자궁경부 침윤성-화학방사선을 이용한 1 차 치료

모든 임상의가 알아야 할 사항 환자에게 질병이 있는지 확실합니까? 당신은 무엇을 찾을 것으로 예상 하는가?

자궁 경부의 암종이있는 환자는 일반적으로 성교 후 또는 생리주기 사이에 자발적으로 발생하는 비정상적인 출혈 또는 갈색 분비물이 자주 나타납니다. 다른 증상으로는 골반 통증,성교통,비뇨기 증상의 이전 병력이없는 임박한 신부전이있는 양측 요관 장애,방광의 조기 침범을 암시하는 비뇨기 빈도 및 긴급 성,허리 통증 등이 있습니다. 허리 통증,다리 부종 및 비 작용 신장의 3 인조는 광대한 골반 벽 관련을 가진 진보된 암의 기록입니다. 침윤성 자궁경부암으로 진단된 대부분의 환자는 추천한 검열을 따르지 않았습니다.

진단 및 감별 진단

자궁 경부암에 대한 성공적인 치료는 환자의 일반적인 건강 상태와 질병의 크기와 정도에 대한 상세한 평가가 필요합니다. 이전 수술 병력,골반 감염,의학적 질병(특히 전신자가 면역 질환의 병력,궤양 성 대장염 및 당뇨병),습관(흡연 병력 포함)및 환자의 치료에 대한 내성과 합병증의 위험에 영향을 줄 수있는 기타 병태는 신중하게 문서화되어야합니다. 자궁 경부암을 가진 여자는 수시로 어려운 사회적인 상황에서 오고 가족 지원을 제한하기 때문에 환자의 사회적 상황의 이른 평가는 특히 중요합니다.

신체 검사는 자궁 경부암의 진단 및 치료에서 가장 중요한 부분입니다. 자궁 경부암의 병기는 임상 이고 외부 생식기,질 및 자궁 경부의 주의깊은 검사를 포함해야 하는 신체 검사에 1 차적으로 근거를 둡니다. 병변의 생검은 필요한 암의 진단을 확인하기 위하여. 검사에는 질 이상을 결정하기 위해 매우 철저한 디지털 질 검사뿐만 아니라 자궁 경부 종양의 크기 및 형태에 대한 초기 평가가 포함되어야합니다. 직장 질 검사는 질병이 마라 메트 리아를 포함하는지 여부를 결정하기 위해 수행되어야한다,넓은 자궁 경부 인대 포함. 자궁 경부 종양의 크기는 검사의이 부분에서 결정됩니다.

방광경 검사 및 직장 내시경 검사는 일반적으로 환자가 방광 또는 직장 침범을 암시하는 증상이 있거나 이미징으로 인한 침범이 제안 된 경우 수행됩니다. 모든 환자는 진단 당시 빈혈,혈청 전해질 측정,혈액 요소 질소 및 크레아티닌 수치를 찾기 위해 완전한 혈구 수를 가져야합니다.

흉부 엑스레이 및 정맥 조영술은 환자의 피구 병기를 결정하는 데 사용할 수있는 유일한 방사선 검사입니다. 그러나,그밖 화상 진찰 학문은 국부적으로 전진하는 자궁 경부암을 가진 환자를 위한 처리 그리고 예후를 결정하게 중요합니다. 그러나,자기 공명 영상은 종양 위치,종양 크기,기질 침범의 깊이,질 확장 및 자 궁 경부 암의 매개 변수 확장 평가에서 전분말 검사 보다 우수한. 최근 연구에 따르면 양전자 방출 단층 촬영(애완 동물)은 더 민감하고 특정 결절 관련에 대해 다음 중 하나 중추 신경계 또는 자기 공명 영상 및 결절 관련을 결정할뿐만 아니라 먼 전이를 결정하는 것이 선호되는 연구입니다. 외과 준비는 마디 참여를 결정하는 황금 표준으로 남아 있습니다.

가.즉시 어떤 치료를 시작해야 합니까?

환자가 활발히 출혈하고 빈혈이있는 경우,환자는 질로 포장되어 병원에 입원하여 수혈해야합니다. 출혈이 멈추지 않는 경우에,긴급 방사선 요법은 출혈을 통제하는 것을 돕도록 개시될 수 있습니다. 환자가 심한 수면 증이있는 경우,영향을받는 신장은 스텐트 또는 신장 절제술 배치를 통해 압축되어야합니다.

비.암에 대한 초기 최종 치료는 무엇이어야합니까?

