제 2 형 당뇨병에서 대사증후군의 체성분 및 성분:질병 지속기간 및 혈당 조절의 역할

연구에 등록한 2 차질환 환자는 두 가지 요인에 따라 분류하였다: 1)신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종 중 하나로 분류된 신종 또는 구종18 대조군은 환자의 병원 또는 친척에 건강한 방문자를 접촉해서 보충되었다. 그 후,이 연구에 5 개의 그룹이 포함되었습니다: 이 경우,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,새로운 사례와 통제되지 않은 사례,

샘플 크기는 온라인 계산기를 사용하여 계산되었습니다 19 다음을 고려하여:95%신뢰 구간(씨),80%의 검정력,대조군 대 사례 비율 1:1,사우디 아라비아의 30-40 세 인구에서 메츠를 개발 한 2 차원이없는 인구의 비율(42.7%),20 및 사우디 아라비아에서 메츠를 개발 한 사람의 비율(85.8%).21 따라서 샘플 크기는 20 명의 개인 및 20 명의 대조군으로 설정되었습니다.환자가 맨발로 가벼운 옷을 입는 동안 체질량 지수를 두 번 측정했으며 체질량 지수는 체중(킬로그램)/신장 2(센티미터)로 계산되었습니다. 훈련 된 간호사는 허리 둘레(허리 둘레)및 수축기 혈압(이완기 혈압)/이완기 혈압(이완기 혈압)과 같은 다른 변수를 평가했습니다.1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년23 코바 씨 311(로슈 진단,영국)은 당화 혈색소 수준을 분석하는 데 사용되었으며,이는 밀리몰/몰로 측정 한 다음 7.0%의 컷오프 포인트를 사용하여 백분율로 변환되었습니다.24 인슐린 수준은 전기화학 발광 면역화학적검정법을 사용하여 측정되었다.23 혈청 총 콜레스테롤,고밀도 지단백질 콜레스테롤,저밀도 지단백질 콜레스테롤 및 트리글리세리드 수치를 사용하여 평가했습니다.23 항상성 모델 평가-인슐린 저항성(호마-적외선)점수는 인슐린 저항성의 지표로 사용되었으며 다음 공식을 사용하여 계산되었습니다.25

대사 증후군의 구성 요소

국제 당뇨병 연맹의 합의에 따라,26 이 연구에 사용 된 메츠의 구성 요소는 다음과 같습니다: 1)중앙 비만으로 정의된다 화장실의≥94cm 남자 또는≥80cm,여성 2)고혈압으로 정의 SBP≥130 및/또는 DBP≥85mmHg 로 또는 환자의 경우 이미 받는 약리학적인 치료를 위한 고혈압,3)고혈당으로 정의하는 상품은 수준≥100mg/dL,4)낮은 HDL 콜레스테롤 수준으로 정의<40mg/dL 에서 남자 또는<50mg/dL,여성 환자의 경우 이미 치료를 받고, 5)상승 트리글리세라이드 수준으로 정의≥150mg/dL 또는 환자의 경우 이미 받은 치료입니다. 메츠는 앞서 언급 한 컷오프 값 플러스 긍정적 인 두 가지 구성 요소의 존재보다 높은 화장실로 정의되었다.26

통계 분석

비 범주형 데이터에 대 한 기술 통계 수단의 표준 편차로 제시 했다 및 범주형 매개 변수 절대 및 상대 주파수로 기록 되었다. 모든 데이터 세트는 콜 모고 로프-스 미르 노프,및 샤피로–윌크 테스트,그리고 그들은 화장실,체질량 지수,라디오,및 크레아티닌 수준을 제외하고,비 정규 분포로 밝혀졌다. 대부분의 데이터가 정상 분포가 아니기 때문에 연구 그룹의 모든 변수는 크루 스칼–월리스 테스트를 사용하여 만–휘트니 테스트에 의한 다중 비교를 수행하여 평가되었습니다. 범주 형 변수는 카이 제곱 검정을 사용하여 비교되었습니다. 연구 매개 변수 간의 상관 관계는 스피어 만 상관 계수로 평가되었습니다. 다변량 이진 로지스틱 회귀 분석 메츠(종속 변수)를 개발의 위험에 대 한 독립적인 요인을 평가 하기 위해 실시 했다 및 다중 선형 회귀 분석 독립 변수의 동일한 모델 간의 연관성을 평가 하기 위해 수행 되었다. 이 모델에는 연령,성별,신체 활동,식이 요법 준수,당화 혈색소 수준,당화 혈색소 지속 기간(년),혈당 조절 범주 및 질병 지속 기간이 포함되었습니다. 0.05 의 피 값은 통계적으로 유의 한 것으로 간주되었다. 통계 분석은 사회 과학 버전 25 에 대한 통계 패키지를 사용하여 수행되었습니다.

