전도성 각막 성형술
리카르도 빈시 게라,메릴랜드 10 월 12,2020.
전도성 각막 성형술은 난시의 유무에 관계없이 노안 및 저 원시를 교정하기 위해 고주파 에너지를 이용하는 비 침습적 절차입니다. 또한 레이저 원위치 각막 절제술(라식)또는 백내장 수술 후 잔류 굴절 이상을 교정하는 데 사용할 수 있습니다. 의 휴대용 자연과 낮은 비교 비용 굴절 수술에 중요 한 도구를 확인 합니다.
원시를 교정하기 위해 사용되는 다른 절차로는 라식,광반응성 각막 절제술,비접촉 및 접촉 레이저 각막 성형술,다이오드 레이저 각막 성형술,열 각막 성형술,각막 내 임플란트 및 안구 내 렌즈가 있습니다. 그러나 일부 환자는 해부학 적,병리학 적 또는 심리적 이유로 인해 레이저 시술을위한 좋은 후보자가 아닙니다. 이 환자들에게는 레이저가 없으며 중앙 각막의 변화,조직 절단 또는 조직 제거가 필요하지 않습니다. 여러 연구에 따르면 케이켈은 효과적이고 예측 가능하며 안정적이며 안전한 절차입니다.
각막 치료는 각막의 생체 역학적 특성에 대한 온도의 영향을 기반으로합니다. 콜라겐은 탈수 및 수축되지만 냉각시 원래 구성을 유지합니다. 그러나 70-100 이상의 온도에서 콜라겐은 완전히 변성되어 괴사와 영구적 인 손상을 초래합니다. 각막 기질은 각막 각막 기질을 통해 각막 각막 간질에 의해 생성되며,각막 각막 간질은 각막 간질에 의해 생성되며 각막 각막 간질은 각막 간질에 의해 생성되며 각막 간질은 각막 간질에 의해 생성되며 각막 간질은 각막 간질에 의해 생성되며 각막 간질은 각막 간질에 의해 생성되며 각막 간질은 각막 간질에 의해 생성되며 각막 간질은 각막 간질에 의해 생성된다.,어바인,캘리포니아). 교원질 원섬유를 통해서 에너지 교류에 전기 임피던스는 주변 교원질 얇은 판의 통제되는 수축량의 결과로 65 의 다른 표적에 조직 온도를 증가합니다. 8 개의 스폿의 원은 총 8,16,24 또는 32 개의 스폿에 대해 노모 그램에 의해 결정된 6,7 또는 8 밀리미터 둘레의 광학 영역에서 프로브를 반복적으로 삽입함으로써 생성된다. 말초 교원질을 긴축하는 것에는 중앙 각막의 증가한 곡율을 일으키는 원인이 되는 중앙 주변 각막에 대한 바짝 죄는 효력이 있어,굴절력을 증가하. (그림 참조 1)
난시,각막 외상,이전에 분산 된 절제 및 원추 각막은 평평한 자오선에 반점을 추가하여 치료할 수도 있습니다.
수술 전 평가
완전한 의학적 및 안구 병력을 얻어야합니다. 매니페스트 및 순환 마비 굴절,수정되지 않은 시력,최상의 안경 교정 시력,슬릿 램프 및 확장 된 안저 검사,안압 측정,각막 후퇴 측정 및 계산 된 각막 지형을 포함한 완전한 안과 검사도 수행해야합니다. 이 검사 전에 2 주 동안 소프트 콘택트 렌즈를 착용해서는 안되며,경질 가스 투과성 콘택트 렌즈는 최소 4 주 전에 중단해야하며 10 년마다 1 주를 추가로 착용해야합니다. 굴절 안정성은 또한 매니페스트와 사이클로 마비 굴절 사이의 최소한의 불일치로 입증되어야합니다.
금기 사항
금기 사항에는 임신,모유 수유,각막 이영양증 또는 각막 흉터가 포함될 수 있습니다 중앙 6-7 밀리미터 광학 영역 내,헤르페스 각막염의 병력,자가 면역 또는 콜라겐 혈관 질환,심각한 아토피 질환,인슐린 의존성 당뇨병 또는 면역 저하 상태.
절차
수술 기술은 다양하지만 대부분은 유사한 절차를 포함합니다. 화제 무감각 및 항생제는 눈에 관리되고 운영한 눈은 메마른 유행에서 수험 공부되고 주름잡아 드리웁니다. 뚜껑 검경은 눈에서 두고 시각적인 축선은 신스키 걸이를 사용하여 잉크로 표를 합니다. 잉크로 쓰인 단핵구 표식은 시각적인 축선에 그 때 중심에 두고 각막에 적용됩니다. 섬유 자유로운 갯솜은 그 때 젖은 표면에 의하여 적용된 에너지의 방출을 방지하기 위하여 각막을 말리기 위하여 이용됩니다. 그런 다음 코케이 콘솔을 절차에 적합한 전원 및 지속 시간으로 설정하고 멸균 각질층 팁을 멸균 핸드피스에 적용합니다. 그런 다음 각막 끝을 노모 그램에 의해 안내 된대로 표시된 부위의 각막에 삽입하여 적절한 반점을 만듭니다. 주어진 지점에서 시각적 보정의 양은 가해지는 압력의 정도에 의해 결정됩니다. 예를 들어,라이트터치 씨케를 사용하여 각막에 2 밀리미터 딤플을 생성하기에 충분한 압력을 가하여 원하는 교정을 달성합니다. 반점의 정확한 수가 주변 각막에서 창조된 후에,항생 하락은 눈에서 다시 두고 연약한 콘택트 렌즈는 각막에 둡니다.
결과
에 의해 측정 된 효능은 원시 및 난시 교정을 위해 전체 눈의>89%에서 20/40 이상이다. 매니 페스트 굴절 구형 등가물에 의해 측정 된 예측 가능성은 전반적으로 만족 스럽습니다. 추적 관찰 기간 동안 평균 디옵터의 변화로 측정된 씨케이의 안정성은 전반적으로 우수합니다. 마지막으로,>의 손실에 의해 측정 된 최상의 광경 교정 시력 2 라인의 안전성이 우수합니다.
합병증
중증 중 합병증은 드물며 각막 퇴행 및 각막 무균 괴사를 포함합니다. 가장 흔한 수술 후 불만은 수술 후 처음 며칠 동안 이물감과 빛 민감성입니다. 수술로 유발 된 난시는 부정확 한 각막 표시,비대칭 스폿 적용,각막에 수직 이외의 각도로 프로브 삽입 및 동일한 스폿에 프로브 삽입을 포함한 여러 요인으로 인해 발생하는 드문 합병증입니다. 외과 적으로 유발 된 난시의 교정은 향상과 함께 가능합니다.
라식 후 굴절 놀라움은 드물지만 근시의 과 교정이 발생하여 원거리 및 근거리,특히 노안 전 및 노안에서 시력이 흐려질 수 있습니다. 근시 라식 다음 원시에 대한 초기 치료는 라식을 반복한다. 그러나 각막이 너무 얇아서 추가 라식 절차를 거칠 수 없습니다. 이러한 눈에서는 원통 교정이 불규칙하고 예측할 수없는 결과를 낳았지만 예측 가능하고 안전한 결과로 원시를 효과적으로 감소시키는 것으로 나타났습니다. 각막 콜라겐의 열 유도 힘에 대한 온도 및 시간의 영향과 레이저 열 각막 성형술에 대한 영향. 백내장 및 굴절 수술 저널 2000,26(5):744-754.