초기 단계의 종양이있는 환자는 대부분 외과 적 제거를 받지만 방사선은 모든 환자에서 실행 가능한 대안으로 남아 있습니다. 최적의 치료법을 결정할 때 환자의 연령 동반 질환 및 성능 상태를 고려해야합니다. 미세 침습성 암을 가진 환자는 혈관 외 자궁 적출술 또는 심지어 원추 절제술을 할 수 있습니다. 침범 깊이,종양 크기 및 림프 혈관 공간 침범(립시스)은 림프절 절제술이 필요한지 여부를 결정합니다. 일단 종양이 림프절과 림프절을 넘어선 경우,최종 요법의 선택이 수술 인 경우 절제가 필요합니다.

제 2 기 및 제 1 기 최소 병기 환자는 기술적으로 절제 가능한 것으로 간주되며 이러한 종양의 이상적인 관리는 상당한 논쟁의 대상입니다. 이 종양의 접근은 센터에서 센터에 변화합니다. 무작위 시험에서 란 도니와 동료들은 최종 방사선 요법 또는 급진적 수술로 치료받은 2 단계 환자에서 동등한 생존을 발견했습니다. 그러나 수술을받은 환자의 84%는 수술 후 방사선 치료를 받았으며 합병증 비율이 더 높았습니다. 대부분의 임상의는 종양과 화학 방사선을 선택 5 센티미터 이상,보조 화학 방사선에 대한 필요성에 따라 급진적 인 자궁 적출술에서 중요한 합병증의 비율이 초과로 10%.

방사선요법은 2 기병 환자에게 효과적이지만,부피가 큰 질환 환자의 최대 8-10%가 중추병 재발을 경험했다. 이로 인해 조사관은 외과 적 자궁 적출술의 사용을 평가하게되었습니다. 그러나,키 및 동료에 의해 보고 된 큰 무작위 연구 동시 화학 요법을 사용 하는 경우 수술 자 궁 절제술을 받지 않은 환자에 비해 수술 자 궁 절제술으로 치료 하는 환자에서 전반적인 생존에 차이가 발견. 사실,최근 연구에 따르면 화학 방사선 요법은 대부분의 병기 및 병기 병 환자의 표준 치료법으로 간주되어야합니다. 확대 된 림프절의 외과 적 제거의 역할은 명확하지 않지만,노드가 수 센티미터보다 큰 경우 방사선 요법이 추가되면 동반 증을 줄이기 위해 복막 외로 수행해야합니다.

화학방사선 요법은 제 1 기-이바병 환자의 1 차 치료이다. 치료의 성공 여부는 종양 및 정상 조직에 대한 투여 량을 최적화하는 외부 빔과 근접 치료 사이의 신중한 균형과 전체 치료 기간에 달려 있습니다. 학문은 7-8 주 저쪽에 처리의 장기화가 골반 질병 통제의 확율을 감소시킨다는 것을 보여주었습니다.

방사선 요법은 두 부분으로 전달된다. 외부 빔 골반 필드에는 폐쇄 장치,외부 장골,내부 장골,공통 장골 및 천골 전 노드를 포함하여 위험에 처한 노드뿐만 아니라 넓은 인대 및 자궁 경부 인대를 포함한 자궁 경부 및 자궁 경부 조직이 포함됩니다. 45-50 의 복용량은 현미경 질병을 대우하고 1 차적인 종양을 긴축하기 위하여 5 주에서 일반적으로 배달됩니다.

고 에너지 광자 빔은 표면 조직을 예비하는 데 사용되며 대부분의 환자는 4 필드 기술(전방,후방 및 2 개의 측면 필드)로 치료됩니다. 그러나 환자가 양성 공통 장골 마디가있는 경우 위쪽 경계는 엘 2 의 상단이어야하며 환자가 양성 대동맥 마디가있는 경우 필드의 상단은 티 12 이어야합니다. 긍정적 인 노드를 가진 환자는 후 부스트를 얻을 수 있어야합니다 45 에 긍정적 인 노드를 취할 이유 60-66 이유.