결과

총 샘플은 평균 연령이 45.58 인 남성(56.5%)으로 구성되었습니다. 평가 된 모든 환자는 30 분 동안 균형 잡힌 식단 및 일일 신체 활동과 같은 건강한 생활 습관을 따르도록 지시 받았습니다. 또한 경구 용 항 당뇨병 제(메트포르민,설 포닐 우레아 및 조합)를 정기적으로 복용하도록 지시 받았습니다. 표 1 은 연구에 포함 된 각 그룹의 일반적인 특성을 보여줍니다. 대조군에 비해,체질량 지수,화장실,그리고 모든 그룹의 체질량 지수와 체질량 지수가 대조군의 체질량 지수보다 유의하게 높았다. 그러나 혈당 조절에 관계없이 새로운 그룹과 오래된 그룹 간의 추가 비교는 체질량 지수,화장실 및 체질량 지수의 중요하지 않은 변화를 나타 냈습니다.

표 1 연구 그룹 간의 일반적인 특성 변수

바이오 임피던스 분석 결과,당화 혈색소 수치가 조절 되더라도 새로 진단 된 참가자의 당화 혈색소 비율이 대조군보다 유의하게 높았다(표 2). 모든 당뇨병 그룹에서 대조군보다 유의하게 높았다. 이 그룹은 2010 년 11 월 1 일(토)에 발표되었습니다. 즉,통제 된 당화 혈색소 수준을 가진 환자의 경우 시간이 지남에 따라 점진적으로 감소했습니다. 그러나,이 결과는 엔&유 및 영형&유 그룹에서 관찰되지 않았다. 흥미롭게도,통제되지 않은 당화 혈색소 수준을 가진 그룹에서,당화 혈색소 및 당화 혈색소 그룹은 당화 혈색소 그룹&에 비해 당화 혈색소 그룹&에서 유의하게 감소했다. 당뇨병 그룹 간의 다른 비교는 유의 한 변화를 나타내지 않았다.

표 2 연구 그룹 간의 생체 임피던스 분석에 의한 신체 조성 매개 변수

생화학 분석 결과 인슐린 저항성의 지표 인 호마-적외선 점수는 대조군보다 모든 당뇨병 그룹에서 유의하게 높았다. 또한,통제되지 않은 혈당 상태 그룹(엔&유 및 영형&유 그룹)에서 호마-적외선 점수가 크게 증가했습니다(표 3). 반면,제어 된 혈당 상태 그룹(엔&씨와 영형&씨 그룹),티 2 의 기간 호 마-적외선 점수(피=0.404)에 어떤 중요 한 변화를 발생 하지 않았다. 지질 프로파일과 관련하여,모든 당뇨병 그룹은 대조군보다 유의하게 높은 경피증 수준과 낮은 경피증 수준을 가졌다. 또한,엔&유 그룹은 엔&씨 그룹(표 3)보다 유의하게 높은 트리글리세리드 및 낮은 하글리세리드 수준을 가졌다.

표 3 연구 그룹 간의 생화학 적 변수

모든 연구 그룹 중 메츠 구성 요소의 존재에 대한 데이터는 표 4 에 나와 있습니다. 즉,화장실 값에 따라 중앙 비만을 제시 한 모든 그룹입니다. 2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 혈압과 혈압은 모두 비슷한 분포를 보였다. 지질,트리글리세리드 및 고 콜레스테롤 수치는 엔&유 및 오&유 그룹(질병 지속 기간에 관계없이 통제되지 않은 혈당 상태를 가진 그룹)에서 유의하게 높았다. 흥미롭게도,대조군에 비해 메츠의 모든 구성 요소와 함께 제시 하는 참가자의 비율 제어 혈당 상태(엔&와 오&유 그룹)제어 혈당 상태 보다 그룹에서 상당히 높았다.

