접촉 피부염의 지역 아틀라스:두피

이 새로운 시리즈는 알레르기 접촉 피부염의 특징적인 패턴을 설명하고 지역별로 이러한 패턴을 설명하기위한 실용적인 회로도를 제공합니다. 이 시리즈의 첫 번째 초점은 두피입니다. 다른 기사는 눈꺼풀에 초점을 맞출 것이다;목;발;얼굴;항문 지역;손;입,입술과 입주위 지역;그리고 극단.

접촉 피부염은 피부과 의사가 자주 볼 수있는 일반적인 피부 상태입니다. 그것은 미국에 있는 사람들의 대략 20%에 영향을 미치기 위하여 보고되었습니다. 그것은 모든 보고된 직업 피부병의 거의 95%에 책임 있습니다. 자극성 접촉 피부염은 일반적으로 알레르기 성 접촉 피부염보다 훨씬 빈번합니다. “접촉 피부염”이라는 용어가 사용될 때 자극성 및 알레르기 성 병인을 모두 구현한다는 것을 명심하는 것이 도움이됩니다.

만성 폐쇄성 폐질환을 일으키는 알레르기 항원 목록은 계속 증가하고 있습니다. 현재 3,500 개 이상의 환경 접촉 알레르겐이 있다고보고됩니다.1 이 짧은 일련의 기사를 통해이 광대 한 주제 영역을 더 친근하고 임상 적으로 유용하게 만들 수 있기를 희망하면서 접촉 피부염에 대한 지역적 접근 방식을 제공하는 것이 우리의 목표입니다.
두피

두피는 알려진 알레르겐을 함유 한 많은 제품 및 제품에 일반적으로 노출되지만 접촉 성 피부염으로 인한 분리 된 두피 피부염은 비교적 드뭅니다. 이것은 머릿가죽에 타고 나는 1 차로 지형 재산 이것을 나타난다. 풍부한 필로 세비아와 상대적인 운율 또는 틈새가없는 두꺼운 두피 피부는 접촉 성 피부염에 대한 이상적인 장벽입니다. 이 시리즈의 뒷부분에서 볼 수 있듯이 눈꺼풀은 스펙트럼의 다른 쪽 끝에 있으며 매우 얇은 피부와 물질을 유지하는 많은 주름으로 노출이 증가합니다. 이러한 이유로 접촉 피부염은 고립 된 두피 피부염에 대한 감별 진단의 최상위에있을 것 같지 않습니다. 공격적인 알러지 유발 물질이 존재하는 경우에 조차,머릿가죽은 얼굴,귀 및 또는 목의 뜻깊은 관련에도 불구하고 수시로 영향을 받지 않거나 최소로서만 영향을 받습니다.2 고립 된 두피 접촉 피부염보다는”두피 적용”자극제 및 알레르겐에 대해 이야기하는 것이 더 유용합니다.

발표

두피 피부염에 관여하는 잠재적 알레르겐이 검토되었습니다. 패치 테스트를받은 문서화 된 두피 피부염 환자는 모발 염색제,모발 클렌징 제품 및 의약품이 양성 패치 테스트 반응의 거의 2/3 에 결합 된 것으로 나타났습니다.3 불행히도,이 연구는 이러한 긍정적 인 패치 테스트의 관련성을 평가하도록 설계되지 않았습니다.

접촉 피부염에서 두피에 대한 지역적 고려는 임상의가 두 가지 중요한 질문을 할 것을 요구합니다:

첫째,”두피와 관련된 1 차 피부염이 있습니까?”어떤 해부학 적 영역과 마찬가지로 피부염의 기하학적 영역은 접촉 성 피부염에 거의 병리학 적입니다. 두피에서는 니켈 머리핀,걸쇠 또는 기타 장식 품목과 같은 보석 형태를 취할 수 있습니다.4 컬링 아이언과 스트레이트 너는 또한 알레르겐 노출의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 제품은 대부분 니켈에 민감한 환자에게 문제를 일으 킵니다.이마에 걸쳐 있고,머리를 감싸고,귀의 나선에 영향을 미치는 4 개의 피부염 밴드는 모자 밴드 또는 모자 라이닝과 같이 가죽 또는 고무 부품이있는 헤드 액세서리를 암시합니다 5(아래 그림 1 참조). 이러한 분포로 인해 가발을 두피에 고정시키는 데 사용되는 접착 테이프에 대한 노출도 고려해야합니다.6 표 1(위)은 두피 접촉 피부염을 암시하는보다 유용한 패턴을 강조합니다.

그림 1:머리 부속품으로 인한 접촉 피부염.

