조건부 필수 영양소:과학의 상태/식품 및 영양 저널/제이콜라

“뇌의 기능은 분자에 의해 영향을받습니다.일반적으로 뇌에 존재하는 많은 물질의 농도. 이러한 물질의 최적 농도사람은 정상적인 식단과 유전 기계에 의해 제공되는 농도와 크게 다를 수 있습니다. 생화학 적 및 유전 적 논문은 뇌의 중요한 정상 구성 요소의 최적 농도의 개인에 대한 조항 인 정립자 치료가 많은 정신 질환 환자에게 선호 될 수 있다는 생각을지지합니다. 정신 비타민증의 증상은 때때로 오래 전에 관찰됩니다.어떤 신체적 증상이 나타납니다. 뇌가 더 많은 것 같다.다른 장기 및 조직보다 중요한 물질의 농도 변화에 민감합니다.”

인간은 지구의 기생충이다. 생존을 위해 미네랄과 분자,자외선 및우리가 의존하는 다른 유기체. 우리는 최적의 기능을 수행하기 위해 지구의 자원 중 일부가 필요하며 어떤 경우에는 전혀 기능 할 필요가 있습니다. 우리가 의존하는 이러한 영양소는그들이 대부분의 인간에 의해 사용되는 경우 필수 영양소를 고려대부분의 시간. 20 세기 중반은 영양 연구를위한 더 많은시기였으며,그 기간 동안 현재 필수 영양소로 알려진 것에 대한 많은 수유 연구가 진행되었습니다.

현재 미국 농무부 식품영양정보센터는 국립과학원 의학연구소가 개발한 비타민,미네랄,다량 영양소에 대한 식이 기준 섭취량 정보 데이터베이스를 유지하고 있다. 드라이 레벨은 권장 일일 섭취량 또는 기준 일일 섭취량 시스템을 대체했습니다.여전히 제품 라벨링에 사용됩니다. 건강한 인구의 97.5%(평균 이하의 표준 편차 2 개)의 요구를 충족시키기에 충분하도록 고려 된 섭취량입니다. 건강에 해로운 인구의 요구를 충족시키기 위해 권장 사항 집합이 개발되지 않았습니다. 값 설정 여부 및 설정 방법 제품 라벨링,공중 보건 달러 할당,건강 보험 회사 상환 등에 엄청난 영향을 미칩니다.

영양소는 필수 불가결 한 생리 학적 기능을 제공하지만 건강한 피험자가 적절한 속도로 내생 적으로 합성 할 수 없다면 필수적인 것으로 간주됩니다.”조건부 필수 영양소는 일반적으로 적절한 양으로 내생 적으로 합성 될 수 있지만 일부 기간 동안 외인성 보충이 필요할 수 있습니다 circumstances.In 경우에 따라 이러한 증가 된 요구 사항은 흡수 장애(예:추가 지용성 비타민 대체),단백 동화 요구량 증가(예:임신 및 수유),대사 요구량 증가(예:단백질 연소,외상)의 결과 일 수 있습니다.

식이 본질의 결정은 전통적으로 연구중인 영양소가 있거나없는 정제 된 식단을 사용하는 고전적인 사료 연구를 통해 확립되었습니다.시간이 지남에 따라 영양소가 필수적인 경우 결핍 증후군장애된 성장,기능,생화학 적 변화 또는 질병 증상의 징후와 증상이 분명 해짐에 따라 나타납니다.결핍 증상을 예방하기 위해 필요한 최소 용량의 정량화는 증후군 해결의 결과로 복용량이 도달 될 때까지 증가 된 수유에 의해 결정됩니다.

치포니 외. 1 단계 결핍:상점이 고갈되는 동안 생리 기능이 정상적으로 계속됩니다. 지방 조직,뼈,근육 및 순환 저장 형태(예:페리틴)는 혈청 농도를 유지하는 역할을합니다.