표 4 연구 그룹의 메츠 성분 및 카이 제곱 검정을 사용한 분석

당화 혈색소 수준뿐만 아니라 화장실,당화 혈색소 수준 및 메츠의 다른 구성 요소 간의 상관 관계는 표 5 에 나와 있습니다. 대조군에서 당화 혈색소 수준은 화장실 및 당화 혈색소 수준(아르 자형=0.483 과 0.464,각각,피<0.05)에 유의 하 게 상관 했다. 그러나 다른 매개 변수는 다른 그룹에서 유의하게 상관되지 않았습니다. 또한,우리는 존재 또는 부재 메츠와 관련된 독립적 인 위험 요소를 식별하기 위해 이진 로지스틱 회귀 분석을 수행했습니다(표 6,왼쪽). 0.05),성별,규칙적인 신체 활동,식이 요법 준수,질병 기간 및 혈당 조절과 같은 다른 변수는 유의하게 연관되지 않았습니다. 유사한 독립 변수 모델의 효능 또한 평가 했다. 연령,성별,식이 요법 준수 및 2 차 지속 기간으로 인해 더 낮은 승산 비율이 나타났습니다(표 6,오른쪽). 또한,규정식 식이요법을 준수 하 고 2 차원 기간 부정 했다,테스트 변수 보호 역할을 했다 나타냅니다.

표 5 다른 연구 그룹 간의 대사 증후군 구성 요소와 당화 혈색소 수준의 상관 관계

표 6 메츠 개발의 결정 요인으로서의 독립 변수 모델의 다중 로지스틱 회귀 분석 및 비비율 값

토론

이 연구는 질병 기간 및 혈당 조절의 역할을 평가 하기 위해 목표 체성분 및 메츠의 구성 요소. 이전에,메츠의 유병률은 메츠를 진단하는 데 사용되는 방법에 관계없이 다형성 환자에서 높은 것으로 밝혀졌다.21 예상대로,2 차 당뇨병 환자는 대조군의 비 당뇨병 환자에 비해 당뇨병,인슐린 및 당화 혈색소 수치와 호마-적외선 점수가 유의하게 증가했습니다. 마찬가지로,경피증 환자는 체지방 비율,지방 질량,지질 프로필 및 경피증 환자가 유의하게 높았다. 대조군에서는 당화 혈색소 수준과 화장실과 같은 메츠의 구성 요소 사이에 유의 한 양의 상관 관계가 관찰되었습니다. 그러나,당뇨병 그룹에서,이 상관 관계는 중요하지 않았다.

흥미롭게도,로지스틱 회귀 분석을 통해 유의 한 차이 질병 기간 및 전체 메츠 진단 환자의 예측에서 혈당 조절 사이 관찰 되었다.그러나,메츠의 모든 구성 요소 카이-제곱 테스트(표 4)를 사용 하 여 컨트롤 보다 통제 되지 않는 혈당 상태와 그룹에서 상당히 높은 했다. 이전 보고서는 짧은 당뇨병 기간,낮은 당뇨 당화 혈색소,당화 혈색소 및 트리글리세리드/총 콜레스테롤 수치 및 인슐린 치료가 콕스 회귀 분석을 기반으로 한 메츠의 중요한 예측 인자임을 보여주었습니다. 그들은 낮은 당화 혈색소 수준은 인슐린 저항의 위험이 높은 높은 인슐린 수치를 나타냅니다 가설.27 2 차 28 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 2 차 즉,당뇨병 지속 기간이 길고(5 년),혈당 조절 불량 및 좌식 생활 방식을 가진 개인은 다변량 로지스틱 회귀 분석에 따라 전체 메트를 가질 가능성이 더 높았습니다.

이전 연구 결과에 따르면,질병 지속 기간은 혈당 조절보다는 신체 조성의 변화에 기여합니다. 한편,혈당 조절이 열악하고 2 차 당뇨병으로 인한 부분적으로 지속 시간은 의심 할 여지없이 종종 화장실 증가 및 고혈압 및/또는 이상 지질 혈증의 발병에 기여할 수 있습니다. 특히,메츠의 각 구성 요소는 티 2 디에 대한 기준이 충족되기 전에 개별적으로 제시 될 수 있습니다. 실제로,메츠의 각 구성 요소는 대두근 위험에 대한 개별적인 인과 적 기여를 가지며 그 반대도 마찬가지입니다.29,30 그럼에도 불구하고,허리둘레,신피질환,신피질환 및 트리글리세리드 농도가 더 높고,신피질환 수치가 낮은 신피질환 및 신피질환 환자는 심혈관 질환의 위험이 높기 때문에 신피질환 성분 중 하나만을 가진 환자보다 더 시급한 치료 전략이 필요할 수 있습니다.30

