제약 유발 언어 치료:체계적인 검토

이 칼럼에서는 임상 실습 연구와 관련된 저널 논문의 저자들이 현재 작업에 대해 논의하도록 초대됩니다. 아샤 회원은 음성,언어 및 청력 연구 저널의 2008 년 10 월호에 나타나는이 전체 텍스트 문서에 액세스 할 수 있습니다. 전체 인용에 대한 첫 번째 참조를 참조하십시오.

제약에 의한 언어 치료(칼트),실어증을 가진 개인에 대한 치료 기술은 최근 문헌에서 상당한 관심을 받고있다. 10 년 전에 도입되었지만 칼트는 실무자,연구원 및 정책 입안자들 사이에서 많은 관심을 얻었으며 이로 인해 주제가 직업에 상당한 중요성을 갖게되었습니다. 동물 연구에서 파생 하 고 사지 약점을 가진 개인에 대 한 물리 치료에 사용 되는 제약 유도 운동 치료 후 모델링,칼자루 구두 언어의 강제 사용 및 대량 연습을 포함 하 여 기본적인 신경 과학 원리를 포함 합니다.

칼트에서 실어증 환자의 작은 그룹은 시간이 지남에 따라 더 광대 한 발언으로 형성되는 언어 반응에 제약을받는 언어 활동에 참여합니다. 제스처,그리기,또는 쓰기와 같은 보상 통신 양식의 사용을 촉진 하는 다른 실어증 치료 접근과는 달리 칼자루에 보상 비언어적인 의사 소통 전략 언어 활동 하는 동안 허용 됩니다. 개선 된 구두 반응은 치료의 목표입니다. 게다가,처리는 집중적인 계획에,주 당 5 일 동안 일 당 3 까지 시간 제공됩니다.

멀 뮬러와 그의 동료들(2001)은 이러한 접근법을 사용하여 언어 능력의 긍정적 인 개선을보고했다. 문제는,그러나,칼자루의 긍정적인 이득이 구두 언어의 강제적인 사용 또는 처리의 고강도에서 유출했다는 것을 결정하기에 있었습니다. 이 질문을 검토하기 위해 최근 언어,언어 및 청력 연구 저널(체르니,패터슨,레이머,프라이 마크,&학교,2008)에서 실어증 및 실어증 치료 강도를 검사하는 연구에 대한 체계적인 검토가 완료되었습니다.

첫 번째 아샤가 후원하는’칼트’의 체계적인 검토에서,아샤 자원봉사자 레오라 체르니,자넷 패터슨,그리고 저는 의사소통장애에 관한 국립 증거 기반 실습 센터 직원인 토비 프라이마크와 트레이시 스쿨링과 증거 기반 실습 자문위원회와 협력하여 모든 아샤의 체계적인 검토에 사용될 수 있는 치료 연구를 검토하는 방법론을 시험했습니다. 이 리뷰에서 우리는 일련의 질문(2008)구체적으로 칼의 효과 및 언어 능력을 향상 하 고 급성 및 만성 실어 증과 개인에 이러한 변화를 유지 하기 위한 일반적으로 실어증 치료의 강도에 대 한 주소.

범위가 전향 적 무작위 대조 시험으로 제한되는 일부 체계적인 검토(예:코크란 협업)와 달리 아샤 체계적인 검토는 연구 설계에 관계없이 의도 된 주제를 조사하는 모든 연구를 포함합니다. 궁극적으로,칼자루의 효과를 조사한 10 건의 연구 또는 고강도 및 저 강도 실어증 치료 일정의 효과를 직접 비교 한 연구가 검토를 위해 확인되었습니다. 위원회 위원은 방법 론적 품질에 대한 연구를 평가하고 언어 장애 및 의사 소통 활동/참여 측정에 따라 치료 효과 크기를 계산했습니다.

2006 년까지,온건한 방법론 질의 5 개의 연구는 실어증의 만성 비흡입 형태를 가진 개별을 위한 칼자의 효력을 크게 검토했었습니다. 효과 크기의 대부분은 의사 소통 활동/참여 측정뿐만 아니라 여러 언어 테스트에 대한 결과를 검사 할 때 컸습니다. 두 연구는 칼자루 효과가 1~3 개월의 기간 동안 유지 된 것으로 나타났다.

방법론적인 질에서 낮은것에서 높은에 변화해 6 개의 학문은 실어증의 만성 비흡입 형태를 가진 개별을 위한 높 그리고 낮 강렬 실어증 처리의 직접적인 비교를,다시 주로 보고했습니다. 효과 크기의 대부분은 실어증에서 언어 처리의 표준화 된 측정에 따라보다 집중적 인 치료를 선호했습니다. 연구 결과의 절반이 더 집중적 인 치료를 선호하고 절반이 덜 집중적이고 분산 된 치료 일정을 선호하기 때문에 평가 척도 및 의사 소통 샘플과 같은 의사 소통 활동/참여 측정 결과를 고려할 때 연구 결과가 혼합되었습니다.

전반적으로,이 체계적인 검토는 주로 비 부유성 만성 실어증을 가진 개인에 대한 실어증 및 집중 실어증 치료의 긍정적 인 효과를 발견했으며,이는 실어증의 이점이 부분적으로 전달되는 높은 강도와 관련이있을 수 있음을 시사합니다. 이 관찰은 모터 스피치를 포함한 다른 영역에서보고 된 집중 치료의 긍정적 인 효과를 유지합니다(사피르 외. 그 결과,그 결과는 다음과 같습니다., 2005). 그러나 마허와 동료들(2006)은 강제 언어 사용 또한 칼트의 강력한 요소 인 것으로 보인다. 이 검토는 또한 급성 실어증을 가진 개인과 유창한 유형의 실어증을 가진 사람들의 강제 언어 사용 및 치료 강도를 대조하는 치료 연구의 필요성을 포함하여 추가 연구의 필요성을 강조하며,장기간에 걸쳐 치료 효과의 유지를 검토하고 엄격한 전향 적 무작위 통제 시험을 통합합니다.

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