근접 요법은 일반적으로 자궁강과 질에 배치 된 후 로딩 어플리케이터를 사용하여 전달됩니다. 이 경우,치료 기간은 10-20 일이며,치료 기간은 10-20 일이며,치료 기간은 10-20 일이며,치료 기간은 10-20 일이며,치료 기간은 10-20 일이며,치료 기간은 10-20 일이며,치료 기간은 10-20 일이며,치료 기간은 10-20 일이며,치료 기간은 10-20 일이며,치료 기간은 10-20 일입니다. 고질환 근접치료의 장점은 외래환자 기준으로 완전히 할 수 있다는 것입니다. 정상적인 조직 포용력 한계를 존중하고 있는 동안 낙관 도포구 위치,외부 광속 치료의 공정한 사용 및 근접 치료,조밀한 전반적인 처리 내구 및 종양에 충분한 복용량의 납품을 포함하여 요인은 성공을 위해 긴요합니다

정상 조직의 최적의 회복을 위해,헌팅턴병 근접치료는 미국에서 4-6 개의 분획으로 제공됩니다. 근접 치료를 시작할 때를 결정하기 위해 환자를 정기적으로 검사해야합니다. 근접 치료는 종양 직경이 4 센티미터 이하인 즉시 고려되어야 합니다.

현재 미국에서 근접 치료를 위한 복용량 처방은 여전히 중앙 중앙 선량을 대표하고 요관과 자궁 동맥의 교차점에 대략 속이는 점을 포함하여 국제 인권 단체 보고서 38(방사선 단위 및 측정에 관한 국제 위원회,1985)기준점에 근거를 둡니다. 궁극적 인 목표는 얻을 것입니다 80-85 지사 저용량 해당 포인트,외부 빔과 근접 치료에서 복용량을 결합.

지난 10 년 동안,이미지 유도 적응 근접 요법은 치료를 맞춤화하고 지역 통제를 높이고 장기적인 부작용을 줄이는데 사용되었습니다. 비엔나의 한 연구는 이미지 기반 지침으로 치료하지 않은 초기 환자에 비해 부작용이 적은 이미지 기반 근접 치료를 사용하여 더 나은 결과를 보여주었습니다. 그러나 이미지 기반 근접 치료에 대한 명확한 이점을 보여주기 위해서는 더 큰 연구가 필요합니다.

1999 년,국소적으로 진행된 자궁경부암 환자는 가능한 경우 화학요법과 방사선 요법을 병행하여 치료를 받아야 한다는 경고를 발표했다. 이것은 5 개의 중추적 인 시험이 동시(백금 기반)화학 요법 및 방사선 요법이 국소 진행 자궁 경부암 치료에서 방사선 요법 단독보다 우수하다는 것을 보여준 후에 발표되었습니다. 그 이후로 18 건의 무작위 실험에 대한 메타 분석을 통해 화학 방사선 요법이 국소 진행된 자궁 경부암 치료에서 방사선 요법 단독보다 우수하다는 것이 확인되었습니다; 그러나,동시 화학요법은 기초를 둔 백금 이어야 하지 않으며 보조 화학요법의 사용을 위한 이득이 또한 있을지도 모릅니다.

미국에서 국소 진행 자궁 경부암에 대한 표준 치료는 매주 시스플라틴입니다. 그러나 현재 진행중인 대규모 무작위 시험이 환자 그룹에서 동시 화학 요법 및 방사선 요법 외에도 보조 화학 요법의 사용을 평가하고 있습니다.

가.상태의 결과로 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 합병증의 위험을 낮추는 전략이 있습니까?

빈혈은 아마도 자궁 경부암의 가장 흔한 결과이며 수혈로 치료해야합니다. 여러 연구에 따르면 10 보다 낮은 헤모글로빈 환자는 10 보다 높은 헤모글로빈 환자보다 국소 재발이 더 높습니다. 더구나,방사선 요법의 질 패킹 그리고 긴급 시작은 활동적인 출혈을 처음에 감소시킬 수 있습니다. 경미한 출혈 만있는 경우,검사 당시 제 2 철 서브 설페이트 용액(몬셀 용액)이 출혈을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

질병으로 인한 요관 막힘(수면 증)은 국소 진행된 질병의 또 다른 일반적인 결과입니다. 이것은 특히 신장 기능이 영향을받는 경우 스텐트 또는 신장 절제술 튜브로 치료해야합니다. 가난한 신장 기능은 처리 도중 백금 근거한 화학요법의 사용을 제한할 수 있고 그러므로 정면높은 쪽으로 제시되어야 합니다.

통증은 국소 진행된 자궁 경부암의 또 다른 흔한 결과이며 그 관리는 환자의 삶의 질에 중요합니다. 방사선 치료는 고통에 도움이 될 것입니다 하지만 효과적인 시간이 걸립니다. 진통제는 유용 하지만 확실히 도움이 좋은 증상 관리 팀 데 환자의 치료를 향상 시킵니다. 진통제는 이미 질병 때문에 문제점일지도 모르다 변비의 부각을 증가하고,발판 연화제 뿐 아니라 온화한 완하제는 이 문제를 처리하는 것을 도울 수 있습니다.