그림 2(오른쪽):샴푸,컨디셔너 및 기타 린스 오프 제품으로 인한 린스 오프 패턴.

둘째,”두피에 적용된 알레르겐을 암시하는 1 차 피부염이 있습니까?”모발 제품에 알레르기성 반응은 머릿가죽에 크게 제한되지 않으며 수시로 얼굴,눈꺼풀,귀 및 목을 관련시킵니다;의혹의 고차는 진단에 긴요합니다. 린스 오프 또는 드립 패턴 기호는 두피 적용 알레르겐을 제안하는 임상 적으로 유용한 단서입니다(위의 그림 2 참조). 이것은 전 귀의 얼굴 및 옆 목을 포함하는 잘 경계가 있고 상대적으로 선형 줄무늬 피부염으로 나타납니다. 피부염의 고전적인 린스 오프 패턴을 가진 환자의 경우 개인 헤어 케어 제품을 고려해야합니다.3 샴푸와 컨디셔너에서 가장 중요한 잠재적 알레르겐은 향료,코카 미도 프로필 베타 인(캡비)및 방부제입니다.7 캡 브는 특히 관심이 있으며”눈물 없음”제품으로 판매되는 샴푸를 포함하여 많은 샴푸에 포함되어 있습니다. 만성 두피 가려움증과 벗겨짐,그리고 일시적인 플레어가있는 만성 피부염과 같은 두 가지 다소 독특한 패턴이 캡 감도로 관찰되었습니다.3

염색약은 두피에 적용되는 알레르겐을 고려해야 합니다. 한 연구에서 염색약은 두피 피부염의 가장 흔한 원인이었습니다.3 파라페닐렌디아민은 자주 사용되는 산화 착색제입니다. 2006 년과 2007 년에는 일반 인구에서 접촉 알레르기가 크게 증가했으며 2006 년에는 미국 접촉 피부염 학회에 의해 올해의 접촉 알레르기 항원으로 선정되었습니다.8 피피질환에 민감한 환자의 경우,최소한의 두피 침범만으로 얼굴,눈꺼풀 및 목을 포함하는 강력한 급성 피부염이 종종 있습니다(위의 그림 3 참조).

두피에 자주 적용되는 새로운 알레르겐은 일반적으로 티 트리 오일로 알려진 멜라루카 알터니폴리아입니다. 최근의 인기는 부분적으로 지루성 피부염의 치료에 효능을 보여주는 보고서에 기인합니다.9 잠재적 접촉 알레르겐과 마찬가지로,염증 및 손상된 피부에 노출되면 멜라루카 감작 및 자극이 증가합니다. 임상의는 지루성 피부염 또는 피지선 증을 악화 시키거나 악화시키는 환자에서이 알레르기 항원을 고려해야합니다. 이 설정에서 환자에게”자연적”또는 처방전없이 구입할 수있는 치료법의 사용에 대해 질문하면 멜라루카 노출이 발견 될 수 있습니다.

미녹시딜은 두피 피부염 약제의 가장 빈번한 원인 일 수 있습니다.2 자극성 접촉 피부염은 미녹시딜의 국소 사용으로 가장 빈번하게보고 된 결과이지만 두피에 알레르기 성 접촉 피부염이 있다고합니다. 두피의 농포 성 분화도보고되었다.10,11
권장 사항

두피의 접촉 성 피부염 의심 관리에는 패치 테스트가 포함되어야합니다. 그러나 저자 극성 제품에 대한 경험적 시험을 수행 할 수 있습니다. 표 2 는 최소 또는 저자 극성의 유용한 두피 제품을 강조합니다.
휴인씨는 노스캐롤라이나 윈스턴 세일럼에 있는 웨이크포레스트 대학교 의과대학 피부과 연구센터와 피부과학과 함께 있다.

웨이크포레스트대학교 의과대학 피부과 연구센터와 함께 시한 박사와 지르와스 박사와 정 씨가 함께하고 있습니다.

펠드만 박사는 웨이크 포레스트 의과 대학의 피부과 연구 센터 및 피부과,병리학 및 공중 보건 과학 부서와 함께 있습니다.
공개: 펠드만은 갈더마,애보트 연구소,워너 칠콧,아벤티스 제약,3 엠,코네 틱스,로슈,암젠,바이오젠,스티 펠,글락소 스미스 클라인 및 제넨 테크에서 연구,말하기 및/또는 컨설팅 지원을 받았습니다. 지르 와스 박사는 코리아 연구소,타로 제약 및 스마트 연습에서 컨설팅 지원을받습니다. 시한 박사,후인 씨,정 씨는 공개 할 갈등이 없습니다.