2 단계 결핍:신체 저장의 고갈은 임상 증상이 명백하지 않지만 생화학 적 변화를 초래합니다. (예:반응성 단백질,헤모글로빈,호모시스테인,효소 활성 변화)

3 단계 결핍: 생물학적 섭동 외에도 임상 증상이 분명 해집니다. (예:잇몸 출혈 및 펠라그라의 괴혈병,치매 및 피부염에서 쉽게 멍이 들음)

영양 본질에 관한 현재까지 수행 된 대부분의 작업실습 방법론이 더 기초적이었고 질병에 대해 알려진 것이 적었을 때 수행되었습니다. 조건부 본질을 둘러싼 초기 작업은 1969 년에 영양분 전달을위한 중앙 정맥 접근이 도입 된 후 이루어졌으며,초기 영양 결핍증이있는 환자에서 드문 영양 결핍이 쉽게 드러났습니다. 영양 공식의 불충분은 빠르게 명백해졌고 칼륨,인산염 및 필수 지방산이 곧 추가되었습니다. 장기 사용자는 추가 아연,구리,셀레늄,크롬 등이 필요한 것으로 나타났습니다. 그리고 최근에 루비듐은투석 환자의 조건부 필수 영양소,우울증으로 나타나는 3 단계 결핍 증후군.

다형성이 있거나 특정 생리 학적(예:임신,수유,노화)또는 병리학 적 조건 하에서 인간은 독특한 영양 요구 사항을 가지고있는 것으로 나타났습니다. 질병(예:자가 면역 췌장 베타 세포)또는 상황(예: 화상 피해자)결과신진대사 상황에서 신체의 요구가 내생 적으로 공급 될 수없고 권장되는 양건강 상태가 불충분 할 때,물질은조건 적으로 필수적이됩니다. 이것은 이미 인식된 필수 영양소에 대한 인도스 증가일 수 있습니다(예:티아민 베르 니케 뇌병증보다 더 많이 투여됨),또는 조건이 필수 부속 영양소를 렌더링할 수 있습니다(예:울혈성 심부전에서 코엔자임 10 큐.

생화학 적 개성의 원리는 모든 영양소의 최적 용량은 일반적으로 개인마다 다를 것이라고 명시합니다. 이것은 과학에 의해 잘 뒷받침되고 고려됩니다.바이오 마커의 통계적 고려 사항. 수행 된 수유 연구는 연구 된 영양소에서 단일 영양소가 고갈 된 건강하고 젊은 개인에서 발생하는 것을 보여주었습니다.

카르니틴,타우린,아르기닌,시스테인,글리신,콜린은 모두 일반적으로 조건부 필수 영양소로 인식됩니다.예를 들어,카르니틴은 식약청에서 승인 한 처방약입니다.카르니틴 결핍 증후군. 그것은 또한 지방 연료의 변환을 촉진 하 여 운동 성능 및 체중 감소를 지원 하기 위한 처방전 없이 살 수 있는 보충으로 사용할 수 있습니다. 글리신에 대한 훌륭한 리뷰는 최근에 출판되었습니다.원트 외.,글리신의 구조적(글루타티온,헴,핵산,요산 합성)및 기능적(면역 및 대사 조절)역할을 설명합니다. 저자신체가 합성 할 수있는 것보다 더 많은 글리신을 필요로하는 염증성 질환(비만,당뇨병,심혈관 질환,암)이 있다는 생각에 대한 지원을 제공합니다.

‘조건 적으로 필수적’이 조건으로 인한 영양 영향만을 참조해야하는지 여부는 논쟁의 여지가 있습니다. 이 돌연변이는 우울증,유산 및 가능한 심혈관 질환 및 치매와 관련된 일반적인 정신 분열증입니다. 이 경우,엽산(엽산)의 활성 형태를 사용할 수 있습니다.이 형태의 동형 접합체는 영양소의 필수 형태로 간주됩니다. “동형 접합체”는 의학적 상태가 아니지만 증가 할 수 있습니다.질병의 위험. 조건부 본질에 대한 토론진화,노력은 예방에 초점을 맞추어야한다. 예를 들어”흡연자”는 질병이 아니지만 산화 손상의 증가로 인해 고유 한 비타민 요구 사항이 있습니다. 마찬가지로,”동형 접합체”는 고유 한 엽산을 가져야합니다.권장 사항.