진행된 암은 국소 적으로 베 시코 질 및 직장 질과 같은 누공을 초래할 수 있습니다.

나.화학 요법,방사선 및 수술과 같은 관리의 결과로 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

합병증은 급성 합병증(치료 중 발생하는 합병증)및 후기 합병증(치료 후 발생하는 합병증)으로 나눌 수 있습니다.

외부 빔 치료,근접 치료 및 화학 요법으로 인해 급성 합병증이 발생할 수 있습니다. 화학요법에서 일반적인 합병증은 반대로 구역질 약물로 통제될 수 있는 구역질/구토,및 귀에서 둥글게 되고는 및 청력 감소(화학요법의 정지로 통제되는)를 포함합니다. 대부분의 환자는 구두 약물 및 규정식 수정으로 통제될 수 있는 외부 광속 방사선 조사 도중 적어도 약간 설사를 경험할 것입니다. 덜 자주,환자는 방광 또는 요도 자극에 대해 불평 할 수 있으며,이는 소변 검사 및 소변 배양이 요로 합병증을 배제한 후 페나 조 피리딘 하이드로 클로라이드 또는 진경제로 조절할 수 있습니다. 근접 치료로 인한 합병증은 덜 일반적이지만 자궁 천공,질 열상 및 혈전 색전증이 포함됩니다.

방사선 요법으로 인한 후기 합병증은 직장,방광 또는 소장을 포함합니다. 방사선 요법의 주요 합병증의 위험에 대한 전반적인 추정치는 일반적으로 5-15%사이입니다. 대부분의 심각한 위장 합병증은 첫번째 3 년으로 중요한 요로 합병증의 개시에 평균 시간이 그것 보다는 약간 더 길 경향이 있더라도 반면,생깁니다. 가장 흔한 심각한 후기 합병증은 방광이나 직장에서 출혈하는 것과 관련이 있습니다. 수혈이 필요할 정도로 심한 혈뇨 또는 혈색소 발병 위험은 2.6%와 0 이었습니다.앤더슨 암 센터. 위장관 또는 비뇨기 누공 발생의 전반적인 위험은 5 년에 1.7%였고 보조 자궁 적출술 또는 전처리 경 복막 림프절 절제술을받은 환자의 위험이 증가했습니다.

소장 폐쇄의 위험은 환자의 크기(더 얇은 환자는 합병증의 위험이 높음),골반 감염 병력,흡연 병력뿐만 아니라 골반 방사선 량을 포함한 여러 환자 특성과 밀접한 관련이 있습니다. 자궁 경부암에 대한 방사선으로 치료받은 환자는 다양한 정도의 위축,모세 혈관 확장증 또는 질 상부 1/3 의 흉터를 갖는 경향이 있습니다. 경증에서 중등도의 정점 질 궤양 또는 괴사는 자궁 경부암 치료 환자의 5-10%에서 발생합니다. 질 쇼트닝의 진실한 부각은 불명합니다;그러나,가혹한 쇼트닝은 폐경 후 환자,보다 적게 성적으로 활동적인 환자 및 발표에 더 진보된 질병에 환자에서 일반적입니다.

골반에 대한 최종 방사선 요법으로 치료받은 모든 여성은 난소가 전치되어 방사 된 필드를 벗어나지 않는 한 폐경을 겪습니다. 그러므로,그들은 일과성 전신 열감,정취 그네,감소 리비도,질 건고 및 줄 뼈 조밀도를 포함하여 폐경의 모든 합병증을,겪을 것입니다. 학문은 대우한 분야에 있는 자연스러운 뼈 골절의 3-10%부각을 보고했습니다.

다.합병증을 줄이기 위해 어떤 다른 치료법이 도움이됩니까?

일반적으로 고 에너지 방사선 원과 강도 조절 방사선 요법의 사용은 합병증을 감소시킵니다. 또한 개복술 후 방사선 사용을 피하려고하면 합병증 예방에 도움이됩니다. 합병증의 치료는 합병증이 발생하는 경우에 따라 다릅니다. 치료 중 합병증은 일반적으로 화학 요법 또는 외부 빔 방사선 요법으로 인한 것입니다. 주간 시스플라틴으로 인한 메스꺼움/구토의 경우,구토 방지제를 일상적으로 사용해야하며,메스꺼움이 발생할 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 온단세트론 또는 그것의 등가물은 시작할 것이다 좋은 반대로 구토학이다.

