종양학 편지

소개

덕트 암종 수집은 드문 하위 유형신장 상피 신 생물,<모든 신 세포 암종의 2%를 차지합니다(1). 이 공격적인 악성 종양은 신장의 수집 관에서 파생 된 것으로 간주되며 신장 절제술 후 22 개월의 평균 생존 시간을 가진 환자(2-5)의 대다수에서 예후가 좋지 않습니다(6).이 질병의 조직 학적 및 면역 조직 화학적 특징에도 불구하고,질병 통제 예방 센터 와 골반 요로 암종 및고 등급 유두 암종 은 주로 질병 통제 예방 센터(7)의 다양한 특징으로 인해 어렵습니다. 종양은 일반적으로 신장 골반에서 또는 근위에서 확인되며 광범위한 괴사 또는 출혈이없는 회색 또는 흰색으로 나타납니다(8). 다양한 치료법이보고되었습니다.면역 요법,방사선 요법,화학 요법(5,9)및 급진적 절제(3)를 포함한 문헌. 질병 통제 예방 센터의 생물학적 행동에 대한 이해를 향상시키기 위해,본 연구는 질병 통제 예방 센터의 전형적인 병리학 적 특징을 가진 62 세 여성 환자의 사례를보고했다. 또한,임상 적,병리학 적 및질병의 면역 조직 화학적 측면이 검토되었다. 서면 정보가있는 동의는 환자로부터 얻은 것입니다.

사례보고

2013 년 8 월,62 세의 여성이 한 달 동안 지속된 우측통증의 평가를 위해 길림대학교 제 1 병원(중국 장춘)에 입원했다.환자는 심한 혈뇨 또는 배뇨 장애를 경험하지 않았습니다. 진딧물 검사는 하찮은 있었다,오른쪽 신장 지역에 경증 통증 제외. 혈액 검사높은 적혈구 침강 속도를 밝혀 냈습니다. 복부 초음파 검사는 고체,저 에코 및상대적으로 잘 구분 된 종양,약 6.9 크기,오른쪽 신장을 차지하는 5.6 센티미터. 대조 강화 된 컴퓨터 단층 촬영복부와 골반의 검사는 오른쪽 신장의 상부 극에서 크기가 0.5–4.3 센티미터 인 준 원형 병변을 여러 번 나타냈다. 질량은 편재 조영제(그림 1)의 투여 후 최소한의 대조 증진을 나타냈다. 1). 신장 정맥 침범,림프절 또는 먼 전이의 증거는 관찰되지 않았다.

임상 및 영상 소견에 기초하여,종양을 절제하기 위해 우측 신장의 내시경 적 급진적 절제술을 시행 하였다. 절제의 거시적 검사조직은 4 개의 4 개의 3.5 센티미터의 황갈색-황색,잘 외접 된,부드러운 종양으로 밝혀졌으며,이는 거의 모든 상부 극을 차지하고 있었다.신장. 종양은 신장 골반과 신장 부비동 지방을 침범 한 반면,괴사와 위성 병변의 넓은 영역이 관찰되었습니다. 또한,현미경 검사가 수행되었고 관찰 된 특징적인 특징에는 세뇨관 모세포 성장 패턴,종양 세포의 유의 한 다형성 및 국소 육종 변화(그림 1)가 포함되었다.2 에이). 따라서 종양은 핵 등급 3 로 분류되었습니다.푸르만 등급 시스템(11).면역 조직 화학적 분석 결과 종양 세포가 상피 막 항원에 대해 강하게 양성인 것으로 나타났습니다. 2)및 시토케라틴(씨케케라틴)7(도 2). 2 차원). 종양 세포는 또한 비 멘틴과 국소 적으로 반응했다(그림 1). 그 결과,그 결과는 다음과 같습니다.조직 병리학 적 및 면역 조직 화학적 소견을 바탕으로 질병 통제 예방 센터의 지방 진단이 확립되었습니다. 환자는 수술 후 8 일 동안 퇴원했으며 추가 치료는 시행되지 않았습니다. 수술 후 10 개월 동안 수행 된 법 스캔은 재발이 없음을 밝혔습니다.

토론

질병 통제 예방 센터는 드문 병리학 적 유형의 암세포이며,조기 보급과 높은 사망률에 대한 의지가 있습니다(12,13). 질병 통제 예방 센터는 드문 종양이지만임상 적 표현은 비특이적이며 크로스 혈뇨,요통,체중 감소 및 국소 덩어리의 증상을 포함 할 수 있습니다. 또한,이 종양의 발병률은 41 세에서 71 세 사이의 남성 성인에서 더 높으며 남성 대 여성 비율이 2:1 입니다(14). 진단 당시,종양은일반적으로 크고,수질 기원을 가지며,비 침투성 병변을 나타낸다. 질병 통제 예방 센터 종양의 대부분은 국소 피질 확장을 보여주기 위해 발견 된 반면,신장 주위 침범은 큰 종양에서도 흔했습니다(15).이 종양은 특정 영상 기능을 나타내지 않기 때문에,미시 검사 및 면역 조직 화학적 염색은 질병 통제 예방 센터(1)의 진단에 필요합니다. 현미경으로,공통적 인 특징세뇨관 모세포 구조,비정형 과형성 변화,명확한 세포질,섬유 과형성증과의 명백한 기질 반응 및 호브 네일 표면을 가진 분리 된 단일 세포를 포함합니다(16). 이 경우,현미경 검사의 결과는 세뇨관 모세 혈관 성장 패턴,종양 세포의 중요한 다형성 및 국소 육종 변화를 포함하여 질병 통제 예방 센터의 특정 특징을 나타냈다. 또한,이전의 연구는 질병 통제 예방 센터 세포가 또한 에마,땅콩 렉틴 아글 루티 닌 및 울 렉스 유로 페우 사글 루티 닌 1(18)을 발현한다는 것을 입증했다. 본 연구에서,면역조직화학적 분석은 종양세포가 비멘틴과 국소 적으로 반응한 반면,종양세포가 비멘틴에 대해 강하게 양성임을 입증하였다. 따라서 환자는당뇨병.

치료 양식과 관련하여 수술은 대다수의 환자에서 1 차 치료로 수행됩니다(13,19). 또한,이전의 연구는 젬시 타빈 또는 카르 보 플 라틴과 결합 된 화학 요법이 질병 통제 예방 센터 환자,특히 진행된 병기 질환 환자에게 유망한 치료 전략이 될 수 있음을 보여주었습니다(20). 그러나,급진적 인 신장 절제술 또는 화학 요법은 국소 재발 및 먼 전이의 높은 비율로 인해이 질병의 진행 형태를 효과적으로 제어하는 것으로 밝혀지지 않았다(21). 이전 연구에 따르면 환자의 1/3 이>2 년 동안 생존 한 것으로 나타났습니다(15). 본 연구에서,신장의 복강경 근골격 절제술은 화학 요법 또는 면역 요법없이 수행되었다. 수술 후 10 개월 동안 재발이나 전이가 관찰되지 않았지만 추가 추적 관찰이 필요합니다.

결론적으로,질병 통제 예방 센터는 드물고 공격적인 신장 종양으로 결절 및 내장 전이와 자주 관련이 있습니다. 질병 통제 예방 센터 환자는 종종 빈약 한 증상을 나타 내기 때문에,이 질병의 조기 발견 및 진단은중요한. 조직 화학적 및 면역 조직 화학적 분석은이 종양을 다른 아형과 구별하기 위해 적절하고 신뢰할 수있는 데이터를 제공 할 수 있습니다.