‘조건 적으로 필수적’이 조건으로 인한 영양 영향만을 참조해야하는지 여부는 논쟁의 여지가 있습니다. 이 돌연변이는 우울증,유산 및 가능한 심혈관 질환 및 치매와 관련된 일반적인 정신 분열증입니다. 이 경우,엽산(엽산)의 활성 형태를 사용할 수 있습니다.이 형태의 동형 접합체는 영양소의 필수 형태로 간주됩니다. “동형 접합체”는 의학적 상태가 아니지만 증가 할 수 있습니다.질병의 위험. 조건부 본질에 대한 토론진화,노력은 예방에 초점을 맞추어야한다. 예를 들어”흡연자”는 질병이 아니지만 산화 손상의 증가로 인해 고유 한 비타민 요구 사항이 있습니다. 마찬가지로,”다형성 동형 접합체”는 독특한 엽산을 가져야합니다 acidrecommendations.It 조건부 본질이인과성에 대한 질문과는 거리가 멀다. 그러나 이러한 비타민은 지방질의 원인이 아닙니다. 마찬가지로,영양 결핍이 질병에 걸리기 쉬운 경우 또는 질병 상태가 결핍을 유발하는지 여부는 관련이 없습니다. 원인이나 결과에 관계없이 공중 보건에 가장 적합한 질문은”___가 외생 적으로 공급된다면 환자의 건강이 향상 될 것인가?”

이 질문에 항상 대답하기 쉬운 것은 아닙니다. VitaminB12,을 일으킬 수 있는 부족으로 눈에 띄는 유사성 양의 비타민 B12 수준이 낮은 것을 보여줘 MS andvitamin B12 역할을 면역 시스템 인식입니다. 재수화 과정은 밀리리터의 활성과 상향 조절되기 때문에,미엘린 합성에 대한 영양 요구 사항도 증가 된 요구 사항을 가질 수 있다고 추론합니다. 한 연구는 다발성 경화증과 비 12 결핍증을 가진 개인이 신경 학적 능력이 감소 할 가능성이 더 높다는 것을 입증했습니다.여러 번의 임상시험에 의해 당뇨병 환자들에서 당뇨병 12 보충이 시도되었지만,일관된 개선은 입증되지 않았다.이것은 우리가 혜택을 문서화하려고 시도하는 결과 측정이 부적절하거나 낮은 12 자체가 질병에 기여하지 않지만 낮은 수준은 다른 것에 대한 지표 일 수 있기 때문일 수 있습니다. 그러나 추가적인 보충제는 질병 결과에 크게 또는 일관되게 영향을 미치지 않습니다.

일부 조건에서의 영양 수요 증가는 생물학적으로 그럴듯하며 일부 질병은 결핍과 관련이 있지만,강화가 임상적으로 관련성 높은 결과 측정을 개선 할 때까지,그것은 조건 적으로 필수 영양소로 언급되어서는 안됩니다.

해결책으로서,영양 증강연구 노력의 한 가지 옵션은 질병 내 증상의 특정 하위 집합에 초점을 맞추는 것이다. 예를 들어,약 80%의 사람들이 변비를보고합니다. 카사니 외. 입증 된 아포로 바이오 틱 보충제는 팽창,통증 및 개선 된 대변 일관성의 증상을 개선했습니다. 그들은 프로바이오틱 개입에 대한 결과 측정으로서 피질병 상태 또는 진행을 포함하지 않았고,오히려 결과 측정으로서 위장 건강에 초점을 맞추었다.

임상 역학은 진화하고 있으며 우리는 질문을 다르게 질문하기 시작합니다. 피터슨,등. 최근 비교비타민 디 개인의 수준 피질병 낮은 수준인지 위험 증가와 관련이 있는지 여부를 결정합니다. 다중 비교를 위해 수정 한 후,그들은 개선 된 기분,집중력 및 언어 기억의 측정을 극복 할 수있는 더 높은 비타민 수준을 발견했습니다. ‘비타민 보충이 기분,집중력 및 기억을 향상시킬 수 있는지 여부에 대한 질문은 아직 대답되지 않았습니다. 또한,정상보다 높은 복용량이 필요한지,또는 기분이 좋지 않거나 인지 장애가 있는 사람들을 다르게 치료해야 하는지 여부도 중요합니다.