섬유뿐만 아니라로 페로 미드 또는 디페 녹실 레이트/아트로핀의 감소와 다이어트 수정은 일반적으로 외부 빔 방사선 치료의 3~4 주에 시작 발생하는 제어 설사를 도와줍니다. 페나 조피 라이드 하이드로 클로라이드 또는 진경제는 요로 및 연소에 도움이됩니다. 흡연 환자는 합병증 및 질병 재발의 위험을 줄이기 위해 중지하도록 강력히 권장해야하며 금연 프로그램은 환자에게 권장되어야합니다.

치료 후 폐경 전 여성은 폐경기 증후군을 돕고 골다공증의 위험을 줄이기 위해 대체 호르몬(에스트로겐과 프로게스틴의 조합)을 고려해야합니다. 에스트로겐 질 크림은 방사선 치료 후 질을 치유하는 데 도움이되며 질 건조에도 도움이됩니다. 모든 여성은 골다공증을 예방하기 위해 칼슘 및 비타민뿐만 아니라 멀티 비타민을 섭취해야합니다. 정기적으로 사용되는 질 확장기(적어도 일주일에 두 번)및/또는 정기적 인 성교는 성교통뿐만 아니라 질 단축의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

답.환자와 가족에게 예후에 대해 무엇을 말할 것입니까?

자궁 경부암은 조기에 발견되어 올바르게 치료되면 매우 치료할 수있는 질병입니다. 외부 빔 방사선 요법,화학 요법 및 근접 요법의 조합으로 치료의 목표는 환자를 치료하는 것입니다. 치료율은 피구 단계,종양 크기,결절 침범,조직학,등급 및 환자 관련 요인뿐만 아니라 치료의 질 및 길이에 따라 다릅니다.

피구 병기 아이비 2 병 환자는 질병의 크기에 따라 5 년 생존율이 70-90%입니다. 자궁경부 직경이 4-4.9 센티미터 미만이고,5 센티미터 이상이고,자궁경부 직경이 4-4.9 센티미터 미만인 병기 종양 환자에서 90%,86%및 67%의 5 년 질병 특이 적 생존율을보고했다. 1 단계 병 환자의 5 년 생존율은 70-85%이며,2 단계 병 환자의 생존율과 마찬가지로 생존율은 종양 크기에 따라 매우 다릅니다.

5 년 생존율 65-75%,35-50%및 15-20%가 방사선 요법만으로 치료 된 제 1 기 종양,제 2 기 종양 및 제 4 기 종양 환자에서 각각 보고되었다. 백금 함유 요법의 추가는 국소 통제 및 생존을 더욱 향상시킬 수 있습니다. 그러나 국소 통제와 원거리 질병 재발 모두 제 1 기 및 이바 병 환자에서 일반적인 문제로 남아 있습니다. 긍정적인 파라 대동맥 노드를 가진 환자를 위한 생존율은 파라 대동맥 임파선 관련 없이 질병의 유사한 단계를 가진 환자의 반입니다. 증가 된 양의 노드 수와 노드의 크기 또한 생존에 영향을 미칩니다.”만약”시나리오

근접치료는 자궁경부암 치료에 중요한 역할을 한다. 근접 치료를 이용하지 않으면 결과가 악화시키는 것을 다수 학문은 보였다. 치료 연구의 최근 패턴 특히 비 학문 센터에서 자 궁 경부 암 치료에 근접 치료의 사용에 있는 감소를 보였다. 자궁경부암 치료에서 근접치료법의 사용이 크게 감소한 것을 보여주는 한 외과의 또 다른 최근의 연구는 또한 결합된 외부 빔과 근접치료법으로 치료받은 환자들이 단독(각각 65%와 50%)으로 치료받은 환자들보다 훨씬 더 나은 전반적인 생존율을 보인 것으로 나타났다.

국지적으로 진행된 자궁경부암 환자는 최상의 결과를 얻기 위해 화학요법과 근접요법을 병용하여 치료하는 것이 매우 중요하며,환자는 이 세 가지 치료법을 모두 전문적으로 전달할 수 있는 센터에 의뢰해야 합니다.

