로 권장됩니다. 미코 나졸과 클로 트리 마졸은 모두 처방전없이 구입할 수 있지만 임신 한 환자는 절대자가 치료를해서는 안되며 의료 서비스 제공자의 지시하에 만 이러한 제품을 사용해야합니다.그러나,국소 질 제제는 최소한의 전신 흡수를 달성한다. 첫번째 삼보격안에 환자를 포함하는 임상 시험안에,해는 어머니 또는 태아에게 시범하지 않았다. 두 번째 및 세 번째 삼중 체에서의 연구는 산모 또는 태아에 대한 불리한 결과를 입증하지 못했습니다. 데이터는 첫 번째 삼 분기에 위험을 분류하기에 부적절합니다.

질 칸디다증은 임신 중에 근절하기가 더 어렵고 7 일에서 14 일 사이의 장기간의 치료가 권장됩니다. 임신하지 않은 환자의 치료 기간에 영향을 미치는 여러 가지 제형 및 국소 이미 다졸의 강점을 사용할 수 있습니다; 그러나 임신 중에는 장기간 치료를 위해 고안된 투약 형태 만 사용해야합니다.

적절한 미코나졸 제형은 100-밀리그램 질 좌약 또는 7 일 치료 과정에 적용되는 2%질 크림을 포함한다. 클로 트리 마졸 2%질 크림은 7 일 동안 사용해야합니다. 재발 성 감염은 14 일 동안 치료해야합니다.

다른 국소 항진균제에 대한 임신 데이터는 제한적이어서 미코 나졸 및 클로 트리 마졸을 임신 중에 바람직한 국소 제제로 만든다.

사용의 용이성과 우수한 효능을 감안할 때,경구 용 플루코나졸은 임신하지 않은 환자의 질 칸디다증 치료에 일반적으로 사용됩니다. 그러나 임신 중 플루코나졸 사용은 논란의 여지가 있습니다.

동물 데이터는 고용량 플루코나졸이 두개 안면 기형과 관련이 있음을 시사합니다. 임신 20 주 후에 출생 또는 사산을 한 덴마크 북부의 1079 명의 여성을 분석 한 결과 임신 초기에 단기 플루코나졸 사용과 선천성 기형 사이의 연관성은 발견되지 않았습니다. 그러나 훨씬 더 큰 덴마크 코호트의 결과는 낮은 용량의 플루코나졸을 투여받는 환자가 플루코나졸에 노출되지 않은 환자보다 자발적인 낙태 위험이 48%더 높다는 것을 시사했다. 플루코나졸을 투여받은 여성은 국소 아졸로 치료받은 여성보다 자연 유산 위험이 62%더 높았다. 이 연구는 임신 중 경구 용 플루코나졸 처방에 대한 안전 경고를 발행하도록 유도했습니다.

요약하면,임신 중 질 칸디다증 치료는 의료 제공자의지도로 만 수행되어야합니다. 국소 이미 다졸(미코 나졸 및 클로 트리 마졸)은 임신 중 산모와 태아 모두의 안전성에 관한 가장 큰 증거를 가지고 있습니다. 칸디다에 대하여 주인 방위를 손상하는 임신 도중 생기는 생리적인 변화 때문에,치료는 토탈 7 에 14 일 과정을 위해 계속되어야 합니다.

플루코나졸은 이전에 질 칸디다증 치료에 사용되는 용량에서 안전한 것으로 간주되었지만,최근 발표 된 데이터는 치료되지 않은 환자 및 국소 이미 다졸로 치료 한 환자에 비해 질 칸디다증에 대해 경구 용 플루코나졸을 투여받는 환자에서 유산의 발생률이 유의하게 높다는 것을 시사한다. 이러한 데이터를 바탕으로 가능한 경우 임신 중에 플루코나졸을 피하는 것이 신중할 것입니다.2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일