또 다른 제안 된 연구 방법론은 결핍의 생물학적 증거를 가진 그룹의 하위 인구에 노력을 집중하는 것입니다. 세포주 및 동물 연구에 따르면 코엔자임 큐 10 은 피질병에서 미토콘드리아 기능을 향상 시킨다는 엄청난 양이 있습니다. 파일럿 시험 1200 밀리 그램/일에 진행 속도~40%감소를 발견. 빌 외. 1200 밀리 그램,2400 밀리 그램 또는 위약의 다중 센터 3 상 효능 시술을 실시한 초기 중단 된 계산에 따라 효능에 대한 임상 적 엔드 포인트를 충족 할 수 없었습니다. 이 같은 기간 동안 데이터가 게시되었습니다.대조군에 비해 당뇨병 환자의 결핍 빈도가 통계적으로 유의하게 증가했습니다. 스펙트럼-세포 피아 측정을 사용하여,~35%의 피실험자가 결핍된 것으로 나타났다. 아마도 이 질문을 하는 더 좋은 방법은”10 분기 결핍의 생화학 적 또는 임상 적 징후를 보이는 피질병 환자 중 보충이 생화학 적 또는 임상 적 징후 또는 증상에 측정 가능한 이점을 제공합니까?이러한 질병의 엄청난 이질성을 무시하고 큰 샘플 크기로 그들을 압도하려고하기보다는,우리는 보충의 혜택을 누릴 가능성이 가장 높은 것을 식별하기 위해 우리의 연구 노력을 지시해야합니다.

신진 대사 증후군,암 및 신경 퇴행과 같은 복잡하고 만성적 인 다중 시스템 질환에서 하나의 영양소를 대체하면 체질량 지수 또는 치매와 같은 1 차 질병 퇴치 조치가 바뀔 것이라고 예상 할 수 없습니다. 생리적으로개인이 몇몇 양분의 부족이 있는 경우에,말하고,1 개의 양분이 그러나 다른 사람 아닙니다 대체된 경우에 예상될 것입니다 유익할 것입니까? 조합 프로토콜은 에이즈+연구 및 에이즈 파일로리 박멸에 매우 효과적이지만 품질 관리 및 규제 감독과 관련된 만성 질환 연구에서는 거의 구현되지 않습니다.

표 1 에서,치포니 등의 기준 윤곽을 사용하여 조건부 본질에 대한 기준을 충족하는 조건 및 영양소의 예가 제시된다.,이 개념은임상 적으로 또는 연방 지침으로 번역되지 않았습니다.

대사 체학,임상 역학 및 영양 공급을위한 공중 보건 관행 사이에는 엄청난 단절이 있습니다. 선천적 인 신진 대사 오류는조건 적 본질을 평가할 수있는 흥미로운 프레임 워크.예를 들어,모든 신생아는에서 상영됩니다.선천적 인 신진 대사 오류에 대한 출생. 정신지체를 예방하기 위해서는 아미노산 페닐알라닌을 피해야 합니다. 신진 대사의 다른 선천적 오류우레아주기의 결함을 극복하기 위해 추가 아르기닌 보충이 필요합니다. 이 경우,영양 제품은 식품 및 의약품 안전청에 의해 규제됩니다 식품 및식이 보조제 종종’의료 식품’이라고합니다.’이러한 의료 식품에 대한 보험 적용 범위는 합리적입니다.어린 시절을 통해 좋은,하지만 일관성이 설명또는 성인 규제. 그것은 마치 우리가 문화 및 건강 관리 시스템으로 이해 하는 개인 간의 신진 대사 차이 성장 및 유아기 및 어린 시절,개발을 방해할 수 있습니다 하지만 완벽 하 게 평가 하는 독특한 신진 대사 고려 또한 성인 들에 게 주어져야 하는 정도 오지 않았다. 사실,여러 보험 회사개인이 18 을 돌릴 때 특수 아미노산 수식에 대한 지불을 중단하십시오.

생리학자들은 리튬,바나듐 및 플라보노이드의 수치가 불충분하지만 건조가 설정되지 않은 경우 기능 장애가 발생한다고 주장하지 않습니다. 그들은 필수적입니까?결핍의 증상은 무엇입니까? 어떤 복용량이 필요합니까?결핍 증상을 경험하지 않습니까? 개인 및 의료 서비스 제공자를 교육 할 책임은 누구입니까? 나는 인간의 신진 대사,영양 유전학,영양 유전학 및 생화학 적 개인성과 개선 된 연구 방법론에 대한 우리의 진화하는 이해가 앞으로 몇 년 동안 영양 의학에 혁명을 일으킬 것입니다.