불임 보존은 젊은 환자에서 중요한 고려 사항입니다. 온코 불임 상담이 수행되어야하며,이 환자들은 자궁 경부 또는 난자에 국한된 작은 종양에 대한 급진적 인 기관 절제술,또는 더 진행된 종양의 경우 배아 동결 또는 난소 전치와 같은 옵션을 제공 받아야합니다.

재발의 후속 감시 및 치료 관리

환자는 자궁 경부 세포진 검사로 치료 한 후 3 개월마다 2 년간 추적 관찰해야합니다. 치료 후 3-6 개월 동안 애완 동물/코네티컷을 얻는 것이 좋습니다. 2 년 후,추가 3 년 동안 6 개월마다 환자를 추적 한 다음 남은 생애 동안 매년 추적 할 것을 권장합니다. 자궁 경부 세포진 검사 및 골반 검사는 각 후속 방문과 함께 권장됩니다. 증상에 따라 추가 이미징이 권장됩니다. 재발하는 질병을 위한 치료는 재발하는 질병의 처리를 위한 장에서 토론됩니다.

특정 관리 및 치료 권장 사항에 대한 증거는 무엇입니까?

에이펠,징 란,에이,앳킨슨,헤네시안. “자궁 경부암에 대한 골반 방사선 요법의 주요 합병증과 흡연 이력 및 기타 환자 특성의 상관 관계”. 제이 클린 온콜. 집. 20. 2002. 3651-7 쪽. (방사선 요법의 장기 부작용을 보여주는 몇 안되는 연구 중 하나,요금 및 원인을 포함.”고 위험도 자궁 경부암에 대한 골반 및 대동맥 대동맥 방사선 조사 대 동시 화학 요법을 통한 골반 방사선 조사:방사선 요법 종양학 그룹 시험 업데이트 90-01″. 제이 클린 온콜. 집. 22. 2004. 872-80 쪽. (중추적 인 화학 방사선 시험 중 하나-이것은 원래 시험의 업데이트입니다.)

베일,기음,티어니,제이프,스튜어트,라. “자궁 경부암에 대한 화학 방사선 요법의 효과에 대한 불확실성 감소:18 건의 무작위 시험에서 개별 환자 데이터에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석”. 제이 클린 온콜. 집. 26. 2008. 5802-12 쪽. 모든 화학방사선 실험에 대한 메타분석을 통해 화학방사선 치료가 국소 진행된 자궁경부암의 치료에 유리하다는 것을 알 수 있습니다.)

키,,흠,번디,비엔,스테만,에프. “부피가 큰 단계 자궁 경부암에 대한 시스플라틴,방사선 및 보조 자궁 적출술”. 뉴스레터 구독 집. 340. 1999. 1154-61 쪽. (항암 치료를 보여주는 또 다른 중추적 인 기사는 방사선 요법보다 낫습니다. 또한 이 기사안에,자군 절제를 추가함것은 생존을 증가하지 않았다.)

포터,아르 자형,게오르그,피,디모 풀 로스,제이씨. “프로토콜 기반 이미지(자기 공명 영상)유도 적응 근접 치료의 임상 결과 로컬 고급 자 궁 경부 암 환자에서 화학요법 또는 없이 3 차원 등각 방사선 치료와 함께”. 라디오온콜. 집. 100. 2011. 116-23 쪽. (이미지=기반 근접 치료의 장점을 보여주는 첫 번째 기사 중 하나입니다.”미국 자궁경부암의 근접치료 활용 동향”. 온콜 바이오 물리 집. 87. 2013. 111-9 쪽. (최근 연구에 사용 되지 않은 환자에서 생존의 감소와 자 궁 경부 암의 치료에 근접 치료의 사용에 있는 감소를 보여줍니다.)

란도니,에프,마네오,에이,콜롬보,에이. “단계 자궁 경부암에 대한 급진적 수술 대 방사선 요법에 대한 무작위 연구”. 란셋. 집. 350. 1997. 535-40 쪽. (단계 자궁 경관 암을 가진 환자의 처리를 위한 중추적인 종이.”자궁 경부의 암종 환자에서 양전자 방출 단층 촬영에 의한 림프절 병기”. 제이 클린 온콜. 집. 19. 2001. 3745-9 쪽. (첫 번째 논문은 정말 자궁 경부암의 준비 및 치료에 애완 동물의 사용에 대한 혜택을 표시합니다.)

“자궁 경부암의 국소 통제에서 치료 기간의 효과”. 라디오온콜. 집. 25. 1992. 273-9 쪽. (치료 시간이 자궁 경부암 치료에 매우 중요하다는 것을 보여주는 여러 연구 중 하나.)