신체 구성 매개 변수 측면에서 새로 진단 된 환자는 더 높았습니다. 이전 보고서에 따르면 2 차질환의 발생률은 높은 체질량지수 및 화장실과 연관되어 있습니다.2013 년 3 월 31 일 2 차질환 악화 및 메츠의 발병 위험 또한 신체 조성의 장애와 상관 관계가 있었다. 골격근 대 내장 지방 면적의 비율이 대두근 및 메츠와 인구에서 유의하게 낮았다고보고했다. 또한,높은 감도와 특이성을 갖는 티 2 디 및 메츠를 예측하는 데 사용될 수 있습니다. 우리의 결과와 일치,솔란키 외 알 33 은 비당뇨병 대조군보다 전두엽,전두엽,내장 지방 및 피하 지방이 유의하게 높다는 것을 발견했습니다. 또한,지방 질량의 양적 및 질적 증가가 관찰되었다. 특히 내장 부분은 인슐린 저항성,방해받은 아디포카인 생산 및 내장 지방 강화 된 포도당 생성과 같은 메츠의 발달을 초래하는 여러 메커니즘을 유발합니다.34 김과 박 35 는 고지방/저 근육 질량을 가진 한국인의 메츠 발생률이 저지방/저 근육 질량을 가진 사람들보다 1.9 배 높다고보고했다.

우리의 연구는 질병 지속 기간이 길면 호마-적외선 점수로 표시된 바와 같이 인슐린 저항성의 위험이 높으며 당화 혈색소 수준의 비 조절은 인슐린 저항성의 과정을 촉진한다는 것을 발견했습니다. 그 결과,이 두 그룹 모두 호마-적외선 점수(각각 피<0.001 및<0.01)가 유의하게 높았다. 이 경우,환자는 환자의 상태를 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 당화 혈색소 수준의 능력은(곡선 아래 더 많은 영역)훨씬 더 좋았다. 높은 호마-적외선 점수를 가진 참가자는 낮은 호마-적외선 점수를 가진 사람들에 비해 포도당,특정 아미노산,지질 및 기타 유기산을 포함하여 약 30 대사 산물에 독특한 장애를 가지고있었습니다.37 인슐린 저항성은 다음과 같이 인 몇몇 기계장치를 통해 심장 혈관 사망률의 발달을 유도합니다: 가)고혈당증 유발 산화 스트레스,염증 및 내피 세포 손상,38 나)결과적인 이상 지질 혈증을 동반 한 전신 지질 대사 변화,39 다)심근 세포에서의 인슐린 신호 전달의 변경,40 디)및 기질 대사의 조절 장애 및 심근으로의 기질 공급 변화.41

현재 연구는 데이터의 해석에 영향을 줄 수있는 몇 가지 제한 사항이있었습니다. 전력 계산 샘플 크기 계산 하는 동안 실시 했다,비록 질병 기간 및 메츠의 예측에서 혈당 조절 사이의 놀라운 사소한 차이 큰 샘플 크기에서 관찰 되지 않을 수 있습니다. 특히,혈당 조절은 0.06 의 피 값을 가지며,이는 중요한 값에 매우 가깝습니다. 또한,신진 대사 건강은 자연적으로 나이에 따라 악화 될 수 있지만,특히,이 연구에 포함 된 건강한 대조군과 건강한 대조군 사이의 나이에 상당한 차이가 있습니다.

결론

가진 환자기 T2D 했다 상당히 높은 FM/FFM 비율이 있습니다. 또한,혈당 조절보다는 질병 지속 기간은 질병 과정에 더 많은 변화를 일으 킵니다. 2 차질환 환자에서 메츠의 발생은 혈당조절 또는 2 차질환 지속 기간보다는 나이와 강하게 연관될 수 있다. 실제로,2 차 대기의 추가 특성화 방지,감지,및 2 차 대기와 인구에서 가난한 심장 대사 건강을 치료할 수 있는 전략의 개발에 기여 한다.